1.1-护理质量与安全管理组织体系及岗位职责要求.docx

护理质量与安全管理组织体系及岗位职责要求护理质量管理委员会工作职责1负责全院护理质量管理。2、制定全院护理管理目标，制定、完善各项护理质量标准。3、制定并完成质量控制计划。4、定期检查、考核，对护理管理目标及各项标准落实情况进行追踪并进行评价，体现质量持续改进。5、）匚总检查结果，并向相关科室反馈考核结果。6、进行原因分析，与临床科室共同提出改进措施。7、定期组织相关护理人员进行有关内容讲课。护理质量管理委员会工作要求1全院各护理单元每月至少有重点内容检查一次；每季度全面检查一次。2、检查内容包括：综合检查、重点检查、夜班检查和出院病历检查。综合检查考核内容：病房管理、安全管理、危重（一级护理）患者护理、基础护理操作及急救操作、消毒隔离、急救物品管理、各种药品管理、优质护理服务、患者健康教育、患者满意度调查、各种护理文书检查；手术室、供应室、急诊室、门诊各诊室的质量控制;护理人员劳动纪律及规范服务等。重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题及护理质量管理委员会检查发现的问题重点检查；重点科室手术室、急诊等重点部门重点检查。满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查,出院病人满意度调查。夜间护理质量：每周安排护士长值班，检查夜间护理质量。3、每月在护士长例会上反馈重点检查结果，制定改进措施，并检查改进情况。4、每季度对病区的护理质量全面检查一次,召开全院护理质量分析会。5、每季度进行护理不良事件分析、压疮事件的分析。6、年终汇总1年检查结果。病区质控组工作职责1按照标准每周有计划地对全病区的护理质量进行检查。2、每月定期汇总检查结果，结合护理部质控结果分析科室护理工作中存在问题，提出改进施并落实。病区质控组织工作要求1制定科室护理质控计划、目标、达标措施并完成。2、检查内容同护理部综合检查内容。3、主要采取随时检查，随时记录的检查方法；每周对照护理质控标准对各项护理工作进行检查。4、每月将护理部质控组检查中存在问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈,确定下一步护理工作的重点。5、每季度与科室质控小组共同对核心制度的执行情况、压疮高危患者、跌倒高危患者的风险评估情况、手术部位标识执行情况、危急值登记报告情况进行追踪检查，发现问题，进行原因分析，提出改进措施，体现持续质量改进。6、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。