住院患者压力性损伤管理质量评价标准.docx

住院患者压疮管理质量评价标准文件编号：制订日期：修订日期：检查部门：检查日期：检查人:受彳佥医院：项目质量医院结果医院名称及检查结果结构有患者压疮评估与报告制度及流程有患者压疮诊疗与护理规范有患者压疮风险评估工具过程风险评估高危患者入院有压疮风险评估根据患者病情、用药变化进行动态评估风险评估分值与患者实际病情相符风险预防高风险患者有警示标识高风险患者有预防措施预防措施有效落实高风险患者及时上报高风险患者有监管记录告知患者及家属压疮预防相关知识并记录压疮处理压疮处理规范对压疮管理制度、流程及护理规范有培训有压疮数据收集和统计对压疮案例运用质量管理工具进行分析根据改进结果完善相关制度及预防措施结果护理人员知晓压疮管理相关制度和规范高危患者入院时压疮的风险评估率290%无非预期压疮发生落实率接受检查者签名名：检查人：存在问题记录：一、检查说明1符号意义：“J”表示正确（或完整），各项完全相符；“X”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA”表示不适用或不涉及。2 .检查频率：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3 .样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。二、计算公式1压疮护理管理落实率（）=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）X100%o4 .单项正确或完整率（）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）X100%o5 .压疮高危患者入院压疮风险评估率=完成压疮风险评估患者人数/检查总人数X100%