长期护理保险护理服务项目管理办法.docx

长期护理保险护理服务项目管理办法为加强长期护理保险护理服务项目的管理，更好落实实施细则，制定本办法。第一条长期护理保险（以下简称长护险）护理服务项目是指为经评估达到一定失能等级的长期失能人员，解决基本生活护理和与基本生活密切相关的医疗护理需求的服务项目。第二条本办法适用于长护险定点护理服务机构提供的居家上门护理服务和机构护理服务。第三条符合长护险待遇享受条件的参保人员接受定点服务机构的护理服务，由长护险基金按标准支付：1 .接受定点护理服务机构提供的居家上门护理服务的。2 .在定点护理服务机构中养老机构长护险护理床位接受护理服务的。第四条符合享受待遇条件的人员，定点护理服务机构开展居家上门项目护理服务或机构护理服务，长护险支付范围及支付标准以内的费用，不设起付线，由长护险基金按比例支付：1 .接受定点护理服务机构提供居家上门护理服务的，长护险基金分居家照料服务和上门项目护理服务按标准按月定额支付，其中居家照料服务仍按500元/月现金待遇享受；上门项目护理服务（护理包）定额标准为500元/月，基金支付80%,个人支付20%,个人支付部分委托银行在照料服务补助中签约代扣，未享受长护险现金补助或自行增加服务及自负支付扣除不足的，由长护险待遇人员自行支付。2 .在定点护理服务机构内居住，长护险护理床位接受护理服务的，按定额结算，每月护理服务费标准为1200元（每月按30天计，不足30天的按实际天数40元/天计算），长护险基金支付80%,个人自负20%。在非定点护理服务机构内居住，长护险待遇视同居家护理。第五条在护理服务机构内享受24小时连续服务的，长护险基金待不再发放居家护理500元/月的现金补助。享受居家上门护理服务待遇人员的现金补助标准部分，不得与残疾护理补贴和民政养老补贴叠加享受；符合享受待遇条件的人员可以叠加享受护理服务，个人自负部分由待遇享受人员自行支付。长护险定点护理服务机构内长护险基金支付部分，定点护理服务机构与长护险经办机构直接结算；居家照料护理服务现金补助部分由长护险经办机构直接发放给待遇享受人员；上门护理服务项目基金支付部分由定点护理服务机构与经办机构直接结算。第六条长护险护理服务包括但不限于清洁照料、睡眠照料、饮食照料、排泄照料、卧位与安全照料、病情观察、心理安慰、管道照护、康复照护及清洁消毒等内容。护理服务项目主要为：头面部清洁、梳理，手、足部清洁，温水擦浴/沐浴，协助进食/水，口腔清洁，协助更衣，整理床单位,排泄护理，失禁护理，会阴护理，协助翻身叩背排痰，协助床上移动，安全护理，洗发，指/趾甲护理，床上使用便器,人工取便，药物管理，借助器具活动，皮肤外用药涂擦，生活自理能力训练，关节活动度练习，肌肉练习，压疮预防护理，留置尿管的护理，人工肛门便袋护理，居室清洁，护理设备及材料使用等28项。第七条长护险项目护理服务实行目录管理，列入护理服务目录的项目，长护险基金按规定支付，未列入护理服务目录的项目，长护险基金不予支付。第八条定点护理服务机构根据护理对象失能情况和护理需求，制定服务计划，确定基础服务项目和按需服务项目。定点护理服务机构提供机构护理服务的，以床日标准为服务计价单位。提供居家上门护理服务的，应实施基础护理和常规护理，基础护理服务以次为服务计价单位、常规护理服务以每30分钟为一个计价单位，每次实际上门服务时间不少于60分钟。第九条定点护理服务机构提供居家上门护理服务及机构护理服务，要切实按照护理服务项目的质量要求，按规定开展护理服务。第十条护理服务项目收费报财政备案后执行，并全面实行收费公示和费用清单制度，使用统一印制的收费收据。第十一条长护险护理服务项目及支付标准需要调整的，由县医疗保障行政部门提出。