高强度噪声与联合苯系物接触对人耳各频段听力受损的研究.docx

高强度噪声与联合苯系物接触对人耳各频段听力受损的研究吴友珍"，陈自然，卿文静（广东省深圳市龙华区疾病预防控制中心，广东省，深圳市，518109）作者：吴友珍（1985年7月），女，本科，主管医肺，研究方向:职业卫生*通讯作者：吴友珍，E-mai1:摘要：目的：探索高强度噪声与联合苯系物接触对人耳各频段听力受损的影响。方法：收集2019年某橡胶企业300从业人员听力信息，分为对照组、噪声组、联合接触组，检测每组人员0.5、1、2、3、4、6kHz听阈信息，并进行分析。结果：三组的性别、年龄和接害工龄均无差异；噪声组及联合接触组环境噪声无差异：噪声组、联合接触组双耳各频率听阈和语频、高频平均听阈对比对照组有差异；联合接触可能对高频听力损伤更多。结论：噪声可影响从业人员听阈；暴露于苯系物及噪声环境加重了高频听力损伤；听力损伤早期应及时采取远离噪声环境、佩戴反声耳塞、听力教育等防护措施，以减少噪声引起的听力损失的危害。关键词,高强度噪声；苯系物：高频：听力受损ResearchontheHearingImpairmentofHumanEarsinVariousFrequencyBandsCausedbytheExposureofHighIntensityNoiseandCombinedBenzeneSeriesWUYouzhen*,CHENZiran,QINGWenjing（Shenzhen1onghuaDistrictCenterforDiseaseContro1andPrevention,GuangdongProvince,Shenzhen.518109）Abstract:Objective:Toexp1oretheeffectsofhigh-intensitynoiseandjointbenzeneseriesexposureonhearing1ossinvariousfrequencybandsofhumanears.Method:Co11ecthearinginformationof300emp1oyeesinarubberenterprisein2019,dividethemintocontro1group,noisegroup,andcombinedexposurgroup.Testeachgroupof0.5,1,2,3,4,6kHzhearingthresho1dinformationandana1yzeit.Resu1ts:Therewerenodifferencesingender,age,and1engthofserviceinthethreegroups;therewasnodifferencebetweenthenoisegroupandthecombinedexposurgrouptoenvironmenta1noise;thenoisegroupandthecombinedexposuregrouphaddifferencesinthehearingthresho1dsofeachfrequency,speechfrequencyandhighfrequencyinthenoisegroupandthecombinedexposuregroupcomparedwiththecontro1group;Combinedexposurmaycausemorehigh-frequencyhearingdamage.Conc1usion:Noisecanaffectemp1oyees'hearingthresho1d;exposuretobenzeneandnoiseaggravateshigh-frequencyhearingimpairment;ear1yhearingimpairmentshou1dbekeptawayfromthenoiseenvironment.wearinganti-acousticearp1ugs,hearingeducationandotherprotectivemeasurestoreducenoisecausedTheharmofhearing1oss.Keywords:high-intensitynoise,benzeneseries,highfrequency,hearing1oss噪声性听力损失是听觉系统长期暴露在噪声环境中引起的感应性耳聋。听觉疲劳是噪声性听力受损的早期症状，离开噪声环境后听力可逐渐恢复U1但是，如果长时间暴露在噪声的环境中，则可能造成永久性听力受损3）在我国，因职业因素接触噪声的人员是噪声性听力受损的主要人群，主要原因可能由于我国制造业规模广、范围大、从业人员对噪声的重视程度低、防护不到位等因素导致Ia1噪声引起的听力受损早期表现为高频听力下降，但主观并无耳苴感觉，也可以进行正常的社交活动。但随着听力受损程度的增加，语音频段的必然会受到影响，出现语言听力障碍，严重影响生活质量。所以近年来各企业也加大了噪声危害的宣传，并且为从业人员准备了充足的防护措施，造成的危害较之前确有减少，但仍不足以逆转噪声造成的听力损伤叩1另一方面，除噪声外，很多从业人员还处于非常复杂的暴露环境中，包括二氧化硫、高温、粉尘、苯系物等多种因素都可能对从业人员造成多重伤害。苯系物，如苯、甲苯、二甲苯、乙苯和苯乙烯等有机溶剂已被证实具有耳毒性。但目前针对复杂环境的循证研究较少，无法提供高水平证据证明多因素对从业人员的影响。木研究则尝试探索高强度噪声联合苯系物接触对人耳各频段听力受损的情况，以便为保护复杂环境中的从业人员的听力提供科学依据，进一步为修订相关职业卫生标准提供基础数据。1 .对象与方法1.1 对象于2019年6月在某橡胶企业，采用典型抽样方法进行研究。研究对象纳入标准：1.外耳道检查和耳膜正常；2.接触噪声和（或）苯系物的工人在该岗位工作工龄NI年。排除标准：1.耳苴遗传史、患有中耳疾病等；2.头部外伤、耳部外伤史或爆宸史；3.纯音听阈测试显示传导性听力损失；4.其他可能影响结果的因素。共纳入300名，其中，以不接触危害因素的行政办公和后勤人员为对照组100名，暴露环境为噪声的100名为噪声组，暴露环境为苯系物（苯、甲苯、二甲苯、乙苯和苯乙烯）合并噪声的100名联合接触组。调查征得调查对象的知情同意，以上人员每天工作8h,每周工作5d。1.2方法1.2.1 一般情况收集一般情况信息。一般信息包括:姓名、性别、年龄、接触工龄、既往史、家族史、现病史及受检者的自觉症状等。1.2.2 研究对象纯音听阈测试根据GBZ1882014职业健康监护技术规范噪声作业的要求，采用丹麦产AD226听力计，在本底值噪声小于30dB(A)的隔音室，研究对象在脱离噪声环境24h后，经专业技术人员分别作左、右耳六个频段(0.5、1、2kHz为语频段，3、4、6kHz为高频段)听阈测试。根据GBZ492014职业性噪声聋的诊断对测定结果进行年龄、性别校正后，判断听力损失情况。以0.5、1、2kHz校正后任一耳语频平均听阈N25.0dB为语频听力损失，以3、4、6kHz校正后任一耳高频平均听阈>25.0dB为高频听力损失。1.2.3 环境噪声及苯系物接触水平检测噪声检测依据GBZ12007工业企业设计卫生标准规定的作业场所中工人工作地点噪声的卫生限值为85dB(A),计算40小时接触噪声强度等效连续A等效声级(1XMdB(A),测量三次进行统计。苯系物接触水平检测按照GBZ159-2004工作场所空气中有害物质监测的采样规范有关要求设点，将采样头固定于研究对象呼吸带附近，以流量0051min采集工作场所空气，采样时间为作业时间的50.0%o依照GBZZT300.662017工作场所空气有毒物质测定第66部分：苯、甲苯、二甲苯和乙苯，测定各岗位工人接触的苯、甲苯、二甲苯、乙苯和苯乙烯的时间加权平均浓度。根据GBZ2.12019工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素，苯、甲苯、二甲苯、乙苯和苯乙烯的职业接触限值分别为6.00、50.00、50.00、100.00、50mgm3;当以上物质高于其相应职业接触限值时，判定为超标。经检测，联合接触组所空气中苯的CnVA均低于方法的最低定量质量浓度(0.02mgm3),甲苯、二甲苯、乙苯和苯乙烯的CTWA依次为V0.0341.30、V0.0545.20、<0.03-41.83、V0.0343.70mgn,均未超标。1.2.4 统计方法统计学方法采用GraphPadPrism8.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料符合正态分布和方差齐性以平均数土标准差(T±S)表示，计量资料间的比较采用OneWayanova,计数资料采用X?检验。检验水准=0.05.2结果2.1 三组作业环境的噪声强度作业环境的噪声强度结果如表1,噪声组及联合接触组与对照组对比均有统计学意义。但噪声组和联合接触组对比无差异。说明三组可以进行下一步分析。表1.作业环境的噪声强度1cXMdB(A)69.5±0.8886.87+0.75a9O.17±2.757a123.9P<O.O1注：a：对照组比PVO.O1。2.2 一般情况对三组进行一般情况对比发现，三组的性别、年龄和接害工龄均无差异，可进行后续研究。表2.三组一般情况对比对照组噪声组联合接触组X2ZFP性别男（人数（构成比）女（人数（构成比）74(74%)26(26%)77(77%)23(23%)71(71%)29(29%)X2：0.93560.6264年龄（±S,岁）A39.62+7.16339.96±7.2314146±7.316F：1.8300.1622接害工龄（守士S,月）A109.7±87.51121.9±89.13I34.7±92.2F：1.9500.1442.3 三组左耳各频率听阈和语频、高频平均听阈比较对三组左耳各频率听阈和语频、高频平均听阈对比发现，噪声组在0.5、3、4、6kHz、语频平均听阈、高频平均听阈均与对照组有显著差异，意味着长期在噪声环境工作，确实可以影响左耳听阈。同时对联合接触组和对照组进行对比发现，05、I、3、4、6kHz、语频平均听阈、高频平均听阈有显著差异，表明左耳联合接触组也更易受到听力损伤。联合接触组与噪声组对比发现6kHz和高频平均听阈有差异，表明联合接触可能对高频听力损伤更多。表3.三组左耳各频率听阈和语频、高频平均听阈比较（又±S,dB（A）组别人4kHz6kHz语频平均听阈高频平均听阈数0.5kHz1kHz2kHz3kHz对105.41+2.76.53+2.58.71±4.12.87±4.313.86±4.214.3±3.976.883±3.413.68+4.2照064109884噪声组7.32±4.14a7.46±3.739.68±4.6215.32+5.48a17.39±6.55a17.60+7.58a8.153±4.3OaI6.77±6.65a联合接触7.35±3.9Oa8.I7±3.77a9.63±4.5015.83+5.74a18.78±5.98a18.83±6.43ab8.383+4.16a19.81±6.2Oa组