外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-继发性颅脑损伤.docx

外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-继发性颅脑损伤单选题急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前（江南博哥）动脉正确答案：A参考解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。单选题2.小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时典型常见的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐缩小B,患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小不变正确答案：B参考解析：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。止匕外，患侧还可有上睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所引起。单选题3.适合手术治疗的高血压脑内血肿是A.丘脑出血，深昏迷B.内囊型血肿，深昏迷C,脑桥出血，深昏迷D.外侧型血肿，病情加重E.外侧型血肿，病情稳定正确答案：D参考解析：高血压脑内血肿手术目的主要在于清除血肿以降低颅内压。具体手术适应证：对于外侧型及小脑型出血经短时间非手术治疗及密切观察，病情继续加重时应手术治疗。对于内侧型出血及病情I级者不宜作为手术治疗的对象。高龄且有系统性疾病，如心、肺、肝、肾等严重疾病时，不宜手术治疗。单选题4.急性硬脑膜外血肿形成的最常见原因是A.颅骨骨折出血B.颅骨骨折并脑膜中动脉破裂出血C.静脉窦出血D.脑膜中静脉破裂出血E.颅骨骨折并脑膜中动脉破裂及硬脑膜剥离正确答案：E参考解析：硬脑膜外血肿是指脑损伤后血液积聚在内板与分离的硬脑膜之间，出血来源于骨折损伤的硬脑膜动脉、静脉、静脉窦或颅骨板障。单选题5.下列对急性硬脑膜外血肿特点的描述，错误的是？A.典型的常见于青壮年男性颅骨粉碎骨折B.位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面C.多为单发，可合并其他类型血肿，以对冲部位硬膜下血肿常见D.儿童颅内血管沟浅颅骨与脑膜粘连紧密，发生血肿少见E.常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血正确答案：A参考解析：急性硬膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿，典型的急性硬脑膜外血肿常见于青壮年男性颅骨线形骨折，以额颍部及颍顶部最为常见。单选题6.以下选项中，哪项不是急性硬膜外血肿的临床表现A.进行性颅内压增高及意识障碍B.昏迷-清醒-再昏迷C.偏瘫、失语和CUShing反应三主症D.头疼、呕吐，躁动不安E.两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜正确答案：E单选题7.急性硬脑膜下血肿颅内压增高出现的两慢一高指的是正确答案：E单选题8.有关迟发性外伤性脑内血肿的特点，下列错误的是A.颅脑外伤后在中间清醒期造成的误诊或漏诊B.头外伤后首次CT检查未发现血肿，经一段时间再次检查才出现血肿C.清除颅内血肿一段时间后，又在脑内不同部位发现血肿D.中老年的减速性暴力颅脑伤，伤后36天内症状和体征逐渐加重E.临床可表现局限性癫痫、意识进行性恶化正确答案：A单选题9.关于急性硬膜外血肿的特点中，下列不正确的是？A.幕上急性硬膜外血肿以颍部多见B伤后即出现中间清醒期C.大多数合并颅骨骨折D.好发于青壮年E.中间清醒期常有躁动不安正确答案：B参考解析：急性硬膜外血肿多见于成人，典型表现为伤后即有短暂昏迷，继而意识转清，以后又再次昏迷，这种昏迷-清醒-昏迷的典型患者占30%50九在中间清醒期，患者多有头痛、呕吐、烦躁不安、肢体无力等临床表现。单选题10.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A.主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C.小儿有嗜睡、因门凸出、抽搐的特点D.偶有癫痫发作E.都有头部外伤史正确答案：E参考解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。单选题慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中，不包括A.头低位B.使用强力脱水剂C.卧向患侧D.多饮水E.补充低渗液体正确答案：B参考解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。单选题12.头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是A.尽快手术清除颅内血肿B.快速静脉滴注20%廿露醇1251+吹塞米20mg静注C.气管切开、高流量给氧D.大剂量止血药物E.人工冬眠，物理降温等降低脑代谢正确答案：A单选题13.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛,恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢正确答案：D单选题14.急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于OA.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E.血肿的大小正确答案：D单选题15.下面哪一项不符合迟发性外伤性颅内血肿的特点？A.指伤后复查CT时首次发现的血肿，或在原无血肿的部位发现新的血肿B.常为脑内血肿C.伤后经历了一段病情稳定期后，出现进行性意识障碍加重等D.确诊须依靠多次CT检查的对比E.常见于伤后24小时内正确答案：B参考解析：迟发性外伤性颅内血肿可见于各种外伤性颅内血肿。单选题16.外伤性颅内血肿的主要致命因素是A.急性脑受压所致脑疝B.弥漫性脑水肿C.昏迷所致肺部感染D.脑脊液循环受阻E.蛛网膜下腔出血正确答案：A参考解析：因脑疝可短时间危及生命单选题17.以下说法哪一项是错误的A.硬膜下血肿常见于减速性损伤B.急性硬膜外血肿常有中间清醒期C.急性硬膜下血肿常有中间清醒期D.脑挫裂伤是急性硬膜下血肿的常见原因E.硬膜外血肿多为加速性损伤正确答案：C参考解析：急性硬膜下血肿：临床症状较重，并迅速恶化，尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。单选题18.下列疾病，不需与慢性硬脑膜下血肿鉴别的是A.帕金森病B.神经症C.老年性痴呆D.高血压脑病E.脑血管意外或颅内肿瘤正确答案：A单选题19.下列对急性脑内血肿特点的描述中，错误的是A.脑实质内的血肿，可发生在任何部位，额叶及颍叶前端多见B,浅层脑内血肿，与脑挫裂伤及硬脑膜下血肿伴发C.着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷骨折所致脑内血肿最多见D.位于基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破E.伤后3天内血肿形成并产生临床症状及体征正确答案：C参考解析：急性脑内血肿因顶后及枕部着力，外伤致额极、颗极和额颍叶底面严重脑挫裂伤，皮质下动静脉撕裂出血所致。因着力点处直接打击所致冲击伤或凹陷骨折所致脑内血肿较少见，约占10%,可见于额叶、顶叶、颍叶、小脑等处。因脑受力变形或因剪力作用致脑深部血管撕裂出血所致基底节区、脑干及脑深部血肿罕见。单选题20.患者女，35岁。头部车祸伤后头痛、呕吐3小时。CT检查：左侧颍部硬膜外血肿，血肿量约20m1,中线稍向右移位。根据患者情况，治疗宜采取A.保守治疗B.去骨瓣减压术C.穿刺引流术D.开颅血肿清除术E.钻孔引流术正确答案：D单选题21急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是A.脑膜中动脉B.脑膜中静脉C.静脉窦D.板障静脉E.脑膜前动脉正确答案：A参考解析：脑膜中动脉自棘孔进入颅内，走行于脑膜中动脉沟内，当骨折通过翼点时，容易损伤脑膜中动脉致硬膜外血肿。单选题22.急性硬膜下血肿常发生在A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不是正确答案：B参考解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。单选题23.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A.卧床，密切观察病情变化B.应用利尿剂C.脑室外引流D.腰穿放脑脊液E.应用脱水剂正确答案：D参考解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。单选题24.应立即作手术准备的脑外伤是A.脑震荡B.颅底骨折伴脑脊液耳漏C.脑挫裂伤D.硬膜外血肿E.蛛网膜下腔出血正确答案：D单选题25.慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外A.发病年龄较大B.仅有轻微的颅脑损伤C.出血源多为进入上矢状窦的桥静脉D.血肿的包膜需3周以后才趋完备E.大部分病例为双侧性血肿正确答案：E单选题26.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，一个月后出现颅内压增高症状，最可能为()？A.慢性硬膜外血肿B.多发颅内血肿C,慢性硬膜下血肿D.急性颅内血肿E.脑震荡后遗症正确答案：C单选题27.硬脑膜外血肿最常发生于A.颍区B,顶区C.额区D.枕区E.矢状窦附近正确答案：A参考解析：与脑膜中动脉行走部位相符合。单选题28.急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是A.昏迷-清醒B.昏迷-清醒-昏迷C.昏迷-昏迷D.清醒-昏迷E.昏迷-好转正确答案：B参考解析：又称为中间清醒期。单选题29.下面哪一项不是硬膜外血肿的来源A.脑膜中动脉B.静脉窦C.脑膜小血管D.桥静脉E.板障正确答案：D参考解析：桥静脉出血引起硬膜下血肿。单选题30.急性硬膜外血肿的好发部位是A.额顶部B.枕顶部C.颍部D.矢状窦旁E.额极部正确答案：C参考解析：因颍部有脑膜中动脉，易破裂引起硬膜外血肿。单选题31迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后D.3周内E.1个月内正确答案：A参考解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。单选题32.女性，50岁。头外伤致右额颍硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时，应采取的治疗措施是A.再次开颅探查B.立即脱水治疗，复查头颅CTC.脑室外引流D.保守治疗E.继续观察病情变化，视情况再决定治疗方案正确答案：B单选题33.患者头部外伤致硬膜外血肿4小时、并发小脑幕裂孔疝，下列哪项临床表现不正确A.一侧瞳孔散大B.意识障碍C.双侧肢体瘫痪D.视乳头水肿E.库欣综合征正确答案：C单选题34.头部外伤所致急性硬膜外血肿的主要出血来源是？A.硬脑膜中动脉损伤出血B.硬脑膜中静脉损伤出血C.颅骨骨折处出血D.硬脑膜静脉窦损伤出血E.颅骨板障静脉损伤出血正确答案：A单选题35.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A.颅骨钻孔引流B.行开颅血肿清除术C.前因外侧角穿刺抽吸血肿D.腰穿排放积血E.高渗药物保守治疗正确答案：C单选题36.下列哪些不是颗顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现A.意识变化常有中间清醒期B.血压升高、脉搏变慢可随意识障碍出现C.血压下降、脉搏细弱常在患侧瞳孔散大之后出