抗高血压药物分类全套.docx

抗高血压药物分类全套一、概述（一）利尿药：口塞嗪（二）交感神经抑制药1中枢性降压药：可乐定2 .神经节阻断药：美加明3 .去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平、胭乙咤4 .肾上腺素受体阻断药C（I受体阻断药哌理嗪B受体阻断药普奈洛尔。、B受体阻断药拉贝洛尔（三）抑制RAAS药物1 .ACEI:普利2 .AT1阻断药（ARB）:沙坦3 .肾素抑制药：雷米克林（四）钙拮抗药（CCB）:地平（五）血管扩张药：脱屈嗪、硝普钠二.利尿剂（-）降压机制早期：排钠利尿，减少细胞外液和血容量长期：平滑肌内钠离子浓度降低，导致钙离子浓度降低，血管舒张。（二）临床应用：睡嗪类最常用,与留钾利尿剂或ACEI合用，防治低血钾。口引达帕胺不良反应少，不引起高血脂症，高血脂者可用。三、钙通道阻滞剂硝苯地平：阻滞1型钙通道，导致小动脉扩张，外周血管阻力下降，降低血压，同时引起交感活动增强，而引起心率加快。适用于合并有心绞痛、肾脏疾病、糖尿病或哮喘、高脂血症、恶性高血压。四.受体阻断药(-)普蔡洛尔1降压机制：心脏BI心输出量I肾脏1-肾素分泌1中枢B受体-外周交感张力I增加前列环素的合成2.临床应用：对心输出量及肾素活性偏高者疗效好，高血压伴心绞痛、偏头痛、焦虑症。(二)选择性B1受体阻断药：美托洛尔、阿替洛尔对血管、支气管影响较小拉贝洛尔：高血压急症、妊高症(三)a、B受体阻断药：卡维地洛：不影响血脂代谢五、血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(-)降压机制：1.减少AngII生成，血管扩张2,抑制缓激肽降解3 .抑制交感神经系统活性4 .特异性扩张肾血管，加强排钠5 .减少醛固酮合成，减少钠水潴留（二）临床应用：尤其适用于糖尿病及胰岛素抵抗、左室肥厚、左心功能障碍、急性心梗高血压者。（三）不良反应：1 .顽固性咳嗽-停药原因2 .轻度升高血钾，高血钾倾向患者注意（有排钾保钠作用的醛固酮减少所致）3 .首剂低血压4 .血管神经性水肿-少见而严重5 .肾功能损伤6 .胎儿畸形六.血管紧张素受体II拮抗药与ACEI相比的优点1 .选择性强，不影响缓激肽系统；2 .对Angn拮抗更完全，对ACE途径及糜蛋白酶途径产生的AngII均有作用；3.不良反应少：无咳嗽，无血管神经性水肿。七、硝普钠（亚硝基铁氨化钠）1 .直接扩张小动脉，小静脉。2 .服不吸收，静滴给药用于高血压危象（特别是伴有急性心肌梗塞或左心衰的严重高血压，通过调整滴速来维持血压于所需水平）3 .该药遇光易破坏，应临时配置使用，避光。4 .本品为速效、短暂、强效降压药，静滴迅速降压，注意首期使用防止篱化物中毒，肝、肾功能不全者，尤应予以注意。