其他主治系列92专业知识-基础练习题-急诊检查与治疗技术.docx

其他主治系列92专业知识-基础练习题-急诊检查与治疗技术单选题1关于气管内插管的要点，最关键的是（）。A.气道开放程度B.声门显露C.张口度D.插管工具的好坏E.适（江南博哥）当的气管导管管径正确答案：B参考解析：无论经鼻气管插管，还是经口气管插管，都需要声门显露，以免误入食管，插入消化道内。单选题4患者，男，67岁。全身水肿，尿量减少，BP12060mmHg,血钾6.6mmo11,Cr210mo11,BUN14mmo11,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证？（）A.水肿B.血钾>6.5mmo11C. BUN>10mmo11或血Cr>200mo11D. 24h尿量<120OnI1E. CO2CP<2Ommo1/1正确答案：B参考解析：严重高钾血症（血钾65）11）、代谢性酸中毒（pH<7.15）、容量负荷过重对利尿剂治疗无效、心包炎和严重脑病都是肾脏替代治疗的适应证。综上可知，血钾>65mo11是肾脏替代治疗的适应证。单选题5.患者，男，20岁。发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎,BUN40mmo11,Cr1080mo11,24h尿量500m1,拟行血液透析。下列哪一项不适宜做血液透析？（）A.腹腔局灶性炎症B.中毒C.严重出血倾向D.MODSE.急性肾衰竭正确答案：C参考解析：血液透析的相对禁忌证包括无法建立合适的血管通路、严重的凝血功能障碍、严重的活动性出血特别是颅内出血。因此严重的出血倾向不适宜进行血液透析。单选题6.关于环甲膜穿刺术，叙述错误的是0。A.环甲膜穿刺主要应用于缓解喉梗阻；注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；湿化痰液B.有出血倾向的患者不适合行环甲膜穿刺C.穿刺时进针过深可能损伤喉后壁黏膜D.因为环甲膜穿刺必然导致喉狭窄，因此仅在紧急急救情况下才进行环甲膜穿刺术E.环甲膜位于颈前正中喉结的下方，位置表浅，上有甲状软骨，下有环状软骨，气管管腔大，穿刺处较薄正确答案：D参考解析：环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间。如果在损伤的时候损伤环状软骨，则会导致喉狭窄。因此答案选D。单选题7.中心静脉置管术后，为了及时发现可能发生的机械并发症，应()。A.常规行B超检查，确定导管是否在中心静脉内及有无胸腔积液B.经常检查导管回血是否通畅及液体滴入是否通畅C.常规行X线检查，确定导管位置及检查是否有胸腔异常情况D.注意观察患者是否有胸闷气促等症状或通过体格检查及时发现患者体征变化E.监测患者血压、心率等生命体征，必要时检测血气分析、血常规等正确答案：C参考解析：中心静脉置管术可能出现误插动脉、或气胸和血气胸等并发症，在术后，行X线检查，能够及时明确导管以及胸腔内异常情况，防止病情恶化。单选题8.关于中心静脉置管操作，叙述错误的是O。A.在穿刺过程中如需改变进针方向，应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向，以免增加损伤B.如需监测患者中心静脉压，一般不采用股静脉置管C.对于低血容量的患者，有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢退针，同时注射器仍保持负压，往往会在退针过程中抽得回血D.当穿刺成功，静脉导管沿导丝进入中心静脉，在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管，应立即接上等渗液体，并注意观察液体滴入是否通畅E.进行锁骨下或颈内静脉置管时，患者应取仰卧、头低位，面部转向术者对侧，但对重症患者不宜勉强正确答案：D参考解析：D项，拔出导丝后应该关闭静脉夹，后分别回抽导管动静脉两端观察回血是否顺畅，再于两端分别注入肝素生理盐水351,冲净残血，肝素帽封管。因此答案选D。单选题9.患者，男，60岁。误服氨茶碱2瓶后，出现少尿，体检：BP10060mmHg,HR60次/分，律齐，血车甲57o11,BUN80mmo11,Cr500mo11o最佳治疗方法是()。A.血液透析B.血液灌流C.利尿剂D.碳酸氢钠E.清水洗胃正确答案：A参考解析：血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性毒物（如苯巴比妥、水杨酸、甲醇、茶碱）效果比较好。此外患者出现少尿，无法将毒物通过泌尿系统排出。因此，应该尽快进行血液透析。单选题10.影响伤口愈合因素中不包括（）。A.局部异物存留B.糖尿病C.功能锻炼过少D.贫血、低蛋白血症、免疫力低下E.伤口感染正确答案：C参考解析：影响创伤愈合的因素有局部和全身两个方面。局部因素中伤口感染是最常见的原因。损伤范围大、坏死组织多，或有异物存留的伤口，影响修复。局部血液循环障碍使组织缺血缺氧造成组织继发性损伤也不利于愈合。全身因素主要有营养不良（蛋白质、维生素、铁、铜、锌等微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素等）、免疫功能低下及全身性严重并发症等。此外，在伤口愈合过程中应该减少活动，因此功能锻炼过少不属于影响伤口愈合的因素。单选题不符合清创术的叙述是（）。A.污染较重的伤口，可考虑清创后行延迟缝合B,面颊部开放性损伤14小时，伤后曾使用抗生素，清创后一期缝合C,上肢锐器切割伤后6小时，污染较轻，清创后一期缝合D.较为深大的伤口清创后必须放置引流条E.开放性创伤的伤后12小时内使用破伤风抗毒素可起到预防作用正确答案：D参考解析：利用清创术的目的是将污染伤口变为清洁伤口。伤后68小时内清创一般可达到一期愈合。污染较重或伤后超过8-12小时，但尚未有明显感染的伤口，皮肤延迟缝合。感染伤口可放置引流，定期换药。面颊部的伤口清创后第一时间缝合。由此可见，较为深大的伤口也要视感染情况放置引流条。单选题12.关于清洁伤口，下列哪项的错误的？（）A.清洁伤口通常的指“无菌术”的切口B.清洁伤口内无细菌沾染C.清洁伤口缝合后一般都达到一期愈合D.清洁伤口不需要清创术E.某些沾染伤口经处理后可使其沾染减少正确答案：B参考解析：清洁伤口是指未进入消化道、生殖道、泌尿道的无菌手术切口。有完全缝合的伤口，若有引流，则采用密封式引流，为非穿刺性的伤口，可达一期愈合，不需要进行清创。沾染了异物或细菌而未发生感染的伤口，处理得当，也可以达到一期愈合。清洁伤口无细菌感染，但存在一些常驻菌群，因此清洁伤口内无细菌沾染是错误的。单选题13.创伤性休克的急救，主要措施是()。A.制止出血，补充血容量B.及时手术C.分级后送D.应用抗休克药物E.尽快包扎伤口正确答案：A参考解析：救治原则对创伤患者，应优先解除危及生命的情况，使伤情得到初步控制，然后进行后续处理，遵循“抢救生命第一，保护功能第二，先重后轻，先急后缓”的原则。对于创伤失血性休克患者，基本治疗措施包括控制出血、保持呼吸道通畅、液体复苏、止痛以及其他对症治疗。由此可见创伤性休克的急救，主要措施是制止出血，补充血容量。单选题14.服毒后最好几小时内洗胃？()A. IhB. 3hC. 6hD. 12hE. 24h正确答案：C参考解析：在发现患者服毒后应当尽快洗胃，清除肠道为尚未吸收的毒物，从而使病情改善。应该在6h内进行洗胃，以免毒物已经完全吸收。单选题15.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是()。A.患肢抬高B.手压法C.缚止血带D.局部加压包扎E.钳夹止血正确答案：D参考解析：加压包扎法是最为常用的方法。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。单选题16.关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确？()A.力争在68小时内进行B.最好在气囊止血带下进行C.不能在有张力的情况下，勉强缝合伤口D,创口方向纵行越过关节或与指蹊边缘平行时，应采用“Z”字成形术E.软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术正确答案：E参考解析：手外伤清创原则，应争取在伤后68小时进行，清创越早，感染机会越少，疗效越好。最好在气囊止血带下进行，便于解剖，减少出血，缩短手术时间。伤口的闭合，一般采用单纯缝合，如创口方向纵行越过关节，或与指蹊边缘平行，或与皮纹垂直，应采用"Z"字成形术，避免日后发生瘢痕挛缩影响功能。如创口张力过大，不应勉强缝合伤口，以免伤口裂开。本例有骨外露，创底组织血运不佳，应采用带蒂皮瓣移植，游离皮片移植是错误的。单选题17.初期处理火器伤清创后哪一伤口应做一期缝合？()A.臀部B.上臂C.膝关节腔D.腰部E.手掌正确答案：C参考解析：火器伤是指人体受到子弹、弹片的作用后发生的损伤，既有一般外力损伤的特点，也有热力烧伤的病理改变，伤口较小，但伤道周围损伤较广泛，常为贯通伤。对于火器伤一般第一时间不进行缝合，但是头、胸、腹及关节的伤口应缝闭其体腔，同时保持一定的引流。单选题18.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是()。A.伤口一律全层缝合B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织C.头皮下出血点必须结扎D.大块的头皮缺损只能留作二期处理E.清创术应争取在8h内进行，一般不得超过24h正确答案：E参考解析：头部污染伤口是指沾有细菌尚未感染的伤口，一般认为伤后8h以内的伤口属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血液循环、伤后应用抗生素情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口，当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。