临床助理医师-综合笔试-风湿免疫性疾病类风湿关节炎.docx

临床助理医师-综合笔试-风湿免疫性疾病类风湿关节炎单选题1.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在95%以上的患（江南博哥）者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C参考解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。单选题2.关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是A.类风湿性关节炎跟环境因素没有关联B.类风湿性关节炎是急性疾病C.类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果D.类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平E.类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚正确答案：C参考解析：类风湿性关节炎的发病机制仍不清楚，是慢性、进行性、侵蚀性疾病。掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。单选题3.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A.免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B.类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C.类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D.一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E.对于RA的发病机制不是很清楚正确答案：B参考解析：RA的发病与遗传因素密切相关。掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。单选题4.下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制A.遗传易感性B.环境因素C.免疫紊乱D.病毒感染E.药物滥用正确答案：C参考解析：免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制；主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖，产生大量的致炎性因子，导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态，导致关节滑膜发生慢性炎症等等。掌握“类风湿关节炎的病因及发病机制”知识点。单选题5类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛B,全身关节肿痛伴发热、皮疹C,对称性小关节肿痛伴晨僵D.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E.腰骰痛伴晨僵正确答案：C参考解析：RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题6.对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A.多见于晚期患者B.手指可形成天鹅掌畸形C.重症患者可呈纤维强直D.可完全丧失关节功能E.腕关节强直是常见畸形正确答案：B参考解析：类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题7.关于类风湿关节炎的临床特点，下列哪一项叙述错误A.关节结构破坏很难可逆B.持续晨僵三30分钟以上对RA诊断意义较大C.疼痛是类风湿关节炎的首发症状D.常见的受累的关节为腕关节E.受累关节多为对称性正确答案：B参考解析：晨僵是类风湿关节炎临床特点之一，但持续三1小时以上对类风湿关节炎的意义较大。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题8.关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A.血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B.RF滴度与疾病的活动度无关C.抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D.肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E.关节穿刺对鉴别诊断无意义正确答案：D参考解析：类风关患者血沉多为升高故A错；RF滴度与疾病的活动度是相关的，特别是3倍以上高值；抗CCP主要是在早期病人中诊断意义是最大的。E关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用；D肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义故D正确。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题9.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A.脊柱关节B.骸关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节正确答案：E参考解析：类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颍颌及骸关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题10.类风湿关节炎最先受累的关节组织是A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织正确答案：D参考解析：类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A. CTB. MRIC.心电图D.X线平片E.全身骨扫描正确答案：D参考解析：X线平片对RA诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题12.类风湿性关节炎的X线检查特点A. I期关节周围软组织肿胀影B. 期关节端骨质疏松C. I期关节间隙变窄D. IV期关节面出现虫蚀样改变E.广泛性的关节脱钙正确答案：A参考解析：I期关节周围软组织肿胀影，关节端骨质疏松；期关节间隙变窄；In期关节面出现虫蚀样改变；IV期关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直，诊断应有股侵蚀或肯定的局限性或受累关节近旁明显脱钙。掌握“类风湿关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。单选题13.下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是A.主要累及膝、脊柱等负重关节B.蝶形红斑C.血清ANA、抗双链DNA抗体阳性D.关节内或周围晨僵持续至少1个小时E.舐骼关节具典型的X线改变正确答案：D参考解析：RA的诊断（ACRI987年修订的分类标准）：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。目前多用2010年欧洲分类的标准。掌握“类风湿关节炎的诊断及鉴别”知识点。单选题14.下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是A.关节内或周围晨僵持续约30分钟B.有2个关节区软组织肿C.有类风湿结节D,膝、踝、酸关节受累E.非对称性关节炎正确答案：C参考解析：RA的诊断（ACRI987年修订的分类标准）：1、关节内或周围晨僵持续至少1小时；2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液；3、腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；4、对称性关节炎；5、有类风湿结节；6、血清RF阳性；7、X线片改变符合以上7项中4项者可诊断为RA。目前多用2010年欧洲分类的标准。掌握“类风湿关节炎的诊断及鉴别”知识点。单选题15.下列属于改变病情抗风湿病药A.美洛昔康B.甲氨蝶吟C.泼尼松D.白芍总背E.蔡普生正确答案：B参考解析：甲氨蝶吟能改善和延缓病情进展。掌握“类风湿关节炎的治疗”知点0獐巳题16.关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A.NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶吟C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解正确答案：D参考解析：在关节炎急性发作可给以短效激素。掌握“类风湿关节炎的治疗”矢口点oEW17.关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A.药物治疗B.物理治疗C.外科手术治疗D.卧床休息E.关节制动正确答案：A参考解析：RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。掌握“类风湿关节炎的治疗”知识点。单选题18.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.骨性关节炎痛风B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎正确答案：D参考解析：类风湿关节炎好发于3550岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。掌握“类风湿关节炎的诊断及鉴别”知识点。单选题19.患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0X1091,Hb1OOg/1,ANA(-),RF(+)o经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎正确答案：D参考解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF(+),应考虑类风湿关节炎。掌握“类风湿关节炎的诊断及鉴别”知识点。单选题20.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF140(+),ESR100mmho本患者目前不考虑的治疗措施是A.非留体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶吟E.关节手术正确答案：E参考解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。掌握“类风湿关节炎的治疗”知识点。共享答案题A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显，运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大关节炎单选题以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显，运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大关节炎正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎的关节炎特点为非对称性的下肢大关节炎。掌握“类风湿关节炎的诊断及鉴别”知识点。共享答案题A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显，运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大关节炎单选题2.以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为：A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显，运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大关节炎正确答案：A参考解析：关节痛是类风湿性关节炎最早出现的症状，对称性，伴有压痛，反复发生，症状时轻时重。掌握“类风湿关节炎的诊断及鉴别”知识点。