产后出血的预防及护理措施 优秀专业论文.docx
产后出血的预防及护理措施摘要目的：探讨产后出血的预防及护理措施。方法：回顾性分析我院近年来收治的91例产后出血患者的临床资料。结果：所有患者经临床抢救与精心护理，均痊愈出院，无死亡病例。结论：及时有效的预防及护理措施对于降低产后出血的发生几率和死亡率非常重要。关键词：产后出血；预防；护理产后出血是分娩期较为常见的严重并发症，是目前我国孕产妇死亡的重要原因。为了最大程度降低产后出血的发生几率，针对产后出血的发生原因，加强预防和护理措施是非常必要的山。现将我院近年来收治的91例产后出血患者的临床资料分析如下。1 .临床资料2009年1月至2011年12月我院共收治孕妇3248例,发生产后出血91例,占同期分娩孕妇的2.80% (91/3248), 91例患者均符合产后出血的诊断标准，即胎儿娩出后24h内的出血量超过500ml。其中，初产妇65例，经产妇26例；年龄2245岁，平均33.2岁；出血量5001000ml 55例，10001500ml 24例，15002000ml 9例，2000ml以上3例；所有患者经临床抢救与精心护理，均痊愈出院，无死亡病例。2 .预防及护理2.1 产前护理2.1.1 健康教育对于围产期孕妇要做好分娩相关的健康教育工作，鼓励孕期妇女按时参加围产期保健，接受产前检查。孕妇学校宣传怎样预防产后出血的相关知识。叮嘱孕妇注意孕期营养，适当运动，增加机体抗病能力。同时注意不能营养过剩，一旦产生巨大儿，也会增加产后出血的危险。2.1.2 心理护理多数产妇面临分娩存在一定的恐惧心理，一方面担心分娩的疼痛自己承受不了，另一方面担心胎儿的健康，因此，容易产生焦虑、烦躁的情绪反应，影响子宫收缩程度。为此，护理人员应孕妇临产时观察产妇的情绪变化，给产妇以心理支持，减轻其恐惧、焦虑、烦躁的情绪反应。鼓励、安慰产妇，教会产妇一些放松的方法，如听音乐、深呼吸等，使产妇能放松心态，从容面对分娩过程。2.1.3 孕期监护在孕期保健过程中，护理人员还要加强对于孕妇的监护工作。特别是要对孕妇进行系统的产前检查，详细询问病史及分娩史，做好相关指标的检测工作。准确评估孕妇的产后出血的高危因素，一旦发现高危妊娠的孕妇，应早预防，早治疗，还要密切观察胎心、宫缩情况，用产程图监测产程进展，及时发现和处理产程延缓和停滞。必要时可以安排患者提前入院观察，保证分娩的安全性，降低产后出血的发生几率。对于以往存在凝血功能障碍的患者更要定期检查凝血功能，以降低产后出血的风险。2.2 产时护理恰当的产时护理可以缩短产程，降低产后出血的发生几率。第一产程:护理人员要密切观察产程，胎心及宫缩变化情况，保证孕妇基本需要,消除产妇的紧张情绪和疲劳状态，及时补充能量。第二产程：护理人员要准确掌握会阴切开的指征和时机，指导产妇正确使用腹压，做好会阴的保护措施，预防软产道损伤，胎儿娩出后，恰当使用缩宫素,以加强子宫收缩，减少出血，并准确查看阴道出血量。第三产程：准确识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，并检查胎盘胎膜的完整性，对于胎盘娩出后存在软产道损伤的孕妇要给予及时的缝合。2.3 产后护理产后护理人员要密切观察产妇的子宫收缩情况，定时按摩子宫，按压宫底，估计阴道出血量，严格交接班制度，及时发现产后出血及时处理.并同时观察患者的血压、脉搏等。若子宫收缩不良，随时给予缩宫素静滴，加强宫缩，减少产后出血的发生。对于发生产后出血的患者，护理人员要冷静、镇定，立即结合患者的临床表现和相关诱因，有针对性的治疗，并消除产妇心理障碍，给予患者吸氧、平卧，迅速建立静脉通路，扩充血容量，配血等抢救措施，并由专人进行护理，准确记录出血量、尿量以及用药情况，无效时行介入治疗，或手术止血。挽救产妇生命。4 .讨论产后出血是产科严重的并发症，多为胎盘剥离面的大量出血或（和）产道及邻近结构的损伤所致，易引起失血性休克及严重感染，是导致孕产妇死亡的首位原因。引起产后出血的原因主要可以分为：子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍及社会心理因素等，其中，子宫收缩乏力是最为主要的原因。因此，及时有效的预防及护理措施对于降低产后出血的发生几率和死亡率非常重要。为此，对于妊娠期孕妇要给予全面的产前检查，健康教育，指导其合理饮食，避免营养过剩，并给予产妇心理护理和孕期监护，密切观察各产程，发现异常现象及时处理，最大限度降低产后出血的发生儿率。对于确诊的产后出血患者要立即查明出血原因，进而形成一个完善的抢救流程，保证抢救工作的顺利进行，提高抢救成功率。参考文献：1张淑萍，高锦萍，郭凤荣.预防产后出血的体会J.中国医学论丛，2008, 7, (2)： 5536.2陈慕刁，李婉燕，李银仙分娩时舒适护理实施的体会J,中国妇幼保健，2005, 4(3)： 47783黑天梅，宋秀梅.高龄初产妇的心理分析J.护理研究，2005,19(8B)： 15591560.4令狐克容.成绍丽.产后出血的抢救及护理体会J.现代医药卫生，2010, 26 (18) ： 2835-2836.郭静雅.产后出血142例临床护理体会J.当代医学,2010,16(24)：215.
