五官科系列-336专业知识-头颈部科学专业知识.docx

五官科系列-336专业知识-头颈部科学专业知识单选题1患者，男，20岁，发现颈前正中包块十余年，近3天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并感染，应行处理不正确的是0。A.立即(江南博哥)手术切除B.抗感染治疗C.根据细菌培养结果调整抗生素D.扩大引流E.感染控制后尽早手术切除正确答案：A参考解析：甲状舌管囊肿并发感染，必须先控制感染，再择期手术。单选题2.关于Be11现象的描述正确的是0。A.眼睑闭合不全B.口角下垂C,用力闭眼时眼球转向外上方，露出白色巩膜D.额纹消失E.鼻唇沟变浅正确答案：C参考解析：用力闭眼时眼球转向外上方，露出白色巩膜，称为Ben现象，提示面神经周围性瘫痪。单选题3.患者，男，40岁，右侧耳后下疼痛半年，2个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块，2cm×3cm,质硬，固定。对该患者的诊断应首先考虑()。A.腮腺多形性腺瘤B.急性化脓性腮腺炎C.腮腺多形性腺瘤继发感染D.腮腺淋巴瘤E.腮腺腺样囊性癌正确答案：E参考解析：腮腺腺样囊性癌临床表现为眼球突出并向内下方移位由于肿瘤浸润血管、神经及骨组织和眼外肌所导致的疼痛麻木、上睑下垂和复视较多见，疼痛是主要临床症状。可触及眶缘的粘连性肿块，边界不清可有压痛。单选题4.容易沿神经生长扩散的腮腺肿瘤是()。A.腺淋巴瘤B.黏液表皮样癌C.恶性混合瘤D.腺泡细胞癌E.腺样囊性癌TF确答案F参考解析：没有试题分析单选题5.患者男，25岁，额部疼痛2年，检查右额窦有轻压痛。X线及CT检查可见右额窦底部有1.5mm×1.5mm大圆形高密度阴影，最有可能的诊断为OoA.额窦息肉B.额窦骨瘤C.额窦囊肿D.慢性额窦炎E.额窦癌正确答案：B参考解析：骨瘤多见于青年男性，多发生于额窦，多无症状，可引起额部疼痛，较大者可导致鼻面部急性，常在X线及CT检查时发现，影像学表现为圆形或卵圆形骨密度影，根据临床表现及影像学检查特征，符合额窦骨瘤的诊断。单选题6.在脑疝代偿期，错误的是0。A.脉搏加快B.中枢性高热C.血压升高D.呼吸明显加深或变慢E.昏迷正确答案：A参考解析：当颅压急性增高时，病人会代偿性的出现心率和白波减慢、呼吸深大，血压升高，称为CUShing反应，是颅高压代偿性的生理变化。CE两项，颅高压属于终末期变化。单选题7.周围性面瘫系指面神经何段以下损害所致的面肌麻痹？()A.乳突段B.面神经核C.鼓室段D.迷路段E.锥段正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题8.任何原因的损害均可引起面神经传导阻滞与瓦勒变性，依其程度由轻到重可分为()。A.内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经失用、轴索断裂、神经全断B.神经失用、内膜性神经中断、束膜性神经中断、轴索断裂、神经全断C.轴索断裂、神经失用、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断D.神经失用、轴索断裂、内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断E.内膜性神经中断、束膜性神经中断、神经全断、轴索断裂、神经失用正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题9.面神经肌电图检测可用来判断面神经（）。A.损伤性质B.损伤原因C.损伤部位D.损伤程度E.损伤病理正确答案：D参考解析：面神经肌电图检测主要用于评估神经损伤程度，是轴索损伤还是髓鞘损伤，及损伤程度。单选题10.面瘫患者Schimer流泪试验显示双侧差别相差1倍，提示病变在OoA.乳突段（镒骨肌支与鼓索神经之间）B.迷路段（包括膝状神经节）C.鼓室段（镣骨肌支以上）D.乳突段（鼓索神经分支以下）E.颍骨外段正确答案：B参考解析：流泪试验：滤纸片置于双眼下穹窿，5分钟后比较泪液渗出长度。病变侧泪液渗出减少或者无渗，提示病变部位靠近膝状神经节。单选题患者，女，40岁，发现颈部无痛性包块1个月，进行性增大、质硬、固定，最可能的诊断是（）。A.颈部转移癌B.炎性包块C.甲状舌管囊肿D.鲤裂囊肿E.以上都不是正确答案：A参考解析：颈部淋巴结转移癌大多发生于中年以上的成人。表现为一侧或双侧颈部进行性增大的无痛性肿块。初期多为单发，肿块较小，质较硬，活动度较差，随着病情的发展，肿块数目增多且互相融合。肿块与皮肤粘连、固定。单选题12.下列检查不能确定面神经损伤部位的是（）。A.神经兴奋性试验B.味觉试验C.流泪试验D.下颌下腺流量试验E.镣骨肌声反射正确答案：A参考解析：A项，神经兴奋性试验：用方波电脉冲刺激面神经主干，测量面神经兴奋阈，比较两侧结果，差值小于23.5mA为正常。测试时，将面神经刺激器的刺激电极置于茎乳孔附近相当于面神经主干的皮肤表面，后颈部皮肤接地，逐渐增加电流量，以提高刺激强度，直至面部肌肉出现可见的轻微收缩时停止，此时的刺激电流量，即代表面神经的兴奋阈，正常值为310mA.刺激强度达20mA仍无反应时，示神经已变性。B项，味觉试验：在舌部给微小正电流，可感觉到一种金属苦味，若无则提示面神经鼓索支损伤。C项，流泪试验：滤纸片置于双眼下穹窿，5分钟后比较泪液渗出长度。病变侧泪液渗出减少或者无渗，提示病变部位靠近膝状神经节。D项，下颌下腺流量试验：收集双侧下颌下腺分泌，提示岩大神经支受损。E项，镜骨肌声反射：声反射可引出，说明病变在镣骨肌支远端。单选题13.关于甲状舌管囊肿哪一项描述错误？（）A.由未完全退化的甲状腺舌管或残留上皮所引起B.囊肿感染，可破溃形成瘗管C.囊肿上端为舌根部轮廓乳头D.手术是最好的治疗方法E.囊肿随吞咽或伸舌运动向上移动正确答案：E参考解析：甲状舌管囊肿可见颈部皮下半圆形隆起，边缘清楚，质韧或软而有弹性，与皮肤粘连，囊肿较固定，但可随吞咽上下移动。单选题口4.患儿男，12岁，右上颌部逐渐膨隆3年，伴鼻塞、多涕，无疼痛。检查：面部不对称，右上颌部明显膨隆，质硬，边界不清，无疼痛。CT示：右上颌骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质。该患儿最可能的诊断为0。A.骨化脓性炎症B.骨纤维异常增殖症C.骨肉瘤D.骨囊肿E.面部发育畸形正确答案：B参考解析：骨纤维异常增殖症又称纤维性骨结构不良，好发于儿童和青少年，病程进展缓慢，面部以上颌骨多见。主要临床表现为缓慢进行性局部肿块及肿块所产生的压迫症状，侵犯鼻腔及鼻窦可出现鼻塞、鼻分泌物增多等。影像学提示病变骨囊性膨大呈均匀、致密如毛玻璃阴影，周边有薄层硬化骨质，活检可明确诊断。根据患者症状及影像学特征，符合上颌骨纤维异常增殖症。单选题15.患者面瘫后经一系列治疗，现仔细观察可见面肌轻度无力，眼睛稍用力可闭拢，微笑露齿时见面部轻度不对称，无面肌痉挛。依据H-B分级，患者的面神经功能为0。A. I级B. 级C. I11级D. IV级E. V级正确答案：B参考解析：下图为H-B分级，可知患者为级。House-Brackmann面神经瘫痪分级覆利类型崎床特征1级正常所有面部功能正常DtB轻度功能障碍大体观察：果睑闭合时轻度无力；可育非常轻微的连带运动通止状态，面部对称，张力正常运动状态：期喑B一功能中度至良好取都一一轻度用力可完全闭合嘴郃一一轻度不对称UI缓中度功前障碍大体观察：面部两例有明显差异但不影侬卜观，明显可见但不严直的连带运动.，痉军和或半恻面肌痉宰静止状态：面郃对称，张力正常运动状杰：软部一一轻度至中度运动事部一一用力可完全闭合眼脸喈部_用最大力仍有轻度无力IVS中-重度功能障碍大体现察：明显无力和我影响外观的不对称触止状杰：面部对称，张力正常运动状态：SBP一一无运动职就一一闭合不完全喈部一一用最大力仍有不对称V缓重度功熊蹿碍大体观察：只有非常轻微的可察觉的运动静止状态：不对称运动状杰：会周一一无运动取部一一闭合不完全嘴郃一一仅有轻度运动VI缓完全无功能无运动单选题16.下面不符合Hunt综合征的临床特点的是()。A,周围性面瘫B.眩晕、听力下降C.剧烈耳痛D.耳部疱疹E.面神经减压术后恢复期面肌联动发生率低正确答案：E参考解析：HUnt综合征：有带状疱疹病毒感染所致的膝状神经节炎，表现为病变同侧周围性面瘫，外耳道疱疹及疼痛，可伴有轻度眩晕、耳鸣和听力障碍。主要治疗：糖皮质激素及营养神经药物。单选题17.颈静脉球体瘤导致的听力下降类型为()。A.感音性耳聋B.神经性耳聋C.混合性耳聋D.传导性耳聋E.波动性听力下降正确答案：D参考解析：颈静脉球体瘤是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤，也称为非嗜铭性副神经瘤或化学感受器瘤、鼓室体瘤等。临床表现为单侧搏动性耳鸣、轻度传导性耳聋和耳部闷胀感，晚期可出现多组颅神经的症状。治疗以手术治疗为主。单选题18.关于硬脑膜外脓肿的治疗，错误的是()。A.应用大量有效的抗生素，可加适量的抗厌氧菌药物B.禁用糖皮质激素，以防感染扩散C.扩大并彻底暴露硬脑膜，探查脓肿部位，通畅引流，刮除肉芽组织，直至看到正常的硬脑膜为止D.患耳行乳突根治术，彻底清除病灶，将脓液尽量排尽E.注意全身支持疗法正确答案：B参考解析：严重感染是可在应用抗生素抗感染的同时加用糖皮质激素，控制炎症反应。单选题19.诊断颈静脉球体瘤必备的检查是()。A.脑神经检查B.前庭功能检查C.耳部检查D.听力学检查E.影像学检查TF确答案F参考解析：没有试题分析单选题20.患者，女，30岁，发现颈前无痛性包块3年，诊断为甲状舌管囊肿，行手术治疗，术后出现呼吸困难，最常见的原因是()。A.一侧喉返神经损伤B.双侧喉上神经内支损伤C.双侧喉上神经外支损伤D.伤口内出血或喉头水肿E.甲状腺危象正确答案：D参考解析：甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，一般由出血所致者颈部肿胀，引流口渗出鲜血，应立即在床边拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；仍无改善者应立即做气管切开。单选题21.以下哪一项是单纯额窦前壁骨折的临床表现？（）A.硬膜下血肿B.颅内积气C.脑脊液鼻漏D.脑水肿E.前额部塌陷正确答案：E参考解析：额窦骨折可合并硬脑膜撕裂、硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、前颅凹骨折以及脑脊液漏等颅脑外伤。单选题22.患者男，19岁，左面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为上颌窦牙源性囊肿，关于此病叙述错误的是O。A.是由牙齿发育障碍或病变所形成的囊肿B.包括含牙囊肿又称滤泡囊肿和齿根囊肿两种C.含牙囊肿的发生与牙齿发育的缺陷有关D.囊肿有一纤维组织包膜，内层为鳞状上皮，囊腔内有棕色或黄色黏液，液体内不含有胆固醇结晶E.囊肿体积小时无症状，当囊肿长大时即产生面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，眼球向上移位及视力障碍等正确答案：D参考解析：D项，上颌窦牙源性囊肿囊液内含有胆固醇结晶。单选题23.患者男，27岁，右面颊部隆起畸形，鼻腔堵塞，口腔检查常发现有一牙缺如，X线片示窦腔扩大，囊肿阴影内含有牙影，考虑诊断为O。A.牙源性囊肿B.鼻窦浆液囊肿C.鼻窦黏液囊肿D.鼻真菌病E.鼻窦恶性肿瘤正确答案：A参考解析：鼻窦牙源性囊肿多无症状，囊肿增大可使患者颊部和唇龈隆起，覆盖隆起处