临床护理：压疮预防.docx

临床护理：压疮预防（一）评估和观察要点。1 .评估发生压疮的危险因素（附录1至附录3）,包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。2 .评估患者压疮易患部位。（二）操作要点。1 .根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。2 .对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。3 .保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。4 .大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。5 .高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。6 .病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。7 .每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。（二）指导要点。1 .告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。2 .指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。3 .指导患者功能锻炼。（四）注意事项。1感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。4 .受压部位在解除压力30Inin后，压红不消褪者,缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。5 .正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。