岛叶皮层在疼痛感知作用及关系.docx

岛叶皮层在疼痛感知作用及关系疼痛感觉是复杂体验，除感觉成分外，还包括情感、动机以及认知等方面。不同的大脑皮层和皮层下结构包括感觉皮层、前额叶皮层、扣带回、杏仁核、岛叶等。岛叶由于特点复杂性，导致功能也十分复杂，包括参与感觉、前庭功能、听觉、语言、味觉、认知、嗅觉、情绪处理以及自主神经调节等，被认为是大脑重要的信息中转站。岛叶整合感觉、情感和认知过程，同时参与厌恶性动机等，岛叶的这些功能可能是疼痛及共患病出现的基础。在生理性和病理性疼痛中起重要作用的关键皮层区域是岛叶皮层。岛叶与疼痛的关系随着影像学及电生理技术的发展，支持岛叶皮层在疼痛处理中的关键作用。在一些应用fMRI对疼痛患者进行研究中发现，最频繁被激活的大脑区域是岛叶。电生理技术发现岛叶皮层受到疼痛刺激后是最早被激活的大脑区域之一，提示在疼痛的处理中的岛叶与其他大脑区域平行发生。值得注意的是，岛叶激活与伤害性刺激的强度密切相关表明其参与了强度编码。岛叶的激活也与疼痛的感知程度相关，这是一个重要发现，因为它直接将主观疼痛感知和岛叶皮层功能联系起来。电刺激人类岛叶会引起疼痛感，除了次级躯体感觉皮层外，没有任何其他皮层区域可以出现该现象。而岛叶病变也可以改变痛觉。例如岛叶受损个体疼痛评分较高，对疼痛刺激缺乏运动退缩，缺乏情感反应，对疼痛漠不关心，称为无痛觉。例如，在涉及岛叶的中风患者中观察到游离感觉丧失伴神经性疼痛。岛叶病变介导的癫痫发作伴有强烈的疼痛出现。临床研究也强调了岛叶皮层在慢性疼痛中的作用，显示了岛叶活动、结构的改变与疼痛慢性化之间的关系。在慢性下腰痛患者中，发现个体疼痛感受与内侧前额叶皮质和岛叶连接的改变有关。另一方面，慢性疼痛的药物治疗逆转慢性疼痛患者岛叶皮质连接的改变。纤维肌痛患者岛叶谷氨酸水平较高也支持了岛叶的兴奋性增加是疼痛综合征疼痛超敏反应的原因。电刺激前岛叶可增加热痛阈值。因此，岛叶皮层可以成为慢性疼痛患者管理的非药物治疗的一个重要部位。岛叶在疼痛中的作用Pic的疼痛反应神经元的激活可能会导致情感行为。此外也有研究提示aic的可塑性改变可能与慢性疼痛超敏反应有关。岛叶在疼痛调节中作用在病理条件下，岛叶活动的增加与疼痛感知和疼痛超敏反应的增加有关。与大多数参与疼痛处理的其他脑区相似，岛叶除在疼痛中发挥作用外，还参与许多其他功能。病理性疼痛引起的岛叶回路的改变也可能影响到岛叶的其他功能，因为它们有共同的组成部分。这可能是随之而来的疼痛相关并发症的基础。进一步研究岛叶在疼痛中作用，尤其是研究疼痛和共患病之间岛叶自身及其与其他脑区环路改变的机制，可以提高对疼痛理解，并可能增加治疗干预可用策略。