非广州市户籍人员殡葬基本服务费用免除申请表.docx

非广州市户籍人员殡葬基本服务费用免除申请表逝者姓名身份证号码性另U死亡时间户籍所在地死亡证明1 .居民死亡医学证明（推断）书；口其它法律规定的有效证明;2 .非正常死亡的，须出具：口尸体处理通知其它法律规定的有效证明;免除项目 体接运（费用元） 体消毒（费用元） 爆用元） 体告别厅租用（费用元） S体火化（费用元）口普通骨灰盅（费用元）口骨灰撒海免除金额合计：（元）丧事委办人姓名身份证号码与逝者关系联系电话联系地址本人承诺，上述资料及情况属实。申请人签名:申请日期：年月日单位（盖章）年月日经办人：说明：本表分三联填写。第一联由经办单位留存，第二联由丧事委办人留存，第三联由市殡葬管理处留存。年广州市殡葬基本服务费用结算清册编制单位：（公章）时间：年月日制表：核实：序号姓名性别户籍J火代免费项目合M遗体接运遗体消毒遗体冷藏防腐遗体告另力租用遗体火化普通骨灰合计说明：本表由殡仪服务单位按照非广州市户籍人员殡葬基本服务费用免除巾请表填报（一式3份），市殡葬管理处核实后签署意见并加盖公章，报市财政局。