中医执业医师-综合笔试-内科学结缔组织病.docx
中医执业医师-综合笔试-内科学结缔组织病单选题1关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是A.早期小关节受累B.可致关节畸形与功能障碍C.女性多见D.起病隐匿E（江南博哥）.好发于60岁以上老年人正确答案：E参考解析：类风湿关节炎80%发生于3550岁。多以缓慢、隐匿方式发病。掌握“类风湿关节炎-病因病机、病理、临床表现”知识点。单选题4.能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是A.生物制剂B.糖皮质激素C.非笛体类抗炎药D.抗风湿药物E.植物药正确答案：D参考解析：抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。掌握“类风湿关节炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题5.关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是A.关节间游走性疼痛B.最早出现的表现C.腕、掌指关节最常见D.持续性但时轻时重E.双侧对称性正确答案：A参考解析：类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。掌握“类风湿关节炎-实验室检查、诊断及治疗”知点0獐巳题6.类风湿关节炎最早出现的关节表现是A.畸形B.晨僵C.疼痛D.肿胀E.活动障碍正确答案：C参考解析：疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。掌握“类风湿关节炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题7.不属于类风湿关节炎治疗药物的是A.慢作用抗风湿药B.雷公藤多背C.长效青霉素D.糖皮质激素E.非番体类抗炎药正确答案：C参考解析：类风湿关节炎治疗药物：非笛体抗炎药改善病情的抗风湿药糖皮质激素植物药制剂，如：雷公藤多甘。掌握“类风湿关节炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题8.系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是A.肺B.血液C.心D,肾E.脑正确答案：D参考解析：抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。掌握“系统性红斑狼疮-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题9.女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是A1V级B.V级C.I级D. 级E. I级正确答案：E参考解析：关节功能障碍分为4级：I级：能照常进行日常生活和工作；级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限；I级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动；IV级：生活不能自理。掌握“类风湿关节炎-病因病机、病理、临床表现”知识点。单选题HO.女性，21岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞27X1O91,血沉67mh,该患者最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.白塞病E.风湿性关节炎正确答案：B参考解析：患者四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，同时白细胞2.7XioV1,减少；血沉67h,增快。符合系统性红斑狼疮的表现。掌握“系统性红斑狼疮-实验室检查、诊断及治疗”知识点。单选题女性，29岁，因手部关节疼痛、肿胀就诊。发病前有病毒性呼吸道感染史，慢性起病，逐渐加重。下列检查结果中，有助于鉴别类风湿关节炎与系统性红斑狼疮的是A.轻度贫血B.血沉增快C.C反应蛋白升高D.心脏超声示少量心包积液E.手部X线检查未见骨质改变正确答案：E参考解析：手部X线检查是否见骨质改变是二者主要区别。系统性红斑狼疮早期出现手部关节炎时，须与类风湿关节炎相鉴别。系统性红斑狼疮特点：X线检查无关节骨质改变；多为女性；常伴有面部红斑等皮肤损害；多数有肾损害或多脏器损害；血清抗核抗体和抗双链DNA抗体显著增高。掌握“系统性红斑狼疮-病因、病理、临床表现”知识点。单选题12.女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3x1O91,血红蛋白99g1,ANA(-),RF(+),进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是A.双侧踝关节B.双侧膝关节C.双手指及腕关节D.双侧肘关节E.双侧肩关节正确答案：C参考解析：X线摄片对疾病的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查，骨损害的X线表现分为4期：I期：可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松。期：可见关节间隙狭窄。In期：可见关节面出现虫蚀样破坏。IV期：可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)。掌握“类风湿关节炎-病因病机、病理、临床表现”知识点。单选题13.女性，54岁，反复低热1年，伴双手小关节肿痛。血白细胞7.8义1091,血红蛋白97g1,血沉88mh,ANA(-),RF(+),经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎，应给予的治疗措施是A.服用甲氨蝶吟B.服用大剂量糖皮质激素C.服用环磷酰胺D.关节穿刺给药E.滑膜切除术正确答案：A参考解析：患者经多种抗生素正规治疗无效，多采用改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。常用甲氨蝶吟。掌握“类风湿关节炎-病因病机、病理、临床表现”知识点。单选题14.女性，19岁。弛张热7天，2天来两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：血红蛋白90g1,白细胞34X1O71,尿常规：蛋白(+),管型02个/HP,ANA(+),首选的治疗是A.血浆置换B.泼尼松C.氯唾D.环磷酰胺E.阿司匹林正确答案：B参考解析：患者诊断为系统性红斑狼疮，治疗首选糖皮质激素，是治疗S1E的基础药物。根据病情轻重，泼尼松每日051gkg口服，晨起1次服用。病情好转，以每12周减10%的速度逐渐减量，如果病情允许，维持治疗剂量应IOmgdo掌握“系统性红斑狼疮-实验室检查、诊断及治疗”知识点。共享答案题A肾衰竭B.贫血C.蝶形红斑D.皮肤光敏感E.对称性多关节疼痛单选题1系统性红斑狼疮特征性的表现是A肾衰竭B.贫血C.蝶形红斑D.皮肤光敏感E.对称性多关节疼痛正确答案：C参考解析：系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颗颊部呈蝶形分布的红斑。掌握“系统性红斑狼疮-病因、病理、临床表现”知识点。共享答案题A肾衰竭B.贫血C.蝶形红斑D.皮肤光敏感E.对称性多关节疼痛单选题2.系统性红斑狼疮的主要死亡原因是A肾衰竭B.贫血C.蝶形红斑D.皮肤光敏感E.对称性多关节疼痛正确答案：A参考解析：狼疮肾炎是系统性红斑狼疮最常见、最严重的临床表现，几乎见于100%的系统性红斑狼疮患者。个别患者首诊时已重达慢性肾衰竭，是系统性红斑狼疮常见的死亡原因。掌握“系统性红斑狼疮-病因、病理、临床表现”知识点。共享答案题A.抗角蛋白抗体B.C反应蛋白C.血沉D.类风湿因子E.抗核抗体单选题3.与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是A.抗角蛋白抗体B.C反应蛋白C.血沉D.类风湿因子E.抗核抗体正确答案：D参考解析：类风湿因子(RF),常规检测为IgM型，阳性率约70%80%,且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。掌握“类风湿关节炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。共享答案题A.抗角蛋白抗体B.C反应蛋白C.血沉D.类风湿因子E.抗核抗体单选题4.对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是A.抗角蛋白抗体B.C反应蛋白C.血沉D.类风湿因子E.抗核抗体正确答案：A参考解析：抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断敏感性和特异性高，有助于类风湿关节炎的早期诊断，尤其是血清类风湿因子阴性、临床症状不典型的患者。掌握“类风湿关节炎-实验室检查、诊断及治疗”知识点。
