呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、人副流感病毒、流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等呼吸道病原体检测及临床意义.docx

呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、人副流感病毒、流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒等呼吸道病原体检测作用及临床意义呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒为单股负链RNA病毒，是全球范围引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要病毒病原体。RSV传播主要方式是呼吸道飞沫传播及直接接触传播，包括鼻黏膜或眼结膜接触被病毒污染的分泌物或吸入2m范围内感染患者直径5um、含病毒呼吸道飞沫等。临床意义1、婴幼儿急性下呼吸道感染。重症RSV感染不但可以引起全身多个组织器官功能障碍，也与感染后期婴幼儿反复喘息、哮喘发生密切相关。2、老年人RSV感染。在没有潜在健康状况的老年人中，RSV发病率随着年龄的增长而增加。在患有慢性心肺疾病的住院成人中，8%13%在冬季或偏肺病毒季节感染RSVo肺炎支原体肺炎支原体是常见的社区获得性下呼吸道感染病原，占社区获得性肺炎的10%40%,在部分封闭人群中可高达70%O肺炎支原体肺炎患者多伴随头痛、发热、咳嗽等症状，除此之外，全身各系统均可受累，包括神经、血液、泌尿、消化、循环、皮肤及关节肌肉等，严重者可引发多系统、多器官的肺外并发症，危及患者生命安全。肺炎支原体感染后，机体会产生IgM、IgG等特异抗体是机体清除支原体重要方式之一。IgM出现在机体感染肺炎支原体1周后，3周左右到达最高浓度后逐渐降低，可持续出现24个月，IgM滴度增高到一定效价可作为MPP诊断指标。IgM对感染早期、免疫力低下老年患者往往滴度较低，且IgM抗体敏感性为1/32/3,与受检者个体差异、MP感染不同阶段等相关。流感病毒流感是急性发热性呼吸道传染病，具有传染性强、传播速度快、传播范围广等特征。流感病毒作为正黏病毒科中唯一种类,含有8个独立的单股负链RNA基因片段。1、甲型流感病毒。甲型流感病毒属中禽流感病毒可引起人类感染，常见亚型包括H5N1-H5N9>H7N1-H7N9>H9N2o甲流感染常见症状包括发热、畏寒、头痛、虚弱、眼睛发红、咽喉痛、干咳和流涕，病毒性肺炎为常见并发症，在高危人群中可能更为严重或危及生命。2、乙型流感病毒。乙型流感病毒的宿主范围和流行模式与甲型流感病毒较为相似，与甲型流感病毒相比，乙型流感病毒所引起的临床症状相对较轻，发病开始常有起病急骤，咳嗽、咽痛伴有发热、头痛、肌痛、严重时可出现高热不退气急、发结等一般流感症状。人偏肺病毒人偏肺病毒感染是人体感染人偏肺病毒后引起急性呼吸道传染病，多发生于冬末及春初。HMPV感染大多表现为轻度自限性疾病，患者因出现毛细支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重和支气管哮喘急性发作等并发症需要住院治疗，免疫功能低下者可进展为重症肺炎，出现急性呼吸窘迫综合征或多器官功能不全等甚至死亡。有HMPV感染相关临床表现者，具有以下一种或以上病原学、血清学检查结果可作出诊断。1） HMPV核酸检测阳性；2） HMPV抗原检测阳性；3） HMPV培养分离阳性；4） IgG抗体转为阳性或恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高。人副流感病毒5） 流感病毒是常见的呼吸道感染病原体，分为HPIV1-4四个血清型,其中HPIV-4又分为HP1V-4A和HPIV-4B两种亚型,HPIVT和HPIV-3为呼吸道病毒属，HPIV-2和HPIV-4为腮腺炎病毒。腺病毒腺病毒典型临床特征包括发热、咳嗽、咳痰，偶伴腹泻等非特异性呼吸道感染症状。HAdV感染的潜伏期中位数为5.6d,IgM抗体在发病一周左右出现，可持续存在2-3个月。主要相关疾病致病亚群及型上呼吸道感染、肺炎"B（3、7、14、21、55）、C（1、2、5）、E（4）流行性角膜结膜炎B（3、7、U、14）、D（8、19、37、53、54、56）、E（4）出血性膀胱炎B（3、7、11、21、34、35）胃肠炎、腹泻F（40、41）儿童腺病毒感染呼吸道腺病毒感染占全球儿童呼吸道感染5%-7%o与成人腺病毒感染相比，幼儿更易发生合并感染，且06个月幼儿合并感染率最高。合并感染主要见于呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等。肺炎衣原体肺炎衣原体是急性呼吸道感染最常见的非典型病原之一。临床主要表现为咽痛、声嘶、流涕等，可引起肺炎、支气管炎及咽炎等。其与心内膜炎、急性冠脉综合征、反应性关节炎等肺外疾病密切相关，还可导致脑血管或中枢神经系统损害，严重者可造成人体多系统、多器官的损伤，甚至威胁生命。目前诊断CPn主要依靠血清学方法和分子生物学法，国内普遍认可的Cpn急性感染判定标准为：双份血清抗体效价升高4倍以上，单份血清IgMeI:16,或IgG21:512；既往感染准为判定标准为：单份血清1:16IgG1:512o血清学检测方法主要应用的抗原有Cpn全菌抗原和属抗原，与沙眼衣原体、肺炎支原体等存在交叉反应。同时由于IgM一般在发病后23周出现，IgG在发病初30d上升缓慢，在Cpn早期诊断中作用有限。