住院患者导管护理管理质量评价标准.docx

住院患者导管护理管理质量评价标准文件编号：制订日期：修订日期：检查部门：受检单位；检查日期：专家签名:检查项目科室结果病案号及检查结果1.导管护理管理1.1遵医嘱为患者置管1.2PICC/CVC等深静脉置管有知情同意书1.3有非计划性拔管危险因素评估并记录1.4有非计划性拔管高风险患者有警示标识15有导管名称标识1.6有置管（更换）时间标识17导管固定方法正确18导管维护1.8.1敷料潮湿、松散或污染，应重新更换182更换敷料时观察局部有无红肿、发热、性痛等现象并记录1.9按说明书要求更换导管及引流袋1.10告知患者/家属置管目的及导管护理注意事项1.11非计划拔管有统计分析2.预防气管插管非计划拔管集束化护理2.1按气管插管维护操作流程进行维护2.2每日评估留置的必要性，尽早移除不必要的导管2.3气管插管固定正确2.4气管插管患者有镇静、镇痛评分2.5气管插管患者镇都、镇痛充分2.6患者每日暂停镇静，观察患者意识，评估拔管的可能性2.7每日至少1次气管内管固定和固定部位皮肤清洁，且需2位护理人员同执行2.8每班检查气管导管插管的深度及气囊压力并记录2.9气管导管插管气囊压力维持在25-30cmH20落实率接受检查者签名一、检查说明1.符号意义："J"表示正确（或完整），各项完全相符："X”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“NA”表示不适用或不涉及.2.样本量：检查3位患者。二、指标计算公式.导管管理落实率（）=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检直项目数-不适用项目数）X1O0%.