临床美容缝合、美容缝合后疤痕、护理措施、伤口隆起原因及疤痕治疗要点.docx

临床美容缝合、美容缝合后疤痕、护理措施、伤口隆起原因及疤痕治疗要点美容缝合美容缝合技术通过伤口清洗、清理组织、皮下减张、精细缝合、表皮对合固定等操作，能最大限度减少术后瘢痕形成，达到较好的美容效果，在缝合过程中，将根据手术切口及部位等具体情况，选择合适的缝线，利用皮下减张、逐层缝合、精确对位等美容精细缝合技术进行缝合，以最大程度的减少术后瘢痕对外观的影响。1、核心是皮下缝合，外缝合、皮内缝合仅仅是辅助。2、精确的对合。3、足够强度、持续足够时间的减张（负张力）。4、外缝合：单股小针细线，早拆线。5、拉力胶、免缝拉链、皮肤胶水等只能代替外缝合。6、合适的缝线材料。7、伤口的精细处理是美容缝合的前提。美容缝合后疤痕不是的。经过缝合的皮肤伤口即使缝合得再精细也不能保证完全不留疤痕，容缝合不会在皮肤上留下明显的针眼疤痕及缝线疤痕，因美容缝合时张力主要分布在皮下层，而皮肤层在无张力下愈合，术后皮肤对合良好，疤痕不明显。美容缝合伤口是否留有疤痕取决于伤口状态以及缝合处理，严谨地说，需要缝合的伤口都会留疤，但美容缝合可以做到疤痕不明显，甚至达到社交距离看不见疤痕。美容缝合护理1、日常护理早期应注意防晒，直到3-6个月后，瘢痕进入稳定期；忌食辛辣刺激性食物，忌饮酒，辛辣饮食避免汗蒸和桑拿等。2、减少剧烈运动、因缝针之后皮肤张力降低，且美容缝合线较细，剧烈运动有可能使缝线绷断，导致伤口裂开。3、美容缝合一般为多层缝合，充分降低张力，以到达瘢痕最小的目的；内层缝线无需拆除，皮肤缝线需要及时拆线，不能过早或过晚，过早拆线易出现伤口裂开，过晚拆线可能出现缝线瘢痕。极少部分患者在愈合过程中可能出现内层缝线外排的情况，及时前往医院进行处理。4、张力的存在和瘢痕形成关系非常密切！伤口张力的作用在瘢痕塑形期完成之前是持续存在的，除术中减张缝合外术后减张器使用也尤为重要，减张器是通过对局部肌肉的固定，减少因肌肉牵张引起的皮肤张力，降低疤痕进一步发展和变宽。美容缝合伤口隆起美容缝合术中都要做减张，因为减张，在术后的一段时间内，伤口及愈合后的线痕常常都是凸起的。如果刚缝合后就是平整的，那么随着时间的推移，线痕很可能就会逐渐变宽、逐渐凹陷。这种凸起绝大多数都会逐渐平整，不需要做什么处理，就是现在美容缝合负张力缝合法。留疤治疗1、外用药物治疗常见的有洋葱提取物制剂、硅酮类制剂、积雪甘类制剂等，外用药物治疗主要用于瘢痕的预防及早期应用。2、激光治疗、其主要是通过对表皮的微剥脱及对皮肤深层胶原的刺激生长，达到软化瘢痕，提高平整度，使色素重新分布等作用。3、肉毒毒素的减张作用，有利于切口愈合及预防术后伤口瘢痕增生，且此作用可持续26个月；肉毒毒素抑制细胞周期延缓成纤维细胞生长，并一定程度上诱导成纤维细胞发生凋亡，从而抑制增生性瘢痕的发展；肉毒毒素还可调节瘢痕胶原纤维的合成与降解平衡、降低转化生长因子B1(TGF-1)的生成，同时提高P-1及MMP-2的表达来减轻瘢痕形成；最后，大多数患者伤口愈合过程中因胶原纤维过量增生压迫皮肤神经纤维末梢，出现不同程度的痛痒不适，肉毒毒素可作用于神经末梢和神经元，阻止囊泡传导P物质等疼痛介质的释放减少痛痒感觉的产生。4、激素注射治疗直接在疤痕内注射激素是抑制疤痕增生的有效方法，如出现疤痕明显变硬、隆起、充血等症状，应尽早考虑这项治疗。5、放射治疗，主要用于瘢痕疙瘩患者，单独使用较少，常配合其他疗法进行综合治疗。主要通过射线来使瘢痕缺血、缺氧而萎缩。存在一定辐射，在胸腺、甲状腺、会阴等部位，要谨慎选用，还有儿童、孕妇等人群也要谨慎选用。