宫腔镜联合治疗不孕症临床研究.docx

宫腔镜联合治疗不孕症的临床研究摘要 目的探究不孕症采用宫腔镜联合腹腔镜治疗的临床疗效。方法不孕症患者54例，利用随机法将其分为对照组和观察组，各27例。对照组患者单纯采用腹腔镜治疗，观察组患者采用腹腔镜+宫腔镜治疗，治疗后观察比较两组患者手术时间、临床疗效和妊娠情况。结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，手术时间短于对照组，两组比较差异均具有统计学意义(PV0.05)；经术后随访发现观察组患者妊娠情况优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论 采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗不孕症，患者手术时间短，妊娠结局较好，治疗效果显著，值得临床推广。关键词宫腔镜；腹腔镜；不孕症；临床疗效临床中将一年内未采取任何避孕措施，夫妻性生活正常而没有成功妊娠者称为不孕症1,由于近年来人工流产术的增多和社会生活压力的增大，患者发病率逐年升高，严重影响患者身心健康和家庭幸福；为进一步研究不孕症的临床治疗方法，本院选取54例患者进行临床研究，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取本院2013年6月2014年3月收治的不孕症患者54例作为研究对象，所有患者均符合临床中关于不孕症的诊断标准2；将患者随机分为对照组和观察组，各27例。对照组患者年龄2242岁，平均年龄(31.6±4.7)岁，原发不孕11例，继发不孕13例，复发流产3例；观察组患者年龄2342岁，平均年龄(3L2±4.5)岁，原发不孕12例，继发不孕12例，复发流产3例；排除器质性病变患者，排卵异常患者和男方不孕因素，所有患者均知情同意。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1. 2方法观察组采用宫腔镜与腹腔镜联合治疗：于患者月经干净1周后行手术治疗，麻醉后，利用腔镜检查患者是否存在盆腔粘连、子宫肌瘤或其他异常情况；对于输卵管口径过小或输卵管不通的患者，于宫腔镜监视下探至子宫角部双侧的入口位置，向内插入导管(1mm)对输卵管进行疏通并注入亚甲蓝注射液，观察输卵管伞端有否溢出蓝色液体，行通液处理；之后，向宫腔粘连患者子宫内置入节育器，保持时间为3个月，避免再次粘连；对盆腔炎粘连患者进行常规药物治疗和理疗；需输卵管再通术治疗患者于下次月经后同一时间行再通术治疗。对照组患者单纯采用腹腔镜治疗。术后两组患者均禁房事15 d,并给予患者0.5 g奥硝哇，2次d,连续用药6 do1.3观察指标观察比较两组患者手术时间和治疗效果，并于术后对患者进行随访调查，观察两组患者妊娠情况。1. 4疗效判定标准3显效：术后患者R年可妊娠；有效：术后患者S2年可妊娠;无效:术后患者2年未妊娠;治疗总有效率=(显效+有效)/总例数X100%。1. 5统计学方法本次研究中收集数据均采用SPSS 10.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（）表示，采用2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2. 1两组患者手术时间比较 观察组患者平均手术时间（58.3±5.1） min,对照组患者平均手术时间（84.7±6.9） min,观察组患者手术时间比对照组短，差异具有统计学意义（P<0.05）o3. 2两组患者临床疗效比较观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义 有<0.05）。见表1。2. 3两组患者妊娠情况比较术后对患者进行随访调查，观察组患者中25例妊娠并正常分娩，2例流产；对照组患者中21例妊娠并正常分娩，4例流产,2例宫外孕（引产），两组患者妊娠情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）o3讨论不孕症是临床中常见病症，影响到至少10%15%的育龄夫妇，该病症可分为原发不孕与继发不孕，前者为从未受孕，后者为曾怀孕后又不孕；根据世界卫生组织在诊断和治疗不孕症中的应用分类和患者发病原因的不同可将不孕症分为男性不育和女性不孕；不孕症患者发病的主要原因包括排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因不孕以及子宫内膜异位症和其他因素等，其中女性不孕以排卵障碍、输卵管因素和子宫内膜容受性异常为主要病因，男性不育以生精异常和排精障碍等因素为主要病因。临床中不孕症的治疗多采用手术疗法,主要手术方式有宫腔镜和腹腔镜两种，宫腔镜手术是指利用宫腔镜来进行的一种微创手术，多用来做子宫腔的观察、诊断和治疗，可在腔镜显示下观察宫腔内各种改变，直接检视子宫腔内病变，通过输卵管插管，检查输卵管通畅度,疏通输卵管间质部阻塞，操作准确有效，无需开腹，对患者创伤小、出血少、术后康复较快；腹腔镜手术是临床中一门新近发展起来的微创手术，与传统手术相比，患者术后瘢痕小，符合美学要求，深受青年患者的欢迎，大部分普外科手术腹腔镜手术均能完成，用于治疗不孕症，可以清晰观察盆腔、腹腔内部情况，根据患者实际病情选用适当手术方式，并于腔镜指导下对粘连进行有效分离或疏通输卵管或处理异位灶等，治疗效果良好。结果发现观察组患者手术时间较对照组短，治疗总有效率较对照组高，术后患者妊娠情况较对照组好,比较差异均具有统计学意义（P<0.05）o总之，采用宫腔镜联合治疗不孕症，可有效改善患者妊娠情况，缩短手术时间，治疗效果良好，有利于提高患者生活质量，促进家庭幸福，临床价值高。参考文献1高善霞，刘玉才，伊西娟.排卵颗粒联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效.实用医学杂志，2014, 30 (22)： 3589-3592.12杨爱萍，王烈宏.高海拔地区腹腔镜治疗不孕症患者165例疗效评价.中国妇幼保健，2013, 28 (28)： 4693-4694.3杜玲.宫腹腔镜联合治疗不孕症的安全性探讨.中国妇幼保健，2013, 28(16)： 2639-2640.