176例腹部创伤患者的急诊救治分析 优秀专业论文.docx

176例腹部创伤患者的急诊救治分析【摘要】目的探讨腹部创伤患者的急诊救治经验分析。方法选择我院2007年I月20ll年10月收治的腹部创伤患者176例的救治过程进行回顾性分析，入院后行B超、CT、腹腔穿刺等检查并诊断，手术治疗148例，非手术治疗28例。结果172例治愈出院，治愈率为97.73%,死亡4例，死亡率为2.27%。其中1例为腹主动脉损伤，因失血过多术中死亡，3例因多器官功能衰竭死亡。结论 在腹部创伤患者的急诊救治过程中，早期行确定性治疗可以提高急救成功率，有效降低患者死亡率。【关键词】腹部损伤；诊断；急救;腹部创伤患者伤情严重且复杂，死亡率高，严重威胁患者的生命安全，腹部创伤治疗涉及到多个交叉学科，诊治难度较大，因此应予以早期诊断，及时采取救治措施。我院2007年1月2011年10月共收治腹部创伤患者176例，现对临床资料进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法49.32%；紧急剖腹手术56例,占37.84%；病情加重行手术者19例，占12.84%；非手术治疗28例。2结果 手术患者主要手术并发症为切口感染8例，多器官功能衰竭（MOF） 5例，肠屡1例，手术并发症发生率为8.11%。本组所有患者经抢救治疗172例治愈出院，治愈率为97.73%,死亡4例，死亡率为2.27%。其中1例为腹主动脉损伤，因失血过多术中死亡，3例因多器官功能衰竭死亡。3讨论腹部创伤患者心、肺、肝、脾、胃、肠等重要脏器受伤机会多，临床体征较重，后果往往非常严重。因此急救非常重要，对于此类患者的接诊救治，必须反应快速，同时还要挽救伤者的生命为第一位，如救治不及时，短时间内就会出现严重休克和多器官功能不全，将导致较高的死亡率。“黄金1小时”是指伤者在受伤后1小时内采取积极、正确、有效的救治措施，阻断严重的、致命的伤情。患者入院后，医生必须尽快了解受伤经过和部位，对病情作出迅速判断，检查病人的生命体征，以及腹部受伤情况，如有意识障碍及呼吸困难等表现，行床凡休克患者不论程度严重与否，均应及时给氧，提高血氧含量，本研究176例患者，28例行非手术治疗，其余患者均行手术治疗148例明确为腹腔脏器破裂，休克未能纠正，早期行剖腹探查。对于肝损伤患者，应彻底止血，消除失活肝组织，肝破裂缝合时忌遗留死腔。严重损伤可视情况做不规则肝切除，脾破裂不能把握修补能完全止血的情况下，应作脾切除术。本研究对级以上的脾破裂患者均行切除术，而未行脾修补术，有效控制了出血。对于胃、小肠的损伤根据损伤的程度决定作修补术或切除术，结肠穿孔腹腔污染较轻者可以作修补或一期缝合术，如腹腔污染严重，应作结肠近端造口。对合并颅脑损伤患者，密切关注颅脑损伤的变化，对意识障碍加重、颅内血肿诊断明确者，及时行开颅止血、减压术，防止脑水肿、脑疝形成。如患者发生四肢周围血管损伤大出血或创伤性截肢应先进行紧急救治，待病情稳定后再进行四肢骨折处理。本研究患者腹部创伤以肝、脾破裂及小肠损伤多见，比例为51.70%,合并四肢骨折较多，比例占参考文献1王文荣.30例腹部创伤患者的急诊救治探讨J.中国现代医生2011,49(3) :104-105.2王一锤.努力提高胸腹部创伤救治的成功率J.中华急诊医学杂志,2005,14(11) :902-903.3王琪似腹部创伤为主的多发伤的急诊救治J.临床医学,2010,30 (9) :62-63.4刘洋，张洪义.腹部创伤的救治进展J.空军医学杂志,2011,27 (4) :211-212.5王强，段绍斌,张增峰.腹部创伤合并其他系统多发伤155例救治体会J.中国中医药咨讯,2011,3 (9) :215-216.