中西医结合骨伤学教学大纲：腰背部创伤.docx

中西医结合骨伤学教学大纲：腰背部创伤【目的要求】1 ,掌握急性腰扭伤的诊断治疗；2 ,熟悉胸腰椎骨折脱位的诊断和治疗；3 .了解能尾骨骨折脱位的治疗、腰背部创伤的并发症。【教学内容】1、急性腰扭伤(1)病因病理外伤撞击、挫压及日常生活中不慎扭闪,均可进行腰部肌肉、韧带的损伤，或神经卡压，气血瘀滞作痛。(2)临床表现1明显的外伤史。腰部剧烈疼痛，不能伸直，严重者不能坐立和步行。有时伴下肢涉痛。3.检查可见病人腰肌紧张，腰生理前凸改变，拒按。4.X片主要显示腰椎生理前凸消失和肌性侧弯，不伴有其它改变。5.与腰间盘突出相鉴别。(3)治疗1.卧床休息。手法治疗。3.中西药物。4.针灸。5.封闭疗法。(4)预后尽早治疗一般一周痊愈。不及时治疗，部分转为慢性(腰突症)。2、胸腰椎骨折脱位(1)病因病理外伤暴力，脊柱本身不稳定基础。分类:1.损伤机制O椎体压缩程度O3.脱位程度估计O4,损伤稳定性。5.脊髓损伤。(2)临床表现1.脊柱损伤表现：损伤部位疼痛，不能移动躯干，椎体压缩骨折或脱位常有后突畸形，有棘间韧带撕裂者该棘间隙加宽及压痛，有时局部肿胀。脊髓损伤表现:损伤平面以下的运动、感觉、反射、括约肌麻痹或改变。3.X线表现，CT,MR1检查。(3)治疗治疗原则：1,早期治疗；整复骨折脱位；3.治疗脊髓损伤(综合疗法)；4.预防及治疗并发症；5.功能重建与康复。各类损伤治疗：1.稳定性脊柱损伤：自身复位功能疗法、一次性过伸复位法，卧床休息，对症止痛疗法。不合并脊髓损伤的不稳定骨折：早期手术复位内固定。3.脊柱损伤合并脊髓损伤：手术探查脊髓，椎弓根螺丝钢板内固定术，椎管减压，综合疗法。(4)预后无脊髓损伤的预后较好，有脊髓损伤需要中西结合治疗，单一方法预后差。3、舐尾骨骨折脱位(1)病因病理多为直接打击或跌伤臀部着地，由于舐管中有马尾神经存在，移位骨折可致马尾损伤。(2)临床表现局部肿胀疼痛，不能仰卧或端坐，排便、喷嚏时疼痛加重。舐尾骨关节有压痛，有时可发现尾骨的异常活动，X线检查。(3)治疗手法复位，中西药物内服外敷。(4)预后预后较好，很少有后遗症。