中医主治系列-中医骨伤学【代码：328】-专业知识与专业实践能力-上肢骨折.docx

中医主治系列-中医骨伤学【代码：328-专业知识与专业实践能力-上肢骨折单选题1.男性，36岁，骑自行车摔倒，右肩着地，右肩疼痛，右上肢不能抬举，来院就诊时，左手托住右肘，下颌右偏，(江南博哥)其诊断首先考虑OoA.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肩锁关节脱位正确答案：B参考解析：患者以健康的左手托住右肘，下颌右偏以减轻肩部疼痛，诊断为肩关节前脱位。肩关节前脱位：患者常以健手扶持患肢前臂，头倾向患侧以减轻肩部疼痛。上臂处轻度外展、前屈位。而锁骨骨折：患肩向内、下、前倾斜，常以健手托着患侧肘部，以减轻上肢重量牵拉，头向患侧倾斜，下颌偏向健侧，使胸锁乳突肌松弛而减少疼痛。该患者下颌右偏，即偏向患侧，所以不符合锁骨骨折。单选题2.锁骨骨折的发生()。A.多见于幼儿B.多见于男性C.多见于老年人D.多见于运动员E.多见于女性正确答案：A参考解析：锁骨呈“”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%10%。多发生在儿童及青壮年。单选题3.锁骨骨折多发生于锁骨()。A.中1/3处B.外1/3处C.内1/3处D.中1/3或中外1/3交界处E.中内1/3交界处正确答案：A参考解析：锁骨中1/3为内外两端的移行处，直径最小，是锁骨的薄弱点，因此骨折多发生在中1/3处。(锁骨骨折较常见，多发生在中1/3处，尤以幼儿多见。)单选题4.锁骨骨折后，骨折移位方向是()。A.内侧段向后上，外侧段向前下B.内侧段向后下，外侧段向前上C.内侧段向前上，外侧段向后下D.内侧段向前下，外侧段向后上E.内侧段向上，外侧段向下正确答案：A参考解析：锁骨骨折部位多为中外1/3交界处。骨折移位方向是内侧段向后上，外侧段向前下。原理：锁骨骨折后，内侧段可因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段则由于上肢的重力和胸大肌牵拉而向前下方移位。单选题5.锁骨骨折发生在哪个部位最易误诊？（）A.外1/3处B.内1/3处C.中1/3处D.中内1/3交界处E.中外1/3交界处正确答案：A单选题6.肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下几厘米处的骨折？（）.2cmB. 12cmC. 3cmD. 23cmE. 24cm正确答案：D参考解析:最骨外科颈位于解剖颈下方23cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。单选题7.紧靠肱骨外科颈内侧有何重要组织向后进入三角肌（）。A.腋神经B.臂丛神经C.头静脉D.三角肌滋养动脉E.旋肱后动脉正确答案：A参考解析：从神经解剖角度来看，腋神经紧靠肱骨外科颈内侧，向后进入三角肌。单选题8.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位由何种形式暴力所致？（）A.强大的直接暴力B.内收内旋传达暴力C.外展外旋传达暴力D.内收外旋传达暴力E.外展内旋传达暴力正确答案：Q参考解京Z卜展外旋传达暴力导致的骨折即跌倒时上肢外展、外旋，间接暴力向上传导引起骨折。骨折近端内收、远端外展、外旋，形成向前，向内的成角畸形或错位重叠畸形。见于肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。单选题9.肱骨外科颈骨折除摄X线正位片外，还需摄的是()。A.侧位片B.健侧正位片C.外展正位片D.穿胸侧位片E.外旋正位片正确答案：D参考解析：肱骨外科颈位于解剖颈下方23cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，其骨折的诊断需要摄X线正位片和穿胸侧位片。单选题10.无移位的肱骨外科颈裂缝骨折或嵌插骨折不需整复，仅用三角巾悬吊于胸前几周即可？()A.12周B.2周C.23周D3周E.34周正确答案：A参考解析:无移位的肱骨外科颈裂缝骨折或嵌插骨折，无需进行手法整复，只需外敷消肿药膏，用三角巾将患肢悬吊胸前位12周即可。单选题I1对于移位明显的内收型骨折，固定后应将上肢置于何种位置()。A.中立位B.功能位C.外展位D.外展前屈位E.外展120。位正确答案：D参考解析：东移位的肱骨外科颈裂缝骨折或嵌插骨折不需整复，治疗方法为用三角巾悬吊于胸前2周自愈。对于移位明显的内收型骨折，在固定后应将上肢置于外展前屈位。单选题12.上臂损伤后出现腕下垂，最有可能是()。A.肱骨外科颈骨折B.肱骨外踝骨折C.肱骨干骨折D.肱骨踝间骨折E.槎骨小头骨折正确答案：C参考解析：肱骨干骨折是以患臂肿胀、疼痛、不能抬举、腕下垂，且有明显的压痛和纵轴叩击痛等为主要表现的疾病，是发生在肱骨外科颈以下至内外牌上2cm处的骨折。单选题13.肱骨中下1/3骨折易并发()。A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.槎神经损伤D.梯神经深支损伤E.肱动脉损伤正确答案：C参考解析：肱骨干中下1/3交界处后外侧有一梯神经沟，有槎神经通过，紧贴骨干，故中下1/3交界处骨折易并发神经损伤。单选题14.肱骨干骨折好发于骨干的()。A.上段B.中段C.下段D.中上段E.中下段正确答案：B参考解析:最骨干骨折系指肱骨外科颈以下12cm至肱骨歌上2cm之间的骨折，占全身骨折的131%,多发于骨干的中部，其次为下部。单选题15.肱骨干的营养动脉在中1/3段进入骨质后向肘部下行，故肱骨干骨折于何处易发生不愈合？()A.上1/3B.中1/3C.中上1/3D.中下1/3E.下1/3正确答案：B参考解析：中1/3处骨折是迟缓愈合和不愈合的好发部位，固定时应适当延长，经X线复查见有足够骨痂生长才能解除固定。单选题16.肱骨干骨折合并槎神经损伤者的典型表现不包括()。A.垂腕畸形B.伸拇功能障碍C.伸掌指关节功能障碍D.伸指间关节功能障碍E.第1、2掌骨间背侧皮肤感觉丧失正确答案：D参考解析：肱骨干中下1/3骨折易合并槎神经损伤，可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背挠侧皮肤感觉减退或消失。单选题17.在肱骨干骨折的整复和固定过程中应尽量防止()。A.挫伤税神经B.复位不良C.破坏血供D.断端分离E.旋转移位正确答案：D参考解析：骨折的愈合是一个连续不断的过程，在整个过程中不应发生再移位的不良应力的干扰，在肱骨干骨折的整复和固定过程中应尽量防止断端分离。单选题18.闭合肱骨干骨折合并税神经损伤者，可先将骨折复位、固定、密切观察多长时间？()A.1个月B.2个月C.3个月D.23个月E.半年正确答案：D参考解析:最骨干中下1/3骨折易合并税神经损伤，闭合肱骨干骨折合并税神经损伤者，可先将骨折复位、固定，一般密切观察23个月。单选题19.肱骨内、外牌稍前屈，与肱骨纵轴形成向前的前倾角为()。A. 10°15。B. 15°20。C. 20°25。D. 25°30。E. 30°50。正确答案：E参考解析：旋骨牌上骨折是指肱骨干与肱骨牌交界处发生的骨折。肱骨干肘线与肱骨牌肘线之间有30度一50度的前倾角，这是容易发生肱骨镰上骨折的解剖因素。多发于10岁以下儿童。单选题20.前臂伸直，完全旋后时，上臂与前臂纵轴之间呈一外翻的携带角，该角度数为()。A.5°10°B. 5°15°C. IO015。D. IO012。E. 15°20°正确答案：C参考解析：肱骨内、外段稍前屈，与肱骨纵轴形成向前的前倾角为30°50°。前臂伸直，完全旋后时，上臂与前臂纵轴之间呈一外翻的携带角，为10°15oo单选题21肱骨牌上骨折多见于()。A. 13岁儿童B. 35岁儿童C. 58岁儿童D. 812岁儿童E. 312岁儿童正确答案：C单选题22.儿童肱骨镰上骨折易并发()。A.肘外翻B.肘内翻C.屈肘障碍D.伸肘障碍E.骨化性肌炎正确答案：B参考解析：肱骨镰上骨折是指肱骨干与肱骨骸交界处发生的骨折。肱骨干肘线与肱骨镰肘线之间有30度一50度的前倾角，这是容易发生肱骨懿上骨折的解剖因素。多发于312岁儿童，见于儿童者易并发肘内翻。单选题23.肱骨段上骨折与肘关节脱位作鉴别诊断时最重要的体征是()。A.异常活动存在B.骨擦音存在C.靴形畸形D.有无弹性固定E.时后三点关系正确答案：E参考解析：肘关节后方由尺骨鹰嘴、肱骨内外侧股三点组成一个对应关系，即肘伸直是上述三点成一直线，肘屈曲时上述三点组成一等边三角形。肘关节脱位表现为患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。肱骨牌上骨折表现为肘关节骨性标志肘后三角关系正常时，关节正、侧位片可显示骨折的类型和移位程度。单选题24.肱骨镰上骨折局部肿胀严重，水泡较多而暂时不能进行复位者，可行()。A.直角托板加肘部“8”字绷带临时固定B.尺骨鹰嘴牵引C.开放复位内固定D.颈交感神经节封闭E.以上都可正确答案：B参考解析：肱骨牌上骨折局部肿胀严重，水泡较多而暂时不能进行复位者应施行尺骨鹰嘴牵引术。单选题25.肱骨震上骨折整复中应特别注意纠正()。A.梯偏畸形B.尺偏畸形C.分离移位D.前后成角畸形E.旋转移位正确答案：B参考解析：肱骨牌上骨折远端可发生旋转移位，尺偏型骨折远端多为旋前移位。肱骨踝上骨折整复中应特别注意纠正尺偏畸形。单选题26.肱骨外踝骨折绝大多数发生于()。A. 13岁的儿童B. 35岁的儿童C. 5-10岁的儿童D.青少年E.成人正确答案：C参考解析：肱骨外踝骨折是常见的儿童肘部骨折之一，约占儿童肘部骨折的6. 7%,其发生率仅次于肱骨雕上骨折励。常见于5T0岁儿童。骨折块常包括外上镰、肱骨小头骨肺部分滑车骨箭及干前端骨质。单选题27.成年人跌倒时直接暴力造成的肱骨外镰骨折因前臂伸肌群的牵拉，骨折块可发生()。A.向前移位B.向下移位C.前移翻转移位D.后移翻转移位E.分离移位正确答案：C参考解析翻转移位骨折又可分为后移翻转型和前移翻转型。后移翻转型又被称为伸直翻转移位型，此型相对多见；前移翻转型又被称为屈曲翻转移位型，此型少见。成年人跌倒时直接暴力造成的肱骨外牒骨折因前臂伸肌群的牵拉，骨折块可发生前移翻转移位。单选题28.肱骨外踝骨折可并发如下症状，除外()。A.骨折延迟愈合或不愈合B.迟发性畸形C.肘内翻畸形D.肘外翻畸形E.尺神经麻痹正确答案：E参考解析：脑骨外踝骨折并发症为骨折延迟愈合或不愈合、迟发性畸形、肘内翻畸形、肘外翻畸形。单选题29.肱骨外踝骨折远端不包括哪部分？()A.肱骨外歌骨髓B.肱骨外上镰骨箭C.肱骨小头骨箭D.滑车骨髓的外侧部分E.部分干髓端正确答案：B参考解析：肱骨外髅骨折实质是指外黑骨甑的分离，分离的骨折块包括整个肱骨外牒、肱骨小头骨筋、邻近的肱骨滑车一部分和属于肱骨小头之上的一部分干箭端。单选题30.肱骨外歌骨折复位后，应固定肘关节于()。A.伸直位B,屈曲0。-20°C屈曲20°30°D.屈曲30°60°E屈曲60°90°正确答案：E参考解析：肱骨外懿