08、《华南师范大学人才引进体检表》（2018年版）.docx

体检编号：华南师范大学人才引进体检表单位：姓名：体检须知为了准确地反映您身体的真实状况，请注意以下事项:1 .原则上应由各二级单位工作人员带领到指定医院（任何一家三级甲等医院或华南师范大学医院）进行体检。2 .严禁弄虚作假、冒名顶替；如隐瞒病史影响体检结果的，后果自负。3 .体检表须贴近期彩色免冠证件照一张，由二级单位加盖单位公章，再由体检医院确认盖章。4 .体检表第三页由受检者本人填写（用黑色签字笔或钢笔），要求字迹清楚，无涂改，病史部分要如实、逐项填齐，不能溃漏。5 .体检前一天请注意休息，勿熬夜，不要饮酒，避免剧烈运动。6 .体检当天需进行采血、B超等检查，请在受检前禁食812小时。7 .女性受检者月经期间请勿做妇科及尿液检查，待经期完毕后再补检；怀孕或可能已受孕者，事先告知医护人员，勿做X光检查。8 .请配合医生认真检查所有项目，勿漏检，每项体检完毕后请提醒医生在本体检表上填写体检结果并签名。若自动放弃某一检查项目，将会影响对您的聘用。姓名性另IJ昭八、片出生年月民族籍贯婚姻状况联系电话Emai1身份证号请本人如实详细填写下列项目（在每一项后的空格中打“回答“有”或“无”，如故意隐瞒，后果自负）病名有无治愈时间病名有无治愈时间高血压病糖尿病冠心病中八风心病贫血先心病癫痫心肌病精神病支气管扩张神经官能症支气管哮喘吸毒史肺气肿急慢性肝炎消化性溃疡结核病肝硬化性传播疾病胰腺疾病恶性肿瘤急慢性肾炎手术史肾功能不全严重外伤史结缔组织病其他备注：受检者签字:体检日期:身高厘米体重公斤血压/mmHg内科病史：曾患过何种疾病（起病时间及目前症状）。心脏心界杂音心率次/分律月市腹部神经系统脾医师签字外科病史：曾做过何种手术或有无外伤史（名称及时间），目前功能如何。甲状腺皮肤浅表淋巴结头颅脊柱四肢关节医师签字眼科裸眼视力右矫正视力右医师签字左左鼻喉科听力耳部鼻部咽部喉部其他医师签字妇科检查(妇科常规检杳一)医师签字：心电图医师签字：医师签字:腹部B超检查医师签字:检验项目血常规白细胞总数(WBC)及分类血红蛋白(HGB)红细胞总数(RBC)血小板计数(P1T)血生化丙氨酸氨基转移酶(A1T)尿素氮(BUN)天冬氨酸氨基转移酶(AST)肌酊(CR)葡萄糖(G1U)免疫艾滋病病毒抗体(抗H1V)梅毒血清特异性抗体(TPHA)尿常规糖(G1U)蛋白质(PRe)胆红素(TBI1)尿胆原(URO)比重(SG)红细胞(B1e)酸碱度(PH)白细胞(1EU)镜检其他体检结论:建议:主检医师签名:公章:日期:是否符合引进要求及二级单位意见:带队人员签名:单位领导签名:单位公章:日期: