其他主治系列40相关专业知识-躯体疾病所致精神障碍.docx

其他主治系列40相关专业知识-躯体疾病所致精神障碍单选题1.躯体疾病所致精神障碍指的是（）。A.由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B.有智力、记忆和人格全面损害（江南博哥）的疾病C.由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍D.与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍E.由于脑以外的躯体疾病引起脑功能紊乱而产生的精神障碍正确答案：E参考解析：躯体疾病所致精神障碍是由于除脑以外的躯体疾病直接导致脑功能紊乱而产生的一类精神障碍。单选题2.躯体疾病所致精神障碍处理原则哪项最重要？（）A.积极治疗原发疾病B.对症使用抗精神病药物C.支持治疗D.心理治疗E.加强护理正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题3.躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，错误的是（）。A.精神障碍与原发疾病的严重程度相平行，发生时间上常有先后关系B.精神障碍有特异性，不同躯体疾病表现各异的精神症状C.可表现为急性或慢性脑病综合征D.具有相应躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现E.病程与预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当正确答案：B参考解析：精神障碍与原发躯体疾病的病情严重程度呈平行关系，发生时间上常有先后关系；急性躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变，智能障碍和人格改变也可由急性期迁延而来。在急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状及神经症症状等；精神障碍缺少独特症状，同一疾病可以表现出不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状；积极治疗原发疾病并及时处理精神障碍，可使精神症状好转。单选题4.下列关于肺性脑病的说法哪项不正确？（）A.基本病理生理是呼吸性碱中毒，PH值增高B.意识障碍多见，在90%以上C.是重度肺功能不全或呼吸衰竭时的一种神经精神障碍D.在高龄或有动脉硬化者，当意识障碍消除后可能发生Kosakoy综合征E.感染是重要的促发因素正确答案：A参考解析：基本病理生理是呼吸性酸中毒，pH值降低。单选题5.下列关于肺性脑病的说法哪项不正确？()A.脑电图一般为广泛性慢波化脑电图，伴高波幅O波B.神经症状常见有扑翼样震颤，痉挛发作，肌阵挛C.治疗应加强通气功能，加快二氧化碳排除，吸入高浓度氧，改善脑缺氧D.有意识障碍时，如兴奋躁动较轻则不必应用抗精神病药以免进一步抑制呼吸功能E.可用促进脑代谢药如ATP、辅酶A、胞磷胆碱正确答案：C参考解析：应给予持续低流量吸氧，而不可吸入高浓度氧，否则会加重意识障碍。单选题6.有关肝性脑病，以下哪项不正确？()A.70%肝性脑病是由各型肝硬化引起B.分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期C.前驱期以情绪障碍和行为异常为主，应积极使用抗精神病药D.昏迷前期表现明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退E.昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降正确答案：C参考解析：70%肝性脑病是由各型肝硬化引起，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变将肝性脑病从轻微的精神异常到深昏迷分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期精神障碍以情绪障碍和行为异常为主；昏迷前期主要表现为明显的嗜睡，并伴有定向障碍和认知功能减退，随着病情的加重可出现澹妄；昏睡期患者的精神障碍主要表现为意识清晰度明显下降。本病尚无特殊疗法，多采用综合措施。由于肝功能损害，对药物的代谢功能减弱，原则上不使用抗精神病药物，需要使用时也要十分慎重。单选题7.胰腺疾病伴发的精神障碍，不正确的是()。A.急、慢性胰腺炎和胰腺癌均可导致精神障碍B.急性胰腺炎所致精神障碍与多脏器功能衰竭有关C.慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、澹妄和错乱状态D.胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，精神运动性抑制明显E.胰腺癌伴发精神障碍可出现幻觉妄想状态正确答案：D参考解析：引起精神障碍的胰腺疾病包括急、慢性胰腺炎和胰腺癌等。急性胰腺炎往往由于胰腺出血或坏死引起多器官功能衰竭，从而影响脑功能。慢性胰腺炎所致精神障碍主要有神经衰弱、抑郁、澹妄和错乱状态。胰腺癌所致精神障碍以抑郁、焦虑、悲观为主，但精神运动性抑制不明显，也可出现幻觉妄想状态。单选题8.胰腺疾病伴发的精神障碍的描述，不正确的是()。A.胰腺癌所致精神障碍以妄想障碍为主B.急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍C.急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主D.慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关E.急性胰腺炎意识障碍时，慎重抗精神病药正确答案：A参考解析：胰腺癌所致精神障碍以抑郁为主，且为2/3患者的首发症状。急性胰腺炎所致精神障碍主要表现为抑郁状态、幻觉妄想状态、意识障碍。急性胰腺炎幻觉妄想状态以被害妄想、评论性幻听为主。慢性胰腺炎精神障碍与胆道疾病和饮酒有关。精神障碍的治疗以对症为主，抑郁、焦虑症状用抗抑郁药、抗焦虑药，幻觉妄想状态下可使用新型抗精神病药，但剂量不宜过大，当急性胰腺炎出现意识障碍时，药物选用要慎重。单选题9.肾性脑病的临床表现中，最不常见的是()。A.神经衰弱综合征B.抑郁状态C.意识障碍D.痴呆状态E.躁狂状态正确答案：E参考解析：K性脑病常见的精神症状包括：神经衰弱综合征，常见于肾衰竭前期和高氮血症初期，是尿毒症诊断、疗效和预后的重要指标。抑郁、焦虑症状很常见，部分患者还可出现幻觉、妄想，以关系被害为主，或躁狂表现，有的可出现木僵状态。意识障碍，当肾衰竭严重时可出现轻重不等的意识障碍，直至昏迷。痴呆，在慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、智能障碍等。单选题10.有关肾性脑病发病机制假说哪项不正确？()A.毒素积蓄B.脑代谢障碍C.电解质代谢障碍D.神经递质代谢障碍E.慢性应激正确答案：E参考解析：肾性脑病发病机制假说有以下几种：毒素积蓄；脑代谢障碍；电解质代谢障碍；神经递质代谢障碍；脑血管细胞膜透过异常、代谢中毒等。单选题H1肾性脑病的症状特点，不正确的是()。A.精神症状较神经症状常见B.神经症状可视为肾性脑病的早期征象C.精神症状极易波动D.脑电图改变与病程严重程度相关E.精神症状可作为判断预后的指标正确答案：B参考解析：肾性脑病的症状特点：精神症状较神经症状常见，而且出现较早，可视为肾性脑病的早期征象，也是尿毒症诊断、疗效和预后判断的重要指标。精神症状极易波动，几种症状常交织存在。脑电图改变的严重程度可作为肾性脑病程度的标志。单选题12.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下()。A.透析性脑病B.意识障碍C.持续性的幻觉、妄想综合征D.透析性痴呆E.情感障碍正确答案：C参考解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为透析失衡综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。单选题13.平衡综合征的叙述错误的()。A.平衡综合征是指透析24小时后出现的精神神经症状B.在治疗后12天症状即可消失或减轻C.表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫D.透析缓慢进行，可预防本征发生E.可出现兴奋不安甚至昏迷正确答案：A参考解析：平衡综合征是指透析过程中或透析后数小时(一般为34小时)出现的精神神经症状，在治疗后12天症状即可消失或减轻。表现为嗜睡，头疼，恶心，呕吐，癫痫发作，可出现兴奋不安甚至昏迷。有人认为如果透析缓慢进行，可能预防本综合征发生。单选题14.进行性透析性脑病叙述错误的()。A.进行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者B.在透析后持续的出现以痴呆为主的精神神经障碍C.表现少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望D.出现意识障碍，幻听、幻视E.近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏正确答案：D参考解析：还行性透析性脑病又称透析性痴呆，常发生在长期透析的患者，在透析后持续出现以痴呆为主的精神神经障碍。精神症状有抑制状态（少动，寡言，孤独，冷淡，对周围不关心，缺乏欲望）；痴呆状态（近事遗忘，定向力障碍，计算力减退，思维贫乏等）；人格改变（易激惹，缺乏礼貌，羞耻和道德等）；偶可出现幻听、幻视，但无意识障碍。单选题15.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，不正确的是（）。A.与血脑屏障无关B.心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生C.铝积蓄与透析性脑病可能有关D.与心理因素相关E.与电解质失衡有关正确答案：A参考解析：B透析所伴发的精神障碍与血脑屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氮下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。单选题16.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不正确？（）A.精神运动性兴奋B.严重者可出现精神病性症状C.典型的愉悦心境D.甲状腺危象时可出现发热、澹妄E.好发于2040岁的女性正确答案：C参考解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、澹妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为1:46,发病以2040岁居多。单选题17.甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见（）。A.神经衰弱综合征B.木僵状态C.情感淡漠D.情感不稳、易激惹、兴奋等“神经过敏症”E.嫉妒妄想正确答案：D参考解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显增高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。单选题18.以下有关甲状腺功能亢进所致精神障碍，哪些说法是不正确？（）A.在甲状腺危象时可给予哌替咤、氯丙嗪和异丙嗪等治疗B.老年患者常出现表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦C.澹妄或错乱状态常提示甲状腺危象D.紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主征E.约30%的甲亢患者存在TSH受体自身抗体正确答案：E参考解析：紧张，敏感，情感不稳是甲亢精神障碍的三主征。老年患者常出现表情淡、反应迟钝、嗜睡、乏力、厌食、消瘦等，易误诊为抑郁症。意识障碍以澹妄常见，常提示甲状腺危象的可能，在甲状腺危象时可给予哌替咤、氯丙嗪和异丙嗪等进行人工冬眠治疗，降低体温。约90%甲亢患者存在TSH受体自身抗体。单选题19.甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项错误？()A.呆小病B.幼年黏液水肿C.成人甲状腺功能减退D.成人黏液水肿E.甲状腺危象正确答案：E参考解析：甲状腺功能减退因起病年龄不同分为木同类型：呆小病，功能减退起于胎儿期或新生儿。幼年型甲减，功能减退适于发育前儿童，严重时称幼年黏液性水肿。成年期甲减，在成年期发病，严重时表现为黏液水肿。甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。单选题20.甲状腺功能减退伴有幻觉妄想者可用小剂量抗精神病药物，但禁用的药物是O。A.奋乃静B.氯丙嗪C.氟哌咤醇D.利培酮E.舒必利正确答