最新：甲磺酸倍他司汀在常见眩晕疾病中应用最新专家共识.docx

眩晕疾病发病率高，但诊治困难。甲磺酸倍他司汀是眩晕的常用药物之一,甲磺酸倍他司汀在常见眩晕疾病（如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等）中如何应用？来看最新中国专家共识。倍他司汀在各类眩晕疾病中的应用倍他司汀在各眩晕疾病中的推荐应用见表1。表1倍他司汀在各眩晕疾病中的推荐应用疾病适用位隔推存等级（级）推荐剂依推荐疗程证据等级（级）良性阵发性位置性眩晕（BPPV）（I）改修复位用有慢性头架或汴残用前庭症状的BP;（2）BPPV反复发作的债防性治疗12m”次.3次/d3个月I梅尼埃病用F预防梅尼埃病发作AI2mg次,3次M（1个月后控制不理想，可酌情增加）6-9个月I前庭性偏头痛（1）发作期症状控M;（2）促进前庭代偿B6-12m”次.3次川症状蝮解后停药In前庭神经炎（急性单侧前庭病）改善眩壁症状及H常生活活动能力A12mg次.3次/dX个月I血管源性眩维/头晕（）改善脑血流城：B12mg.3次/d（I）立状完全缓解；（2）3Ui个月in倍他司汀在良性阵发性位置性眩晕（BPPV）中的应用推荐意见：（1）改善复位后有慢性头晕或者残留前庭症状的BPPV患者;（2）BPPV反复发作的预防性治疗。（A级推荐）治疗开始前评估：建议在初始治疗（手法复位）完成1周后。推荐评估手段：有条件的建议行眼性前庭诱发性肌源性电位检查（OVEMP）（B级推荐）和动静态平衡评估（B级推荐I治疗后：建议用药后每个月监测、复查，如功能完全恢复（OVEMP波幅对称、动静态平衡显示完全代偿，如改良感觉统合试验进入正常值）、症状完全缓解或患者不能获益（用药至3个月）则及时停药（B级推荐倍他司汀在梅尼埃病中的应用推荐意见：用于预防梅尼埃病发作。常规剂量为1836mg/d,最大可达108mgdo（A级推荐）用药前评估：建议在保证基础治疗（患者教育与生活治疗）的前提下，对仍在发作期的患者进行前庭功能评估后，开始维持性口服药物治疗。推荐评估手段：温度试验和头脉冲试验（B级推荐）;眩晕发作量表（可自行选择简单方便者）（B级推荐）;动静态平衡评估（B级推荐1耳蜗电图因其侵入性和复杂性，不适用于日常随访。倍他司汀在前庭性偏头痛中的应用推荐意见：鉴于对前庭性偏头痛认识的局限性，倍他司汀主要用于：（1）发作期症状控制；（2）促进前庭代偿。（B级推荐）倍他司汀在前庭神经炎（急性单侧前庭病）中的应用推荐意见：改善眩晕症状及日常生活活动能力。（A级推荐）倍他司汀在血管源性眩晕/头晕中的应用推荐意见：（1）改善脑血流量；（2）前庭康复。（B级推荐）甲磺酸倍他司汀在特殊人群中的应用甲磺酸倍他司汀在老年人中的应用老年患者,尤其是慢性肝肾功能损害患者,需酌情减量服用。甲磺酸倍他司汀在孕妇、哺孚阊及儿童中的应用目前缺乏相关的可靠的参考文献。根据经验，儿童用药为C级推荐,证据等级V级。孕妇及哺乳期妇女出于安全性考虑，不建议应用。安全性与不良反应推荐意见：无论常规剂量还是高剂量（108mg次）的甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症，安全性与耐受良好，不良反应发生率低。（A级推荐）文献来源：中国医药教育协会眩晕专业委员会.甲磺酸倍他司汀治疗眩晕症的专家共识J.中国全科医学,2023,26（29）:3591-3598.