外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-肾上腺疾病.docx

外科主治医师-泌尿外科-专业知识与专业实践能力-肾上腺疾病单选题1.女，47岁。肾上腺皮质腺瘤，并发原发性醛固酮增多症，拟行手术治疗，病人术前饮食原则是A.低糖饮食B.高蛋(江南博哥)白、高脂饮食C.低钾饮食D.低钠饮食E.低钠高钾饮食正确答案：E单选题2.下列不属于肾上腺素嗜铭细胞瘤的特点是A.位于肾上腺髓质B.双侧多见C.腹膜后多见D.细胞可被铭盐染色E.多为良性正确答案：B单选题3.原发性醛固酮增多症的主要表现是A.酸碱平衡紊乱B.直立性低血压C.高血压+糖耐量减低D.高血压+低血钾E.低血钠+低血钾正确答案：D单选题4.下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起O?A.偶发低血糖症B.原发性醛固酮增多症C.库欣(Cushing)综合征D.肥胖小孩伴小生殖器E.对侧肾上腺肥大正确答案：E单选题5.原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括OA.高血压B.低血钾C.高醛固酮D,周期性麻痹E.酸中毒正确答案：E单选题6.患者，女，35岁，高血压1年，血压165/105Im1Hg,血钾3.3mmo11,血钠148I1II1IoI1,HC0335mmo11,肝、肾功能正常，尿液pH7.5,静脉尿路造影(-)。若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为A.皮质醇症B.原发性高血压C.嗜铭细胞瘤D.醛固酮症E.肾素瘤正确答案：D单选题7.患者，女，35岁，高血压1年，血压165105mmHg,血钾3.3mmo11,血钠148H11IIO11,HC0335mmo11,肝、肾功能正常,尿液pH7.5,静脉尿路造影(-)。为确定治疗方案，还应做的必要检查是A.肝功能B,腹部平片C.尿比重D.CTE.肾功能正确答案：D单选题8.下列关于垂体性双侧肾上腺皮质增生特点的描述中，不正确的是A.由垂体分泌ACTH过多引起B.多见于垂体嗜碱细胞瘤C.最常见为垂体ACTH大腺瘤(直径三IOnIn1)D.少数由垂体ACTH细胞增生引起E.血浆皮质醇增高不引起反馈抑制，口服大剂量地塞米松可有抑制作用正确答案：C单选题9.垂体外病变引起的双侧肾上腺皮质增生又称异源性或异位ACTH综合征。下列对其特点的描述中，错误的是A.指某些恶性肿瘤可分泌类似ACTH物质,具有ACTH的生物效应B.受ACTH释放激素(CRH)兴奋C.最常见的是小细胞肺癌，次为胸腺瘤，类癌、甲状腺髓样癌、嗜铭细胞瘤等D.常有明显的肌萎缩和低钾血症E.异位ACTH的分泌为自主性，口服大剂量地塞米松无抑制作用正确答案：B单选题10.皮质醇症的影像学检查方法中，不常采用的是A.腹膜后注气造影、静脉尿路造影B.肾上腺B超检查、CT扫描C.垂体蝶鞍侧位X线摄片D.垂体蝶鞍部CT冠状位扫描、2薄层、造影剂增强、矢状重建E.鞍区MR1局部薄层扫描正确答案：A单选题下列对皮质醇症的病因诊断检查中，不会出现的结果是A.小剂量地塞米松抑制试验：血皮质醇不被抑制B.血ACTH测定：Cushing病和异位ACTH水平增高C甲血酮试验:CUShing病血AeTH增高,血皮质醇降低;异位ACTH不增高D.CRH兴奋试验：Cushing病血ACTH及血皮质醇增高E.大剂量地塞米松抑制试验：垂体性皮质醇症被抑制；肾上腺皮质瘤和异位ACTH不被抑制正确答案：A单选题12.纳尔逊综合征是指A.肾上腺皮质激素分泌不足或阙如引起的一系列临床症状B.垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生C.依赖ACTH而引起的一系列临床症状D.非依赖ACTH而引起的一系列临床症状E.双侧肾上腺切除术后出现进行性皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大正确答案：E单选题13.原发性醛固酮增多症出现肌无力的原因是A.持续Wj血压B.多尿、夜尿、尿比重低C.心律失常D.低钾血症E.尿钾排出增多正确答案：D单选题14.以下选项中，哪项不是嗜格细胞瘤代谢紊乱的表现A.高钾血症B.基础代谢率增高出现发热、多汗、消瘦C.肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制，糖耐量减低，肝糖异生增加D.肿瘤分泌甲状旁腺激素相关肽致高钙血症E,血糖增高，甚至糖尿现象正确答案：A单选题15.以高血压、低钾血症为典型表现的是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生(Addison)病E.肾上腺无功能腺瘤正确答案：B单选题16.发作时血压骤升三20OmmHg,可发生脑出血或肺水肿的是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.库欣综合征D.艾迪生(Addison)病E,肾上腺无功能腺瘤正确答案：A单选题17.分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的是A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺髓质C.肾上腺皮质网状带D,肾上腺交感神经节细胞E.肾上腺皮质束状带正确答案：B单选题18.分泌糖皮质激素，主要是皮质醇的是A.肾上腺皮质球状带B.肾上腺髓质C,肾上腺皮质网状带D.肾上腺交感神经节细胞E.肾上腺皮质束状带正确答案：E参考解析：通常所说的肾上腺皮质分泌的皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。然而束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇，它可调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用单选题19.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是A.以收缩压升高为主B.以舒张压升高为主C.收缩压和舒张压均升高明显D.收缩压和舒张压增高均不明显E.以上都不对正确答案：B单选题20.原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是A.尿多，以白天尿多为主B.尿多，以夜尿多为主C.尿量无变化D.尿量减少E.以上都不对正确答案：B参考解析：肾脏表现：因大量失钾，肾小管上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。单选题21.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为A.高血钾B.尿钾排出增加C.血浆肾素水平高D.低血压E.血醛固酮水平降低正确答案：B单选题22.下列不属于儿茶酚胺症临床表现的是A.头痛B.面色潮红C.四肢发冷D.心悸E.低血压正确答案：E参考解析：临床表现：？1）高血压：表现为三种类型：阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压症发行发作。阵发性高血压表现为剧烈头痛、面色苍白或潮红、四肢发冷等，严重者可因心力衰竭、肺水肿、脑出血而死亡；持续性高血压阵发性发作时，可由于血管度收缩，血压季度升高，甚至用一般血压剂不能测得。另一种特殊类型主要变现为儿茶酚胺导致心肌病变，极易误诊。？2）代谢紊乱：大量儿茶酚胺分泌可引起代谢紊乱。？3）特殊类型表现：儿童嗜铭细胞瘤：以持续性高血压多见，易发生高血压脑病和心血管系统损害；膀胱嗜铭细胞瘤：每次膀胱胀满或排尿时，出现阵发性高血压，有脉搏加快、头晕、头痛等症状，膀胱排空后症状缓解，如肿瘤穿透膀胱，可引起血尿及膀胱阿刺激征。单选题23.尿内儿茶酚胺及VMA升高最常见于A.嗜铭细胞瘤B.甲状腺功能亢进C.肾炎D.垂体前叶功能减退E.严重贫血正确答案：A单选题24.女性，35岁，心悸，四肢冰凉，发作时血压达210/12OmmHg,尿VMA18mg24h,最可能的诊断为A.嗜铭细胞瘤B.原发性高血C.垂体腺瘤D.皮质醇症E.醛固酮症正确答案：A单选题25.肾上腺髓质肿瘤主要分泌A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D,肾素E.皮质醇正确答案：A单选题26.儿茶酚胺症最常见的是A.肾上腺髓质增生B.嗜铭细胞瘤C.肾上腺腺瘤D.神经母细胞瘤E,肾上腺皮质增生正确答案：B参考解析：肿瘤约有80%-90%位于肾上腺髓质，90%为一侧单个，少数为双侧性或一侧肾上腺瘤与另一处肾上腺外的瘤并存，这种多发性嗜铭细胞瘤较多见于儿童和阳性家族史患者，属多内分泌腺瘤病(MEA)的n、In型(见多内分泌腺瘤病条)，被认为是常染色体显性遗传。单选题27.显示直径大小为Icm的肾上腺皮质腺瘤的首选检查为()A.CTB.核素肾图C.核素肾扫描D.IVUE.肾动脉造影正确答案：A单选题28.肾血管性高血压诊断确立以后，定位诊断措施是()A.CTB.核素肾图C.核素肾扫描D.IVUE.肾动脉造影正确答案：E单选题29.下列有关肾上腺皮质肿瘤特点的描述中，不正确的是A.多数为腺癌，少数为良性腺瘤B.无论是腺瘤还是腺癌，皮质醇的分泌都是自主性的C.下丘脑CRH及腺垂体ACTH细胞均处于抑制状态D.肿瘤以外的肾上腺，包括同侧和对侧呈萎缩状态E.腺瘤只分泌皮质醇；腺癌分泌大量皮质醇，还分泌雄激素正确答案：A单选题30.下列选项中，哪项不符合皮质醇症的肾上腺病理改变A.库欣病双肾上腺皮质呈弥漫性结节性增生，体积和重量增加B.异位ACTH综合征双侧肾上腺皮质弥漫性增生或结节样增生C.肾上腺皮质腺瘤多为单个，直径24c,周围肾上腺萎缩D,肾上腺皮质腺癌比较大，形状不规则，分叶状，无完整包膜，周围及对侧肾上腺萎缩E.结节性增生周围的肾上腺呈萎缩状态正确答案：E单选题31.下列对皮质醇症临床特点的概述中.不正确的是A.可发生于任何年龄，青壮年多见，CUShing病男女之比1(2.64)B.异位ACTH综合征，男女之比13C.腺瘤病程长，起病慢，呈慢性进行性发展D.腺癌病程短，发展迅速E.满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、皮肤薄、紫纹、水肿、多毛正确答案：C单选题32.诊断肾上腺腺瘤最有价值的检查是AX线片B. CTC. RID.B超E.腹膜后造影正确答案：B单选题33.下列对皮质醇症的定性诊断检查中，不会出现的结果是A.血皮质醇增高，失去昼夜规律B.尿17-OHCS、17-KS增高C.小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇不被抑制D.血ACTH测定，Cushing病和异位ACTH水平增高E.胰岛素诱发低血糖试验，低血糖后，血皮质醇无增高正确答案：D单选题34.下列对皮质醇症应用影像学检查进行定位诊断的评价中，不正确的是A.B超对肾上腺腺瘤的诊断符合率达80%B,肾上腺腺瘤直径N15cm,CT扫描诊断符合率达100%C.蝶鞍侧位X线摄片诊断垂体微腺瘤的符合率高于CTD. CT蝶鞍体层扫描诊断垂体微腺瘤的发现率为50%60%E. RI对垂体微腺癌的发现率可达90%以上正确答案：C单选题35.垂体皮质醇症的外科治疗方法中，现已不常采用的是A.一侧肾上腺全切，另一侧次全切除，垂体放射治疗B.双侧肾上腺全切除术C.经鼻经蝶窦垂体瘤摘除术D.手术切除不彻底或不能切除者，垂体放射治疗E.Y刀治疗正确答案：B单选题36.下列实验室的检查结果中，符合原发性醛固酮增多症诊断的是A.血钠高、血钾低、尿钾高、血肾素低，醛固酮高B,血钠低、血钾低、尿比重低、血肾素低，醛固酮低C.血钠高、血钾高、尿比重高、血肾素高，醛固酮低D.血钠低、血钾低、尿钾低、血肾素低，醛固酮高E,血钠低、