临床执业医师-综合笔试-儿科-第十一单元呼吸系统疾病.docx

临床执业医师-综合笔试-儿科-第十一单元呼吸系统疾病单选题1支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是A.肺动脉高压，中毒性心肌炎B.肺动脉高压，微循环障碍C.中毒性心肌炎，代（江南博哥）谢性酸中毒D.肺动脉高压，代谢性酸中毒E.肺动脉高压，呼吸性酸中毒正确答案：A参考解析：支气管肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。同时缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。因此肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。单选题2.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.胃肠道毛细血管通透性增加D.低钠血症E.代谢性酸中毒正确答案：B参考解析：低氧血症和病原体毒素可是胃肠道粘膜糜烂、出血，上皮细胞破坏脱落，导致黏膜屏障功能紊乱出现腹泻。呕吐等，甚至是中毒性肠麻痹时，表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。单选题3.支气管肺炎重症往往出现A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒正确答案：C参考解析：严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少。脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒，同时由于二氧化碳排出受阻可产生呼吸性酸中毒；因此严重者存在不同程度的混合性酸中毒。掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。单选题4.急性支气管炎的主要症状是A.发热B.咳嗽C.气促D.发绢E.吐泻正确答案：B参考解析：主要症状：发热：热型不定，多为不规则热，亦可为弛张或稽留热。值得注意的是新生儿、重度营养不良患儿可不发热，甚至体温不升或低于正常。咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻，恢复期咳嗽有痰；新生儿、早产儿则表现为口吐白沫。气促：多在发热、咳嗽后出现。呼吸频率每分钟达4080次，重者呈点头式呼吸。全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。单选题5.小儿肺炎最主要的发病机制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留正确答案：A参考解析：肺炎发病机理小儿支气管肺炎是以肺泡为中心的水肿、炎症渗出，影响通气与换气功能。通气不足引起低氧血症和高碳酸血症。换气功能障碍主要引起低氧血症，通气换气功能障碍均导致缺氧。细菌和病毒归类于病因。缺氧、二氧化碳潴留、毒血症归类于病理生理。考虑将“发病机制”理解为病理生理改变合适些。在缺氧、二氧化碳潴留、毒血症这三项中，缺氧是最重要的，故本题选A。掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点。单选题6.引起病毒性肺炎占首位的病毒是A.腺病毒B.流感病毒C.呼吸道合胞病毒D.副流感病毒E.肠道病毒正确答案：c参考解析：后毒性肺炎：经大量研究证实，呼吸道合胞病毒居首位，其次为腺病毒3、7、11、21型，流感病毒及副流感病毒1、2、3型，其他尚有麻疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等。掌握“肺炎分类及支气管肺炎临床表现”知识点Oi单选题7.婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是A.高热甚至高热惊厥B.可伴胃肠症状腹泻C.常反复呼吸道感染D.可有充血性皮疹E.易合并风湿热正确答案：E参考解析：本病症状轻重不一。与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。一般类型“上感”(1)症状：局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。(2)体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音一般正常。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。病程约35天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。掌握“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点。单选题&疱疹性咽峡炎的病原体为A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.单纯疱疹病毒E.支原体正确答案：C参考解析：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。体查可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右。掌握“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点。单选题9关于小儿呼吸道感染错误的是A.上呼吸道感染，最常见的病原是病毒B.毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌C.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒D.咽-结合膜热病原体为腺病毒E.支原体肺炎病原体为肺炎支原体正确答案：B参考解析:示儿急性上呼吸道感染病因小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。掌握“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点。单选题10.年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌正确答案：D参考解析：加幼儿咽鼓管较宽、短而呈水平位，感冒后易并发中耳炎。掌握“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点。单选题I1小儿上呼吸道疾病错误的是A.婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难B.易合并中耳炎C.异物较易坠入右支气管D.喉炎声音嘶哑、呼吸困难E.扁桃体炎多见于婴儿正确答案：E参考解析：小儿上呼吸道感染特点：小儿上呼吸道感染与小儿呼吸道解剖生理特点有关，鼻粘膜血管丰富，鼻腔狭窄，易造成鼻塞。咽鼓管水平位鼻咽炎时易合并中耳炎。右侧支气管短粗异物易坠入右支气管。婴儿轻微喉部炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难，扁桃体炎常见于年长儿。婴儿扁桃体尚未发育。掌握“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点。单选题12.婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富正确答案：E参考解析：婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸困难或张口呼吸。掌握“呼吸解剖生理特点及急性上呼吸道感染”知识点。单选题13.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.安布霉素C.氨苇青霉素D.红霉素E.链霉素正确答案：D参考解析：支原体肺炎一般首选的药物红霉素。掌握“几种常见肺炎鉴别诊断”知识点。单选题14.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于A.消化功能紊乱B.低钠血症C.中毒性肠麻痹D.低钾血症E.中毒性脑病正确答案：C参考解析：细菌的毒素作用引起的肠麻痹性肠梗阻。掌握“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点。单选题15.支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是A.呼吸、心率突然增快B.极度烦躁不安C.心音低钝、奔马律D.肝脏迅速增大E.以上均是正确答案：E参考解析市炎心衰诊断支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：呼吸突然加快，60次/分；心率突然加快180次/分；极度烦躁不安，面色发绢、发灰；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大。掌握“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点。单选题16.小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肺炎特点小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。掌握“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点。单选题17.支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为A. 0.250.51minB. 0.511/minC. 121minD. 231minE. 341min正确答案：B参考解析：一般用鼻前庭导管给氧，经湿化的氧气流量为0.5I1/min；氧浓度不超过40%；氧气宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞及使痰液黏稠。缺氧明显者或新生儿、婴幼儿宜用面罩给氧，氧流量为241min,氧浓度为50%60%。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。掌握“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点。单选题18.肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求A. 1518,40%B. 18-20oC,60%C. 20-22oC,70%D. 2224,80%E. 24-260C,90%正确答案：B参考解析：肺炎护理肺炎患儿护理十分重要，保持室内空气流通，室温以1820为宜。相对湿度60%。掌握“支气管肺炎诊断治疗与鉴别诊断”知识点。单选题19.患儿4岁，在外面玩耍突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确A.吸氧B.补液、纠正酸中毒C.静脉滴注地塞米松D.脱敏疗法E.支气管扩张剂正确答案：D参考解析：脱敏疗法最适用于吸入过敏原引起的哮喘，因为吸入性过敏原到处飘散，难以避免，故采用脱敏疗法是一种预防哮喘复发的重要措施。目前患者的症状并没有缓解所以不宜用脱敏疗法。掌握“支气管哮喘”知识点。单选题20.患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著。痰少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断A.呼吸道异物B.呼吸道合胞病毒肺炎C.儿童哮喘D.支气管炎E.咳嗽变异性哮喘正确答案：E参考解析：咳嗽变异型哮喘的诊断标准（1）咳嗽持续4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。（3）抗哮喘药物诊断治疗有效。（4）排除其他病因引起的咳嗽。（5）支气管激发试验阳性（或）PEF每日变异率（连续监测12周）20%o（6）个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。以上14项为诊断的基本条件。掌握“支气管哮喘”知识点。单选题21.男孩9岁，气喘半日，年春秋季发病，体温36.5C,两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6X1O9/1,中性0.76,诊断可能为A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.过敏性肺炎D.急性支气管炎E.支原体肺炎正确答案：B参考解析：支气管哮喘（1）随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预才发展成为支气管哮喘。（2）支气管哮喘是一多种因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：1）各种过敏原：引起感染的病原体及其毒素。吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘蛾、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿属、豚草）、羽毛等。食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。2）精神和遗传因素，以及气候、药物等（