青光眼及其用药物治疗：前列腺素类似药.docx

青光眼及其用药物治疗：前列腺素类似药拉坦前列素和曲伏前列素是前列腺素类似药物，可以增加房水经脉络膜巩膜途径外流。比马前列素也是前列腺素类相关的药物。这些药物可以降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压，作用比B肾上腺受体拮抗剂要强，而且用药次数少，应用方便。1、拉坦前列素【适应证】用于治疗青光眼和高眼压症，以及各种眼内压增高的情况。【注意事项】(1)使用含硫柳汞制剂后5分钟之内者不得使用本品。(2)治疗前，告知患者用药后虹膜颜色可能会加深，在用药过程中应当注意虹膜颜色的改变。(3)在无晶体眼、伴有晶状体后囊膜撕裂的人工晶状体眼或前房型人工晶状体眼、具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的患者慎用。(4)哮喘患者慎用。(5)孕妇不宜使用；哺乳期妇女不宜使用，或停止哺乳。(6)儿童不宜使用。【禁忌证】角膜接触镜佩戴者禁用。【不良反应】(1)虹膜颜色加深、睑缘炎、眼部刺激症状和疼痛；眼睫毛变黑增粗增长；结膜充血、暂时点状角膜上皮糜烂、眼睑水肿和红斑；皮疹。(2)罕见呼吸障碍、哮喘加重、虹膜炎、葡萄膜炎、眼睑皮肤变黑。极罕见胸痛、咽炎。【用法和用量】滴眼一次1滴，一日1次。晚间使用效果较好。【制剂与规格】拉坦前列素滴眼液:(1)lml： 50g5(2)2. 5ml： 125go2、曲伏前列素【适应证】用于降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压。【注意事项】(1)患者虹膜棕色素可能逐步增加，这些改变可能在几个月或几年都不被发现(警告)。通常棕色素从受影响眼的瞳孔周围向外周呈向心性分布，但整个虹膜或部分虹膜颜色会变深。患者应根据情况定期进行检查，直到加深逐渐明显。如果色素沉着发生应停止治疗。(2)具有眼部感染史(虹膜炎/葡萄膜炎)患者慎用。(3)无晶体患者，晶体后囊膜破裂的假晶体患者或有黄斑水肿危险因素的患者慎用。(4)在佩戴接触性镜片期间禁止使用。使用本品前应将接触性镜片摘除。在滴入本品15分钟后再重新戴入镜片。(5)本品的降眼压作用大约在用药2小时后开始出现，在12小时达到最大。本品可以和其它眼局部用药一起用于降眼压。同时使用不止一种眼药时，每种药物的滴用时间至少间隔5分钟。【禁忌证】急性眼部感染的患者禁用。【不良反应】(l)35%50%的患者眼充血。大约3%的患者因结膜充血停止用药。(2)5%10%的眼部不良反应包括视力下降，眼部不适,异物感，疼痛，瘙痒。(3) 1%4%的眼部不良反应包括视力异常、眼睑炎、视力模糊、白内障、炎性细胞、结膜炎、干眼、眼部不适、房闪、虹膜异色、角膜炎、睑缘结痂、畏光、结膜下出血和流泪。(4)非眼部不良反应占15%,包括外伤、心绞痛、焦虑、关节炎、背痛、心动过缓、气管炎、胸痛、感冒综合征、抑郁、消化不良、胃肠功能紊乱、头痛、高胆固醇血症、高血压、低血压、感染、疼痛、前列腺功能紊乱、窦炎、尿失禁和尿道感染。【用法和用量】滴入患眼每晚1次，每次1滴。剂量不能超过每天1次，因为频繁使用会降低药物的降眼压效应。【制剂与规格】曲伏前列素滴眼液:2. 5ml： 0. lmgo3、比马前列素【适应证】(1)用于开角型青光眼。(2)用于其他降眼压药物无效(多次测量后不能达到预定的眼内压水平)或不能耐受的眼压升高患者。【注意事项】(1)使用含硫柳汞制剂后5分钟之内者不得使用本品。(2)治疗前，告知患者用药后虹膜颜色可能会加深，在用药过程中应当注意虹膜颜色的改变。(3)在无晶体眼、伴有晶状体后囊膜撕裂的人工晶状体眼或前房型人工晶状体眼、具有发生葡萄膜炎和黄斑囊样水肿危险因素的患者慎用。(4)哮喘患者慎用。(5)孕妇不宜使用；哺乳期妇女不宜使用，或停止哺乳。(6)儿童和18岁以下青少年不宜使用。(7)每晚于病眼内滴入本品1滴。频繁使用可降低本品的降眼压作用。首次用药约4小时后眼压开始降低，最大效果出现在812小时内。如不慎过量使用本品，应进行对症治疗。(8)本品可与其他降眼压的局部眼用药联用。如使用1种以上的降眼压药，应至少间隔5分钟使用。【禁忌证】对本品中任何成分过敏者。【不良反应】(1)虹膜颜色加深、睑缘炎、眼部刺激症状和疼痛；眼睫毛变黑增粗增长；结膜充血、暂时点状角膜上皮糜烂、眼睑水肿和红斑；皮疹。(2)罕见呼吸障碍、哮喘加重、虹膜炎、葡萄膜炎、眼睑皮肤变黑。极罕见胸痛、咽炎。(4)眼痒、过敏性结膜炎、白内障、结膜水肿、分泌物、畏光、浅层点状角膜炎，头痛，高血压。【用法和用量】滴眼一次1滴，一日1次，夜间使用。【制剂与规格】比马前列素滴眼液：1mL 0. 3mgo6