内科主治医师-310专业实践能力-溶血性贫血.docx

内科主治医师-310专业实践能力-溶血性贫血单选题1.下列能引起血管内溶血的是A.海洋性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.脾功能亢进D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.（江南博哥）温抗体型自身免疫性溶血性贫血正确答案：D单选题2.间接抗人球蛋白试验是测定（）A.血中游离的IgGB.红细胞膜上的IgMC.红细胞膜上的IgGD.红细胞膜上的C3E.血中游离的IgM正确答案：A参考解析：抗人球蛋白试验是测定不全抗体IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG（也包括C3）,而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的IgG,因此答案是A。单选题3.PT正常，APTT延长，见于下列缺乏的是0A. VB. VHC. VIDD. IIE. PF3正确答案：C参考解析：PT正常说明凝血因子V、皿、和PF3均是正常的，而因子Vin缺乏可引起APTT延长，但不影响PT,所以答案是C。单选题4.原位溶血见于A.自身免疫性溶血性贫血B.微血管病性溶血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：C参考解析：原位溶血在溶血的部位在骨髓。单选题5.温抗体型自身免疫性溶血性贫血病人吸附C3的红细胞多在何部位破坏A.肝B脾C.骨髓D.淋巴结E.肺正确答案：B参考解析：此种细胞易在脾内被巨噬细胞吞噬。单选题6.脾切除对下列何种疾病治疗最有效OA.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.遗传性球形细胞增多症C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.重症再生障碍性贫血正确答案：B参考解析：遗传性球形细胞增多症切脾后可获得即刻、完全、彻底的治愈，因此是治疗最有效的疾病，而其余4项即使有的可切脾治疗（海洋性贫血和自身免疫性溶贫），但不首选。单选题7.女性，25岁。半月来乏力、头晕伴巩膜黄染，化验Hb70g1,网织红细胞10%,疑诊为溶血性贫血。下列能提供溶血直接证据的是A.血清非结合胆红素升高B.尿胆原强阳性，尿胆红素阴性C.红细胞寿命缩短D.网织红细胞明显升高E.骨髓红系明显增生正确答案：C参考解析：其他证据包括网织红增高、骨髓红系增生活跃、间胆高。共享题干题男性，15岁。自幼贫血，查体：巩膜轻度黄染，肝不大，脾肋下IC1i1,化验Hb80g1,网织红细胞10%,WBC5.0×1091,P1T200×109/1,红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常。单选题下列有助于确定诊断的进一步检查是？A.异丙醇试验和热变性试验B.高铁血红蛋白还原试验C.血红蛋白电泳D.骨髓检查E.尿Rous试验正确答案：B参考解析：高铁血红蛋白还原试验是G-6-PD缺乏的过筛试验，血红蛋白电泳可明确属于那种海洋性贫血。单选题2.最可能的诊断是A.海洋性贫血B.G-6-PD缺乏症C.丙酮酸激酶缺乏症D.不稳定血红蛋白病E.遗传性球形细胞增多症正确答案：B参考解析：遗传性球形细胞增多症渗透脆增加，海因小体见于G-6-PD缺乏。单选题3.下列防治措施不正确的是A.对症治疗B.防治感染C.避免服用磺胺类药物D.避免用氧化药物E.重型者脾切除正确答案：E参考解析：G-6-PD缺乏可以使用糖皮质激素和输血，但切脾效果不理想。患者男，20岁，云南籍。3天前因发热自行口服磺胺喀咤治疗，今日检测血红蛋白50g1,网织红细胞0.15,红细胞形态正常。单选题4.患者饮食应注意A.禁食辛辣B.禁食蚕豆C.禁食生冷D.禁食糖类E.禁食肉食正确答案：B单选题5.患者的诊断应是A.急性溶血性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.蚕豆病D.遗传性球形红细胞增多症E.血红蛋白病正确答案：C单选题6.患者检查高铁血红蛋白还原试验异常（+）,下列治疗措施不正确的是A.注意水电解质平衡B.如病情需要可继续服用磺胺类药物C,多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗D.补足液体保证足够尿量E.糖皮质激素治疗正确答案：B单选题7.考虑患者最可能的诊断是A.海洋性贫血B.G-6-PD缺乏症C.骨髓病性贫血D.遗传性球形红细胞增多症E.阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：B共享答案题A.新鲜全血B.一般储存血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞F涉滓幺T细胞单选扁；急性上消化道出血首选输A.新鲜全血B.一般储存血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：需补充血容量、血细胞等。共享答案题A.新鲜全血B.一般储存血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞单选题2.贫血严重的一般病人应首先考虑输A.新鲜全血B.一般储存血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞正确答案：C参考解析：应尽快补充红细胞、血红蛋白。共享答案题A.新鲜全血B.一般储存血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞单选题3.阵发性睡眠性血红蛋白尿病人不应输A.新鲜全血B.一般储存血C.浓缩红细胞D.少白细胞红细胞E.洗涤红细胞正确答案：A参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿病人禁忌输全血，因为会加重溶血。