呼吸机相关肺炎医院感染预防控制制度与措施.docx

呼吸机相关肺炎医院感染预防控制制度与措施1 .严格掌握气管插管或切开适应症，优先考虑无创正压机械通气。2 .如要气管插管，尽量使用经口气管插管。3 .吸痰时应严格执行无菌操作，吸痰前后，医务人员必须认真做好手卫生。4 .如无禁忌，将患者头胸部抬高30°-45°,并应协助患者翻身拍背及震动排痰。5 .对存在VAP高危因素的患者常规进行口腔护理，每日6-8小时/次。6 .呼吸机螺纹管和湿化器每周更换1-2次，有明显分泌物污染时应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。7 .不宜常规采用选择性消化道脱污染（SDD）来预防VAP。8 .不常规推荐与患者接触时穿隔离衣、带手套，但当患者携带对抗生素耐药的病原微生物（如MRSA）时，与患者接触或处理气道分泌物时应考虑穿隔离衣、带手套。对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。9 .提供充足的肠内、肠外营养支持。10 .建议将气管插管气囊压力控制在20CmH20以上，气囊放气前应充分清洁气囊上区，清除声门下分泌物。I1每天进行评估，确定是否可以撤机和拔管，减少插管天数。12 .应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的教育培训I。