其他主治系列92专业知识-基础练习题-妇产科急症.docx

其他主治系列92专业知识-基础练习题-妇产科急症单选题1急产可能对新生儿有下列影响，错误的是（）。A.易致新生儿窒息B.可发生新生儿破伤风C.可因坠地而致骨折D,可引（江南博哥）起胸锁乳突肌血肿E.可致颅内出血正确答案：D参考解析：急产时胎体娩出同时宫口未必开全，而此时强行娩出胎头易直接损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致脑幕撕裂、脊柱损伤、颅内出血、臂丛神经麻痹。子宫收缩过强使子宫胎盘血流减少，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。接产准备不充分，新生儿易发生感染（破伤风）、骨折及外伤（坠地骨折）。单选题2.输卵管妊娠手术治疗的指征，下列哪项不正确？（）A.停经超过3个月，疑间质部妊娠B.保守治疗效果不佳，胚胎继续生长C.保守治疗时发生输卵管妊娠破裂、腹腔内出血严重者D.年轻、要保留生育能力的病人E.内出血多，伴休克正确答案：D参考解析：输卵管妊娠手术治疗的指征：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；异位妊娠有进展者（如血hCG>3000U1或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等）；随诊不可靠者；药物治疗禁忌证或无效者；持续性异位妊娠者。单选题3.28岁妇女，人工流产术后20小时出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊。体温37.3C；脉搏96次/分，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显。白细胞总数13X1071。本例的诊断应是0。A.右侧输卵管妊娠流产B.右侧盆腔炎性包块C.右侧盆腔脓肿D.右侧卵巢囊肿蒂扭转E.阑尾周围脓肿正确答案：D参考解析：患者人工流产术后出现右下腹部剧痛伴呕吐就诊，痛苦面容，下腹软，右下腹有压痛。妇科检查子宫正常大，活动不良，其右侧扪及拳头大不活动囊性肿块，近子宫处压痛明显，根据急剧发作的腹痛、盆腔触及包块和宫角蒂部的压痛的症状体征，考虑诊断卵巢囊肿蒂扭转。单选题4.已婚妇女，22岁。因停经45天，阴道不规则流血1周，突发右下腹撕裂样疼痛5小时就诊。平素月经规律，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm,宫旁显示低回声区。本例最可能的诊断是()。A.急性阑尾炎B.右侧输卵管妊娠破裂C.右侧卵巢黄体破裂D.右侧卵巢囊肿蒂扭转E.难免流产正确答案：B参考解析：异位妊娠临床表现：停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克、下腹部包块。患者停经45天，阴道不规则流血1周，突发右下腹撕裂样疼痛，尿妊娠试验阳性，B超示子宫内膜厚4mm,宫旁显示低回声区，考虑诊断为输卵管妊娠破裂。单选题5.女，26岁，已婚。突发腹痛、阴道流血1天。血压60/40InmHg,体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。最有价值的体征是()。A.一侧下腹部持续性剧烈疼痛B.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血C.突发腹痛D.阴道流血1天E.血压6040mmhg正确答案：B参考解析：患者为年轻已婚女性，突发腹痛、阴道流血，血压60/4OmmHg,一侧下腹部持续剧烈疼痛，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，提示异位妊娠破裂出血导致休克。阴道后穹隆穿刺或腹腔穿刺是一种简单可靠的诊断异位妊娠的方法。单选题6.女性，35岁。婚后3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应。近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块(3CInX4cmX3cm大小)、有触痛。左附件阴性。下列哪一项处理是错误的？()A.尿hCG试验B.基础体温测定C.B型超声检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫术正确答案：B参考解析：患者有停经史，伴腹痛及阴道流血，结合妇科检查，初步诊断为输卵管妊娠。辅助诊断的检查方法有：尿hCG试验，异位妊娠时体内hCG水平较宫内妊娠低，连续测定7日，若倍增时间大于7日，异位妊娠可能性极大；B超检查尤其是阴道超声准确性更高，异位妊娠超声特点是：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以同时进行手术；诊刮已少用，若宫腔刮出物病理检查见到绒毛则为宫内妊娠，仅见到蜕膜未见到绒毛，有助于异位妊娠的诊断。单选题7.下列哪些是异位妊娠的超声表现？（）A.附件区显示形状不规则包块B.宫腔空虚C.直肠子宫陷凹有积液D.宫旁包块内可见妊娠囊E.以上都是正确答案：E参考解析：超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊，附件区显示形状不规则包块。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，也不能排除异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），应注意鉴别，以免误诊为宫内妊娠。子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hCG测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助更大。单选题&腹腔镜检查适用于（）。A.异位妊娠B.膈疝C.风心病，心功能34级患者的腹腔检查D.精神病E.结核性腹膜炎史正确答案：A参考解析：腹腔镜检查适应证：急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）。盆腔包块（异位妊娠属于该项）。子宫内膜异位症。确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因。不孕症。计划生育并发症（如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等）。有手术指征的各种妇科良性疾病。子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。单选题9.下列与急性盆腔炎不相关的是（）。A.产后或流产后感染B.卵巢囊肿蒂扭转C.宫腔内手术操作感染D.性传播疾病E.经期卫生不良正确答案：B参考解析：卵巢囊肿蒂扭转由于卵巢囊肿偏大，常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转，与急性盆腔炎不相关。单选题10.女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm,今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是()。A.密切观察B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治疗D.急查血清CAI25、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔镜检正确答案：E参考解析：右侧卵巢囊肿直径5cm,突发右下腹痛伴恶心、呕吐，扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，结合临床症状及体征，考虑卵巢囊肿蒂扭转可能性大，蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症，一旦出现应立即行剖腹探查或腹腔镜检。单选题I1患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是()。A.卵巢肿瘤感染B.卵巢肿瘤破裂C.卵巢肿瘤蒂扭转D.异位妊娠E.卵巢肿瘤恶变正确答案：C参考解析：寡身时突感右下腹疼痛不能直立，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚，结合临床症状及体征，考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性大。单选题12.卵巢肿瘤常见的并发症不包括()。A.蒂扭转B.破裂C.囊内出血D.感染E.恶变正确答案：C参考解析：卵巢肿瘤并发症包括：蒂扭转：约10%卵巢肿瘤可发生，好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。破裂：约3%卵巢肿瘤会发生破裂，分为自发性破裂和外伤性破裂。感染：较少见，多继发于蒂扭转或破裂，也可来自邻近器官感染灶(如阑尾脓肿)的扩散。恶变：肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能。单选题13.不会发生急产患者的是()。A.软产道损伤B.产后出血C.产褥感染D.高张型子宫收缩乏力E.胎儿窘迫正确答案：D参考解析：高张型子宫收缩乏力又称不协调性子宫收缩乏力，表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩，产程延长。单选题14.下面能导致下腹部肿块的疾病有()。A.子宫腺肌瘤B.子宫肌瘤C.异位妊娠D.输卵管癌E.以上都是正确答案：E参考解析：下腹生殖道囊性肿块多为良性病变，如卵巢囊肿、输卵管卵巢囊肿、异位妊娠、输卵管积水等或为充盈膀胱。实性肿块除妊娠子宫为生理情况，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性病变外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤(如输卵管癌)。单选题15.对于卵巢肿瘤蒂扭转哪种说法是不恰当的？()A.有时扭转可自然复位B.妇科检查瘤体部压痛最明显C.典型症状为突发一侧下腹剧痛伴恶心、呕吐D.肿瘤扭转时间长可继发破裂与感染E.一经确诊即开腹手术正确答案：B参考解析：扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。双合诊检查可扪及压痛的肿块，以蒂部最明显。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊，尽快行手术。单选题16.腹痛1天诊断为卵巢囊肿蒂扭转，错误的处理是()。A.一经确诊即应手术B.术时应在蒂根部下方钳夹C.行肿瘤剜出术术中将肿瘤弄破，取下肿瘤应切开检查并送病理D.切除肿瘤前不能松解肿瘤蒂后钳夹E.抢救休克同时尽快手术正确答案：C参考解析：卵巢囊肿性质不明时不能术中将肿瘤弄破，若为恶性肿瘤可能造成全腹腔扩散，液性囊肿可在超声引导或腹腔镜下作穿刺吸液。单选题17.患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/5OmmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5m1不凝血，本例可能的诊断为（）。A.异位妊娠B.先兆流产C.急性阑尾炎D.黄体破裂E.急性输卵管炎正确答案：A参考解析：根据患者阴道后穹隆穿刺抽出5m1不凝血，此外血压为80/5OmmHg证明有内出血情况。再者，根据停经50d的病史，很有可能发生妊娠，综上所述为异位妊娠的可能性最大。单选题18.双胎妊娠立即引产指征中，下列哪一项是不恰当的？（）A.胎儿畸形B.合并羊水过多，有压迫症状C.孕妇有严重并发症D.预产期已到尚未临产者E.一胎死亡，一胎存活正确答案：E参考解析：双胎妊娠终止妊娠的指征：合并急性羊水过多，压迫症状明显，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适；胎儿畸形；母亲有严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时；已到预产期尚未临产，胎盘功能减退者。单选题19.妊娠90天，需终止妊娠，下列哪项是最常用的方法？（）A.钳刮术B.负压吸引术C.天花粉肌内注射D.催产素静脉滴注E.雷凡诺尔羊膜腔内注射正确答案：A参考解析：妊娠10周内要求终止妊娠应用负压吸引术；妊娠在1114周以内要求终止妊娠而无禁忌者应用钳刮术。单选题20.关于异位妊娠，下列哪一项正确？().输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经812周发病B.输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高C.阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞D.陈旧性宫外孕患者症状最典型E.输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重正确答案：E参考解析：A项，输卵管壶腹部妊娠多表现为妊娠流产，多发生在妊娠