临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-第七单元泌尿、男性生殖系统肿瘤.docx

临床执业医师-综合笔试-泌尿系统-第七单元泌尿、男性生殖系统肿瘤单选题1.膀胱癌最常见的组织类型是A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌（江南博哥）正确答案：E参考解析：根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。掌握“膀胱肿瘤的病理、临床表现”知识点。单选题2.CT检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期A.TisB. T1C. T2D. T3E. T1正确答案：D参考解析：侵润浅肌层为T2,浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为T3。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期（T）的依据，多用TNM分期标准，分为：原位癌（Tis）；乳头状无浸润1；限于黏膜固有层以内T;浸润浅肌层Tz;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组织T3；浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官T4o掌握“膀胱肿瘤的病理、临床表现”知识点。单选题3.膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激症状正确答案：C参考解析：膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘膜，引起小血管破坏出血，才使得膀胱内的尿液混有血液，才表现出血尿。一般是整个尿程都呈一样红色或淡粉红色，但这时没有疼痛不适感觉，所以称为无痛性血尿。掌握“膀胱肿瘤的病理、临床表现”知识点。单选题4.膀胱癌最常见的首发症状是A.膀胱刺激症状B.血尿C恶心、食欲不振D.排尿困难E.下腹部包块正确答案：B参考解析：血尿为膀胱癌最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱癌发病的全过程100%或早或晚出现血尿。掌握“膀胱肿瘤的病理、临床表现”知识点。单选题5.睾丸肿瘤中对放射治疗比较敏感的A.胚胎癌B.畸胎瘤C.绒毛膜癌D.卵黄囊瘤E.精原细胞瘤正确答案：E参考解析：精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，故选E。精原细胞瘤，起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤。A选项胚胎癌：早期应手术切除后化疗。B选项畸胎瘤：以手术切除为主。C选项绒毛膜癌：以化疗为主，手术为辅。D选项卵黄囊瘤：手术为主。掌握“睾丸肿瘤”知识点。单选题6.睾丸肿瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治疗方法A.不作处理，观察B.部分切除术C.切除患睾+腹膜后淋巴结清除术D.内分泌治疗E.放疗正确答案：C参考解析：胚胎癌和畸胎瘤切除患睾后，应进一步作腹膜后淋巴结清除术，并配合化学治疗。掌握“睾丸肿瘤”知识点。单选题7.泌尿生殖系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样的肿瘤为A.肾癌B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.睾丸癌正确答案：E参考解析：睾丸肿瘤为泌尿系肿瘤中成分最复杂、组织学表现最多样、肿瘤成分与治疗关系最密切的肿瘤。了解：睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤和睾丸继发性肿瘤，其中以生殖细胞肿瘤最多见，占90%95%。生殖细胞肿瘤分为精原细胞瘤（35%）、非精原细胞瘤（胚胎癌；畸胎瘤；绒毛膜上皮癌等）及混合性生殖细胞瘤。非生殖细胞瘤分为间质细胞瘤、支持细胞瘤、性腺间质瘤、混合瘤。故E是正确的。掌握“睾丸肿瘤”知识点。单选题8.睾丸肿瘤早期可发生淋巴结转移，最先转移到A.肺B.肝C.骨D.腹主动脉E肾蒂正确答案：E参考解析：睾丸肿瘤最先转移到肾蒂、腹主动脉周围淋巴结。掌握“睾丸肿瘤”知识点。单选题9.关于睾丸癌叙述，错误的是A.睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一B.几乎都是恶性的C.婴儿期以卵黄囊瘤较多D.040岁间可见各类型睾丸肿瘤，但以非精原细胞瘤为多E.精原细胞瘤在VIO岁和60岁中少见正确答案：D参考解析:是丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。它几乎都是恶性的：婴儿期以卵黄囊瘤为多；040岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多。故D是错误的。掌握“睾丸肿瘤”知识点。单选题10.前列腺癌晚期症状不包括A.贫血B.衰弱C.下肢水肿D.排尿困难E.多尿正确答案：E参考解析：前列腺癌晚期可出现贫血、衰弱、下肢水肿、排尿困难、少尿或无尿，循环血量减少，不会出现多尿，选E。掌握“前列腺癌的病理、临床表现”知识点。单选题11.前列腺癌哪个部位转移率较高A.骨转移B.肺转移C.脑转移D.肾转移E.膀胱转移正确答案：A参考解析：前列腺癌骨转移率较高，在决定治疗方案前通常还要进行核素骨扫描检查。请记住该知识点。掌握“前列腺癌的病理、临床表现”知识点。单选题12.关于前列腺癌的临床表现，错误的是A.前列腺癌早期常无症状B.逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难C.有尿频、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁D.前列腺癌常易发生骨转移，但不会侵及骨髓E.前列腺癌可侵及膀胱、精囊正确答案：D参考解析：前列腺癌常易发生骨转移是对的，但前列腺癌也可侵及骨髓引起贫血或全血象减少。掌握“前列腺癌的病理、临床表现”知识点。单选题13.前列腺癌筛查最常用的方法AX线片B. CTC.前列腺特异性抗原检测D.前列腺穿刺E.直肠直检正确答案：c参考解析:前列腺癌筛查最常用的方法是前列腺特异性抗原（PSA）检测。只有当前列腺癌长到一定程度，直肠指检才能摸到，不能用于筛查，故选C。掌握“前列腺癌的诊断、治疗”知识点。单选题14.前列腺癌确诊的方法是A.直肠指检B.前列腺穿刺C. MRID. CT检查E. PSA检查正确答案：B参考解析：前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。掌握“前列腺癌的诊断、治疗”知识点。单选题15.前列腺癌九期患者需要采取的治疗措施为A.不作处理，观察B.部分切除术C.根治性切除术D.化疗E.放疗正确答案：A参考解析：前列腺癌患者九期，一般病灶小，细胞分化好，可以不作处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内(TgT2期)的癌可行根治性前列腺切除术；T3、，期前列腺癌以内分泌治疗为主；75岁以上的高龄患者，预测寿命低于10年者不宜行根治性前列腺切除术。掌握“前列腺癌的诊断、治疗”知识点。单选题16.肾细胞癌的最主要治疗方法A.化疗B.放疗C.观察D.根治性肾切除E.分子靶向药物给药正确答案：D参考解析：根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。掌握“肾肿瘤之肾癌”单建的17.肾癌血尿特点是A.镜下血尿B.肉眼血尿C.持续性全程血尿D.腰痛伴血尿E.无痛性间歇性肉眼血尿正确答案：E参考解析：肾癌临床表现(1)血尿：血尿常为无痛性间歇发作，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。(2)腰痛；(3)肿块；(4)疼痛。掌握“肾肿瘤之肾癌”知识点。单选题18.肾细胞癌的淋巴转移最先到A.肺B.肝C.骨D.脑E.肾蒂正确答案：E参考解析：肾癌淋巴结转移最先到肾蒂淋巴结。掌握“肾肿瘤之肾癌”知识点。单选题19.近些年来，大多数肾癌患者来诊是由于A.腹部肿块B.健康查体时发现的无症状肾癌C.腰痛和血尿D.肿瘤转移所致的骨痛、骨折E.肿瘤转移所致的咳嗽、咯血正确答案：B参考解析：近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%60%以上。掌握“肾肿瘤之肾癌”知识点。单选题20.肾母细胞瘤术前化疗首选药物为A.放线菌素DB.多柔比星C,顺钳D.依托泊昔E.表柔比星正确答案：A参考解析：肾母细胞瘤术前化疗首选药物有放线菌素D、长春新碱，两药联合应用疗效更好。掌握“肾肿瘤之肾母细胞瘤”知识点。单选题21.肾母细胞瘤转移部位最常见的是A.肝B.骨C.脑D.脾E.肺正确答案：E参考解析：肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。掌握“肾肿瘤之肾母细胞瘤”知识点。单选题22.肾胚胎瘤最早出现的症状A.腹痛B.血尿C.高血压D.腹部包块E.发热正确答案：D参考解析：肾胚胎瘤又称肾母细胞瘤或WiImS瘤，是幼儿时的腹内常见肿瘤。肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，常为一个大的实性瘤性，外有包膜，内含多种组织，如腺体、神经、肌肉、轻骨、脂肪等。肿瘤生长极快，高度恶性，早期即可发生远处转移，转移途径同肾癌，常转移至肺、肝、骨骼等。消瘦和腹部包块是本病最重要的症状。掌握“肾肿瘤之肾母细胞瘤”知识点。单选题23.患儿，男性，2周岁。家长给其洗澡时触摸患儿腹部时触到肿块，表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块比较固定。下列最重要的检查项目是A.腹部平片B.排泄性尿路造影C.腹部超声D.腹部CT平扫和增强扫描E.MRI检查正确答案：D参考解析：腹部CT平扫和增强扫描是最重要的检查项目，诊断肾母细胞瘤的准确性高达95%以上。掌握“肾肿瘤之肾母细胞瘤”知识点。单选题24.肾盂癌最常见的病理类型是A.乳头状细胞癌B.鳞癌C.腺癌D.嫌色细胞癌E.未分类癌正确答案：A参考解析：肾盂癌中乳头状细胞癌最常见。掌握“肾肿瘤之肾盂癌”知识点。单选题25.肾盂癌最常见的临床表现是A.下肢水肿B.间歇性无痛血尿C.腰部钝痛D.肾绞痛E.贫血正确答案：B参考解析：肾盂癌早期即可出现间歇无痛性血尿。掌握“肾肿瘤之肾盂癌”知识点。I题26.关于肾盂癌错误的是A.早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水B.静脉尿路造影：显示肾盂不规则充盈缺损C.膀胱镜检查：可见输尿管口喷血D.尿内无癌细胞E.CT平扫对肾盂肿瘤的诊断正确率可达9096以上正确答案：D参考解析：尿内可查到癌细胞，尿液细胞学检查需多次检查阳性率为35%55%,采用我咤橙染色荧光显微镜检查阳性率可高达80虬掌握“肾肿瘤之肾盂癌”知识点。单选题27.曾经为亚洲、非洲、拉丁美洲等许多国家男性最常见的恶性肿瘤是A.阴茎癌B.睾丸肿瘤C.前列腺癌D.膀胱肿瘤E肾癌正确答案：A参考解阴茎癌曾为亚洲、非洲、拉丁美洲等部分经济欠发达地区男性最常见的恶性肿瘤。掌握“阴茎癌”知识点。单选题28.阴茎癌最常见的转移途径是A.淋巴转移B.血行转移C.种植性转移D.直接蔓延E.远处转移正确答案：A参考解析：阴茎癌主要经淋巴转移，可转移至腹股沟、股部及骼淋巴结等处，血行扩散至肺、肝、骨、脑等较罕见。掌握“阴茎癌”知识点。单选题29.患者男，56岁，膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤15cm,限于粘膜固有层，最佳的治疗方法A.膀胱部分切除术B.膀胱全切除术C.膀胱切开肿瘤单纯切除术D.经膀胱镜电切术E.经尿道灌注抗癌药物治疗正确答案：D参考解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。患者限于黏膜固有层以内，为期，应经尿道膀胱肿瘤切除术，D是正确的。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期(T)的依据，多用TNM分期标准，分为：原位癌(Tis)；乳头状无浸润Ta；限于黏膜固有层以内；浸润浅肌层T2；浸润深