2型糖尿病并原发性高血压的案例分析.docx
健康的生活习惯对于高血压患者的血压控制和稳定具有着非常重要的意义2。而糖尿病疾病的发生也与患者的生活习惯和饮食健康密切相关。因此，本文以一例2型糖尿病并原发性高血压患者案例分析来探讨2型糖尿病并原发性高血压疾病的影响因素，为减少2型糖尿病并原发性高血压疾病的发生提供理论依据。2概述2.1原发性高血压亚型与风险概述该患者诊断患有高血压疾病，先前无高血压病史，为原发性高血压。在临床医学治疗中，原发性高血压根据具体的收缩压和舒张压升高情况可以分为不同的亚型，主要包括单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension, ISH)、联合健康的生活习惯对于高血压患者的血压控制和稳定具有着非常重要的意义2。而糖尿病疾病的发生也与患者的生活习惯和饮食健康密切相关。因此，本文以一例2型糖尿病并原发性高血压患者案例分析来探讨2型糖尿病并原发性高血压疾病的影响因素，为减少2型糖尿病并原发性高血压疾病的发生提供理论依据。2概述2.1原发性高血压亚型与风险概述该患者诊断患有高血压疾病，先前无高血压病史，为原发性高血压。在临床医学治疗中，原发性高血压根据具体的收缩压和舒张压升高情况可以分为不同的亚型，主要包括单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension, ISH)、联合伤等疾病的动物模型或人群，均能够发生糖尿病。另外，还有研究发现当患有胰腺癌病人切除整个胰腺，也能够引发本疾病。其次是垂体前叶分泌的生长激素和肾上腺皮质激素与糖尿病也有很大的关系。生长激素和肾上腺皮质激素具有胰岛素抵抗的作用。有研究报道发现，用垂体前叶分泌物处理，能够使动物体内胰岛细胞分泌大量胰岛素来对抗高血糖，长时间维持这一现状会导致机体胰岛B细胞衰竭，进而导致机体内胰岛素分泌不足而形成永久性糖尿病。第三种激素是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素也具有抵抗胰岛素的作用，该激素能够通过促进糖原异生和抑制已糖磷酸激酶作用,因此柯兴氏综合征也会伴随糖尿病疾病的发生。临床医疗上,大量过度的使用肾上腺皮质激素制剂，也会由于其胰岛素抵抗原理进而诱发糖尿病。第四种是甲状腺素，甲状腺激素的作用是促进糖分在肠内的吸收分解，并且能够起到能加强肝糖原的分解的作用，而糖原的分解的过多分解会刺激体内的胰岛8细胞分泌胰岛素，进而会引发糖尿病。精神因素也能够诱发糖尿病。精神创伤或持久性紧张可诱发或加重糖尿病，如脑震荡、脑炎等脑部疾患会导致相关腺体功能异常，进而可能引发血糖升高和糖尿。各种各样的神经刺激会影响大脑皮质以及皮质下中枢以致影响脑垂体、肾上腺、胰腺等，也即通过神经和内分泌系统影响糖代谢而发病。伤等疾病的动物模型或人群，均能够发生糖尿病。另外，还有研究发现当患有胰腺癌病人切除整个胰腺，也能够引发本疾病。其次是垂体前叶分泌的生长激素和肾上腺皮质激素与糖尿病也有很大的关系。生长激素和肾上腺皮质激素具有胰岛素抵抗的作用。有研究报道发现，用垂体前叶分泌物处理，能够使动物体内胰岛细胞分泌大量胰岛素来对抗高血糖，长时间维持这一现状会导致机体胰岛B细胞衰竭，进而导致机体内胰岛素分泌不足而形成永久性糖尿病。第三种激素是肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素也具有抵抗胰岛素的作用，该激素能够通过促进糖原异生和抑制已糖磷酸激酶作用,因此柯兴氏综合征也会伴随糖尿病疾病的发生。临床医疗上,大量过度的使用肾上腺皮质激素制剂，也会由于其胰岛素抵抗原理进而诱发糖尿病。第四种是甲状腺素，甲状腺激素的作用是促进糖分在肠内的吸收分解，并且能够起到能加强肝糖原的分解的作用，而糖原的分解的过多分解会刺激体内的胰岛8细胞分泌胰岛素，进而会引发糖尿病。精神因素也能够诱发糖尿病。精神创伤或持久性紧张可诱发或加重糖尿病，如脑震荡、脑炎等脑部疾患会导致相关腺体功能异常，进而可能引发血糖升高和糖尿。各种各样的神经刺激会影响大脑皮质以及皮质下中枢以致影响脑垂体、肾上腺、胰腺等，也即通过神经和内分泌系统影响糖代谢而发病。型糖尿病并原发性高血压疾病，其体内的血糖水平偏高，一般的降压药物可能会对患者的糖代谢产生影响，因此采用血管紧张素II受体拮抗剂类降压药既能够起到降低患者血压的作用，还能够调节患者的胰岛素抵抗问题，对于2型糖尿病并原发性高血压疾病有较好的作用。氯沙坦钾药物是血管紧张素II受体拮抗剂类降压药的代表药物，其病理机制是通过抑制肾素血管紧张素系统来调节患者的血压水平，并且通过发挥改善胰岛素抵抗的作用来起到降低患者血压以及改善患者体内糖脂代谢紊乱的目的7。该类药物属于血管紧张素受体阻滞剂，为一类高血压治疗药物。通过阻断Ang效应降低血压。现已广泛用于临床，已较广泛用于临床高血压病及其他心肾疾病的防治，国内应用最多的是氯沙坦、缀沙坦。氯沙坦钾药物可以有效阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用（包括促使血管收缩，醛固酮型糖尿病并原发性高血压疾病，其体内的血糖水平偏高，一般的降压药物可能会对患者的糖代谢产生影响，因此采用血管紧张素II受体拮抗剂类降压药既能够起到降低患者血压的作用，还能够调节患者的胰岛素抵抗问题，对于2型糖尿病并原发性高血压疾病有较好的作用。氯沙坦钾药物是血管紧张素II受体拮抗剂类降压药的代表药物，其病理机制是通过抑制肾素血管紧张素系统来调节患者的血压水平，并且通过发挥改善胰岛素抵抗的作用来起到降低患者血压以及改善患者体内糖脂代谢紊乱的目的7。该类药物属于血管紧张素受体阻滞剂，为一类高血压治疗药物。通过阻断Ang效应降低血压。现已广泛用于临床，已较广泛用于临床高血压病及其他心肾疾病的防治，国内应用最多的是氯沙坦、缀沙坦。氯沙坦钾药物可以有效阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各种药理作用（包括促使血管收缩，醛固酮常，相关研究显示有三分之一左右的原发性高血压伴有体内的代谢异常疾病，而高血压合并代谢异常症患者发生心血管疾病突发事件的危险是普通高血压疾病的2倍。血管紧张素II通过多种途径引起胰岛素抵抗，导致糖代谢紊乱。而ARB类药物通过阻断血管紧张素而发挥改善胰岛素抵抗的作用。该病例诊断治疗结果与先前的研究结果一致，ARB类药物在治疗高血压患者合并糖尿病疾病最为有效12。参考文献：1吴晶晶，马如超，闫波.原发性高血压诊治新进展J中国医学创新,2022, 15 (25)： 145-148.2黄思香，赖世芳，任新生.延续性护理对原发性高血压患者血压控制效果的Meta分析J中国老年保健医学,2022,20 (02)： 137-143.3张明华.原发性高血压亚型的再认识J心血管康复医学杂志，2022, 20 (05)： 498-500.孤立性舒张压高可能预后不坏J.高血压杂志，2022(12)： 747-748.5杜春娣.对糖尿病的发病机理及临床表现的分析与探讨J.科技展望,2022, 25 (21)： 257.6温勇坚.氯沙坦钾与CCB类药物治疗高血压伴血糖异常的疗效比较J.深圳中西医结合杂志，2022,26(11)： 142-143.7兰彩霞.320糖尿病高血压患者的降压用药分析J.医学常，相关研究显示有三分之一左右的原发性高血压伴有体内的代谢异常疾病，而高血压合并代谢异常症患者发生心血管疾病突发事件的危险是普通高血压疾病的2倍。血管紧张素II通过多种途径引起胰岛素抵抗，导致糖代谢紊乱。而ARB类药物通过阻断血管紧张素而发挥改善胰岛素抵抗的作用。该病例诊断治疗结果与先前的研究结果一致，ARB类药物在治疗高血压患者合并糖尿病疾病最为有效12。参考文献：1吴晶晶，马如超，闫波.原发性高血压诊治新进展J中国医学创新,2022, 15 (25)： 145-148.2黄思香，赖世芳，任新生.延续性护理对原发性高血压患者血压控制效果的Meta分析J中国老年保健医学,2022,20 (02)： 137-143.3张明华.原发性高血压亚型的再认识J心血管康复医学杂志，2022, 20 (05)： 498-500.孤立性舒张压高可能预后不坏J.高血压杂志，2022(12)： 747-748.5杜春娣.对糖尿病的发病机理及临床表现的分析与探讨J.科技展望,2022, 25 (21)： 257.6温勇坚.氯沙坦钾与CCB类药物治疗高血压伴血糖异常的疗效比较J.深圳中西医结合杂志，2022,26(11)： 142-143.7兰彩霞.320糖尿病高血压患者的降压用药分析J.医学
