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其他主治系列-肿瘤外科【代码：342-专业实践能力-泌尿系统和男性生殖系统肿瘤共享题干题患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩（江南博哥）痛（一一）。全血细胞计数：白细胞13X109/1,中性粒细胞85%,肾功能肌酎60mo11,尿素氮6.1mg1,血沉20mmh,尿常规：红细胞（+）,尿细尉学（一）。不定项选择题1对帮助诊断首先考虑要做的检查是（）。A.静脉尿路造影B.膀胱镜C腹部CTD.泌尿系统彩超E.PETF.骨扫描正确答案：D参考解析：没有试题分析患者男性，60岁，无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一一）。全血细胞计数：白细胞13X109/1,中性粒细胞85%,肾功能肌酊60UmOI/1,尿素氮6.1mg1,血沉20h,尿常规：红细胞（+）,尿细尉学（一）。不定项选择题2.如果该患者诊断为肾癌，关于JH疾病的放射治疗描述不正确的是0。A.姑息放疗剂量不应低于4550GyB.肾癌属于放射不敏感的肿瘤C.术后放疗适用于期和I期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者D.术前放疗能够提高生存率E.一般采用等中心三野照射F.在放疗时应尽量保护对侧肾功能正确答案：D参考解析：没有试题分析不定项选择题3.下列不属于肾癌预后相关因素的是（）。A.侵及邻近器官B.肿瘤分期C.手术方式D.病理类型E.淋巴结转移F.病程长短TF确答案.CF参考解析：没有试题分析不定项选择题4.若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外OoA.肾蒂淋巴结B.肾周筋膜C.肾上腺D,肾周脂肪E.输尿管F.膀胱正确答案：EF参考解析：没有试题分析不定项选择题5.若该患者术前检查发现：右肺小结节，目前最好的治疗措施是（）。A.化疗B.根治性手术C.放疔D.免疫治疗E.分子靶向治疗F.支持治疗正确答案：E参考解析：肾癌的影像学检查中，X线检查是诊断的基本方法，CT检查可以发现0.5cm以上的肿物，MRI检查可以十分清晰地显示肾实质肿块，在显示肿瘤的侵犯范围上优于CT,可用于肾癌的术前分期和术后随访，超声检查可以发现ICn1以上的肿块，方便价廉、无创伤，且对鉴别肾囊肿和肾实质性肿瘤十分准确，故常作为其首选检查方法。肾癌的治疗应以手术治疗为主，不能单纯依靠放射治疗，放疗只适用于手术的辅助治疗和姑息治疗，术前放疗并不能提高生存率。根治性手术的范围应包括肾周筋膜、肾周脂肪、肾和肾上腺、淋巴结等。分子靶向药物索拉非尼被证明对于肾癌患者有生存获益，总生存期延长3月余（19.3月VS15.9月，P=O.015）,无进展生存期较安慰剂组延长（5.8月VS2.8月,P=0.00001）o因此被美国FDA于2005年12月20日快速批准用于治疗晚期。肾细胞癌。男，75岁。主因排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。查前列腺左叶有直径IC1n质硬结节，PSA>100ngm1o不定项选择题6.可能是下列哪项诊断？()。A.良性前列腺增生症B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺脓肿正确答案：B参考解析：前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。前列腺癌容易出现骨转移。不定项选择题7.为明确诊断应采取的措施是()。A.B超B.放射性核素全身骨扫描C.直肠指诊D.经直肠前列腺穿刺活检E.MRI正确答案：D参考解析：前列腺癌的确诊依靠经直肠前列腺穿刺活检或针吸细胞学检查。不定项选择题8.磁共振检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶，该患者治疗应采取的治疗方法是()。A.理疗B.牵引C.TURPD.前列腺癌根治术E.去势治疗正确答案：E参考解析：前列腺癌多数为雄激素依赖型，去势治疗可控制和缓解病变的发展。不定项选择题9.患者诉腰痛，且骨转移明确，为延缓骨转移临床进展及缓解症状，此时有效的药物选择应为()。A.芬必得B.阿托品C.钙剂D.择泰(噗来瞬酸)E.针灸治疗TF确答案D参考解析：没有试题分析男，22岁，发现左侧阴囊肿块就诊。不定项选择题10.医生在检诊过程中，下列不正确的是O。A.先检查右阴囊，再检查左阴囊B.检查肿块大小、质地、有无压痛C.确定肿块是来自睾丸，还是附睾或精索等D.行透光试验E.若怀疑为睾丸肿瘤，应行穿刺活检TF确答案.F参考解析：没有试题分析不定项选择题经检查，诊断为左侧睾丸肿瘤。术后病理：精原细胞瘤，下列治疗措施正确的是O。A.对放疗敏感，应配合进行B.需腹膜后淋巴结清除术C.是一种良性肿瘤，无须再作进一步治疗D.大剂量冲击化疗E.激素治疗TF确答案A参考解析：没有试题分析不定项选择题12.睾丸肿瘤在诊断过程中，需与以下疾病鉴别，但不包括O。A.鞘膜积液B.附睾炎C.睾丸炎D.附睾囊肿E.精索静脉曲张正确答案：E参考解析：没有试题分析男性，40岁。发现右侧腹股沟肿物30年，近1个月增长较快。查体：右侧腹股沟可触及6X7X6Cm大小肿物，右侧睾丸缺如。不定项选择题13.首先应考虑()。A.腹股沟直疝B.精原细胞瘤C.胚胎癌D.卵黄囊瘤E.恶性淋巴瘤TF确答案.R参考解析：没有试题分析不定项选择题14.可能出现()。A. B-hCG升高B. AFP升高C. B-hCGAFP升高D. 1DH和PA1P均可升高E. 1DH升高正确答案：D参考解析：没有试题分析不定项选择题15.治疗原则是()。A.肿瘤切除活检B.试验性放疗C.化疗D.化疗+放疗E.手术治疗+放疗和/或化疗正确答案：E参考解析：没有试题分析某男性，72岁，1月前无诱因出现无痛性全程血尿，不伴尿急尿频，CT示：左肾占位。不定项选择题16.首选治疗方法O。正确答案：D参考解析：没有试题分析不定项选择题17.如患者行手术治疗，病理为透明细胞癌，还应做的治疗为OoA.放疗B.化疗C.生物治疗D.不需任何治疗E.中医治疗正确答案：C参考解析：没有试题分析男性，50岁。肉眼全程血尿半年，间歇发作，血尿中可见条状血块。不定项选择题H8.首选应考虑()。A.膀胱肿瘤B.肾脏肿瘤C.前列腺肿瘤D.肾结石E.输尿管结石TF确答案B参考解析：没有试题分析不定项选择题19.如考虑泌尿系肿瘤，应首选的检查是OoA.排泄性尿路造影检查B. CT检查C. MRI检查D. B超检查E.腹部平片正确答案：D参考解析：没有试题分析