南海所夏令营申请表.docx

中国科学院南海海洋研究所2012年”体验科穗之夏”大学生夏令营申请表姓名性别出生日期照片学号民族政治面貌身份证号码籍贯所在学校年级、专业联系地址及邮编联系电话电子邮箱教育经历（从高中阶段起）研习历科实经修习绩主学成课程名称学分成绩课程名称学分成绩所在年级人数：年级排名：院系学生工作秘书签字：（盖章）年月日获奖情况个人陈述（包括个人兴趣、外语水平、科研能力、指导老师姓名等）本人签名：校系荐见学院推意推荐人签名：推荐人职务/职称：（公章）年月日习验的收见实实室接意（由接收单位填写）实验室负责人签名：年月H实习单位申明1、为确保夏令营（实习）工作顺利进行，学生在须服从夏令营（实习）组织单位的统一安排，如有违反纪律，夏令营（实习）组织单位有权单方面终止学生实习。2、学生自愿参加本次夏令营（实习）计划，自觉注意人身安全，因不可抗力、意外事故或学生自身原因而导致的人身疾病、伤害或财产损失，其责任、费用由学生本人承担。学生及家长已阅读并同意以上申明。学生签名：家长签名：年月H备注1、是否浏览过我院网页？口是口否2、是否报名参加我所2013年推荐免试入学硕士（直博生）研究生的面试考核？口是口否说明：1、本表由学生本人填写，经所在学校的院系审核，内容真实准确；2、本人报到时，须随身携带身份证、学生证或其它与填报内容相符的证件;3、填写中如有不明白之处，请按照提供的联系方式咨询；4、本表单面打印，复印有效。