美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症30例的疗效及对血清PCT、CRP、IL-6水平的影响.docx
美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症30例的疗效及对血清PCT、CRP、I1-6水平的影响蔡丽燕、黄斯铭、张桂花佛山市三水区人民医院新生儿科广东佛山528100I摘要旧的探讨美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症的疗效及对血清降钙素原(PCT).C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(I1-6)水平的影响。方法选择2016年1月至2()21年6月我院接诊的60例新生儿大肠埃希菌败血症患儿展开本次研究，按照随机数表法分为观察组和对照组，各30例。对照组患儿采用注射用头刑他噬治疗，观察组患儿给予注射用美罗培南治疗，两组患儿均持续治疔7d°比较两组患儿治疗7d后的临床疗效、症状改善时间(拒奶改善时间、黄疸消失时间、体温正常时间)及住院时间，治疗前及治疗7d后的血清PCT、CRP、I1-6水平、免疫球蛋白(Ig)M、IgA的变化。结果治疗后，观察组患儿的总有效率为96.66%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(PVO.05)：观察组患儿拒奶改善时间、黄疸消失时间、体温正常时间以及住院时间分别为(4.74±122)d、(6.13±1.28)d、(3.27±0.53)d、(6.78±1.49)d,均明显短于对照组的(6.85±1.36)d、(9.40±1.59)d、(5.88±1.06)d、(10.32±1.20)d,差异均有统计学意义(P<0.05):观察组患儿血清PCT、CRP、I16水平分别为(0.74±0.16)g1'(6.18±1.32)mg/1、(11.52+2.71)mg1,均明显低于对照组的(1.30±0.20)g1.(7.63±I.51)mg1.(17.93±2.40)mg1,差异均有统计学意义<P<005);观察组的IgM、IgA水平分别为(1.36±0.15)g/1、<3.80÷037)g1,均明显高于对照组的(1.21±0.13)g/1、(3.15÷0.29)g1,差异均有统计学意义(PVO.05)结论美罗培南治疗新生儿大肠埃希菌败血症的疗效明显，且有助于降低血清PCT、CRP、I1-6水平，临床应用价值高。【关健词】新生儿：败血症；大肠埃希菌：美罗培南：降钙素原：C反应蛋白：白细胞介素-6Effectsof,meropenemonserumPCT,CRPandI1-61eve1sin30casesofneonata1escherichiaco1isepsisAbstractObjectiveTostudytheeffectsofmeropenemonserumproca1citonin(PCT),C-reactiveprotein(CRP),inter1eukin-6(I1-6)1eve1sin30casesofneonata1escherichiaco1isepsis.MethodsAtota1of60neonateswithescherichiacoiisepticemiaadmittedtoourhospita1fromJanuar),2016toJune2023werese1ectedforhisstudy,theyweredividedintoobservationgroupandcontro1groupaccordingtorandomnumbertab1emethod,with30casesineachgroup.Thecontro1groupchi1drenwastreatedwithceftazidimeforinjection,andtheobservationgroupchi1drenwastreatedwithmeropenemforinjection.Thetreatment1astedfor7daysinbothgroups.Thec1inica1efficacyataftertreatment7days,symptomimprovementtime(improvementtimeofmi1krejection,jaundicedisappearance1ime,norma1tcmpcraiurctime)andhospita1stay,andthechangesofserumPCT,CRP,I1-61eve1s,immunog1obu1in(Ig)MandIgA1eve1satbeforeandaftertreatment7dayswerecomparedbetweenthetwogroupschi1dren.Resu1tsAftertreatment,thetota1CiTcctivera1eintheobservationgroupchi1drenwas96.66%,whichwassignificant1yhigherthanthatofthecontro1group(73.33%),thedifferenceswasstatistica11ysignificant(P<0.05);theimprovementtimeofmi1krejection,jaundicedisappearancetime,nona1temperaturetimeandhospita1stayintheobsen,ationgroupchi1drenwere(4.74±1.22)d,(6.I3±I.28)d,(3.27±O.53)d,(6.78±1.49)d,whichweresignificant1yshorterthanthecontro1group(6.85±1.36)d.(9.40±1.59)d.(5.88±1.06)d,(10.32±1.20)d,thedifferenceswerestatistica11ysignificant(P<().O5);thescrumPCT.CRP,I1-61eve1sinobservationgroupchi1drenwere(0.74±0.16)g1.(6.18±1.32)mg/1,(11.52±2.71)mg1,whichweresignificant1y1owerthanthecontro1group(1.3O÷O.2O)g1,(7.63÷1.51)mg1,(17.93÷2.40)mg1,thediI1crcnccswerestatistica11ysignificant(P<0.05);theIgMandIgA1eve1sintheobservationgroupchi1drenwere(I.36±O.15)g/1and(3.8O±O.37)g1,whichweresignificant1yhigherthanthecontro1group(1.21±0.13)g/1and(3.15±0.29)g1,thedifferenceswerestatistica11ysignificant(P<0.()5).Conc1usionNferopenemiseffectiveinthetreatmentofneonata1escherichiaco1isepsis,andhe1pstoreducethe1eve1sofserumPCT.CRP.I1-6,andhavehighc1inica1app1icationva1ue.Keywords:Thenewborn;Sepsis;Escherichiaco1ii;Meropenem;Proca1citonin;C-reactiveprotein;Inter1eukin-6新生儿败血症是新生儿期中一类严重的感染性疾病,其中较为常见的病原体为大肠埃希菌，当病原体侵入新生儿血液中，可在短时间内生长、繁殖并生成毒素，导致患儿出现全身性炎症反应，具有病情进展迅速、情况凶险的特点口。新生儿大肠埃希菌败血症的临床症状不具有典型性，若得不到及时有效的治疗，极易诱发脓毒症、菌血症、感染性休克等这类严重的并发症，病死率可达到50%,严重威胁着患儿的生命安全。积极的抗菌治疗是该病的重要环节，美罗培南屈Th广谱!的碳青霉烯类抗菌药物，目前在较多感染性疾病的治疗中一批注用1：.广谱类均体现出较好的应用优势及安全性吐儿因此，本研究将美罗培南应用于新生儿大肠埃希菌败血症的治疗，旨在探讨其临床疗效及对血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(I1-6)水平的影响，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2016年1月至2023年6月我院接诊的60例新生儿大肠埃希菌败血症患儿进行研究。纳入标准：通过临床症状、血常规、细菌培养等检杳确诊为大肠埃希菌败血症：患儿家属签署研究同意书。排除标准:合并自发性免疫系统损伤、内分泌系统功能障碍等；合并先天性脏器功能障碍：病毒感染：对研究药物有应用禁忌症。按照随机数表法分为观察组和对照组，各30例。两组患儿一般资料情况比较，无统计学意义(P>0.05),见表1。本研究已通过我院伦理委员会批准怏施批注,用2:提供伦理审批文号表I两组患儿一般资料比较丘±s,“()组别例数性别胎龄(周)体质量(kg)出生至发病时间(d)早产儿足月儿男女观察组3016(53.33)14(46.67)38.74+2.833.16±0.406.85±1.4812(40.00)18(60.)对照组3017(56.67)13(43.33)38.8O±2.613.09±0.486.81±1.6710(33.33)20(66.67)心值0.0670.0850.6140.0980.287P值0.7950.9320.5420.9220.5921.2方法对照组采用注射用头抱他唉(规格1Og,厂家：齐鲁制药有限公司，H)静脉滴注，剂量每天3(MOOmgkg,分23次给药；观察组给予注射用美罗培南(规格1.0g,厂家：石药集团欧意制药有限公司，国药准字H)静脉滴注,剂量20mgkg,2次d(日龄S1周)；20mg/kg,3次/d(日龄>1周)。两组患儿均持续治疗7d.1.3 观察指标临床疗效，治疗7d后进行评价，显效：细菌培养结果转阴，且患儿黄疸、拒奶等症状消失，CRP检测结果正常；有效：细菌培养结果转阴，且患儿黄疸、拒奶等症状有所缓解，CRP水平明显降低，但未达到正常值；无效：未满足以上标准，甚至病情加重；总有效率=显效+有效。记录两组患儿拒奶改善时间、黄疸消失时间、体温正常时间、以及住院时间。炎症因子、体液免疫功能：采集两组患儿治疗前、治疗7d后的空腹静脉血3m1,离心处理血清后，采用免疫荧光法测定PCT、CRP的表达，采用酶联免疫吸附法测定I16的表达，试剂盒均为罗氏公司提供的罗氏诊断试剂：并采用雅培德国有限合作企业生产的全自动免疫分析生化仪AbboItCI6000型，测定免疫球蛋白（Ig）M、IgA的表达。1.4 统计学方法应用SPSS18.0软件进行数据统计学分析，计量资料以均数土标准差（7±s）表示，组间比较采用/检验，计数资料以率表示，比较采用/检验，以PV0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1 两组患儿的临床疗效比较观察组患儿的临床疗效总有效率为96.66%,明显高于对照组的73.33%,有统计学意义（P<0.05）,见表2。表2两组患儿的临床疗效比较（例）组别例数显效有效无效总有效率（）观察组301514196.66对照组30IO12873.33/值4.320P值0.0382.2两组患儿症状改善时间及住院时间比较观察组拒奶改善时间、黄疸消失时间、体温正常时间以
