五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（五）(1).docx

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1、五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（五）共享题干题患者，女性，27岁，半年来右下后牙有冷热刺激痛，咀嚼无ZJ等症状，近期出现自发隐痛，咀嚼痛明显，并伴有牙龈肿胀。临床检查可见不重度磨损，未探及明显制损，松动II度，有叩痛，颊侧根尖部牙龈轻度肿胀。单选题1.下列哪种疾病可能导致上述症状？（）A.B牙周炎C.牙根纵折D.磨损E.以上都有可能正确答案：E参考解析：A项，单选题2.X线片显示丁近中牙根管腔中下段增宽，牙槽骨水平吸收1/3,根分叉处有阴影，下列哪项是该牙最终诊断？（）A.根分叉病变B.牙周炎C.磨损D.牙根纵裂E.牙隐裂正确答案：D参考解析：牙根纵裂的X线表现为边缘整齐，不论长度

2、如何，均通生根尖孔，早期在根尖处变宽，根裂的方向与根管的方向一致。由题干可知，丁近中牙根管腔中下段增宽，是典型的牙根纵裂的表现。单选题3.下列哪项与本疾病发生关系最不密切？（）A.喜爱甜食B.夜磨牙C.偏右侧咀嚼习惯D.常吃坚果类食物E.紧咬牙正确答案：A参考解析：藏性持续性的创伤单选题4.如患者要求保留患牙，治疗方法为（）。A.根管治疗后行牙半切术B.根管治疗C.塑化治疗D.干髓治疗E.调正确答案：A参考解析：行根管治疗后将牙根纵折的近中牙体去除，保留远中部分牙体，从而保留该牙部分咀嚼功能并可将其作为义齿修复的基牙。患者，女性，40岁，右下后牙咬合无力半年，牙龈反复肿胀。经检查发现丁松动I度

3、，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm,可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存生，患牙冷热诊反应与对照牙无明显差异，未见明显制损和隐裂。X线片显示包根分叉区骨密度降低。单选题5.最可能是下列哪项诊断？（）A.III度根分叉病变B.根尖周炎c.II度根分叉病变D. I度根分叉病变E. IV度根分叉病变正确答案：C参考解析：由题干可知，患牙可探入根分叉，但不能穿通，X线片显示根分叉区骨密度降低，符合度根分叉病变表现。单选题6.需要实施的治疗除外（）。A调B.龈上洁治C.根管治疗D.龈下刮治E.口腔卫生宣教正确答案：C参考解析：由题干可知，患军冷热诊反应与对照牙无明显差异，没有出

4、现牙髓炎症状，不需做根管治疗。舁松动I度，有叩痛，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋探诊深度5mm,可探入根分叉，但不能穿通，有大量龈下牙石存在，说明存在牙周问题，应进行牙周治疗，同时，可以适当降单选题7.经基础治疗后，如选择手术方法，首选下列哪项治疗？（）A.引导组织再生术B.牙龈切除术C.分根术D.翻瓣术E.牙周袋内壁刮治术正确答案：A参考解析：引导组织再生术有可能在患牙的根分叉病变等失去牙周附着的部位形成新附着。患者，女性，29岁，主诉牙龈肿胀3个月。检查显示全口龈缘及龈乳头炎性肥大，色泽鲜红，极度松软光亮，触之极易出血。单选题&可能是下列哪项原因？(),妊娠期龈炎B.化脓性肉芽肿C.单纯性

5、龈炎D.长期口服避孕药E.以上均可能正确答案：E参考解析：全口龈缘及龈乳头炎性肥大，色泽鲜红，极度松软光亮，触之极易出血。这是较为普遍的牙龈炎的表现，长期使用避孕药物、化脓性肉芽肿、妊娠期龈炎甚至单纯性龈炎均有可能使患者的牙龈出现这种情况。单选题9.对此患者应()。A.追踪既往出血史及治疗史B.确认妊娠情况C.检查局部刺激因子的存在D.询问用药情况E.以上均可正确答案：E参考解析：通过妊娠问询和检查可获得患者妊娠期龈炎的诊断依据；追踪药物史可取得使用避孕药的信息；检查局部刺激因素以及既往治疗史对明确牙龈炎症的性质和诊断则多有帮助，故以上几个方面的情况，都应询问。单选题10.若该患者为妊娠期龈炎

6、，则治疗首先为()。A.口服加局部使用抗生素B.仔细轻巧地去除局部刺激、严格控制菌斑C.局部使用抗生素D.使用漱口水E.牙周洁治正确答案：B参考解析：细菌、菌斑是牙周病变的始动因子和最主要病因，清除菌斑、实行严格的菌斑控制是牙周基础治疗的首要和核心。妊娠期要注意手法轻巧，避免流产的风险。患者，男性，45岁，全口慢性牙周炎，近两天左侧后牙出现自发性疼痛，难以确定部位，经检查表明笆颊侧根分叉病变度，松动I度，有叩痛，冷诊敏感。X线片显示：尼根分叉区的骨密度降低，未见明显踽损和隐裂。单选题I1需要进行下列哪项治疗？（）A调B.龈上洁治C.根管治疗D.龈下刮治E.以上都是正确答案：E参考解析：由题干可

7、知，患牙出现自发性疼痛，难以确定部位，冷诊敏感，说明牙髓存在病变。笆颊侧根分叉病变度，松动I度，有叩痛，X线片显示：笆根分叉区的骨密度降低，说明牙周有病变。患者属于牙周牙髓联合病变，其治疗内容应包括牙周和牙髓的治疗。单选题12.经基础治疗后可选择多种牙周手术方法，但除外（）。A.根向复位瓣术B.牙半切除术C.植骨术D.引导性组织再生术E.袋内壁刮治术正确答案：B参考解析：度根分叉病变部位有完整牙龈覆盖，破坏仅限于部分根分叉区牙槽骨组织，经过手术清创可能具备一定的骨组织修复再生条件，故此类患牙可用多种方法手术进行治疗，但无需实行牙半切除术。牙半切除术主要适用于下颌磨牙根分叉病变，其中一牙根周围牙

8、槽骨吸收严重，另一牙根周围组织较健康，患牙尚不松动且能进行根管治疗者。患者，男性，16岁，大面积口腔糜烂3天就诊。5天前因感冒口服克感敏（酚氨咖敏片），服用第2天时出现口腔黏膜糜烂，糜烂面积逐渐增大。检查：双颊、舌背、舌缘、口底黏膜大面积糜烂，唇红糜烂伴黑色血痂覆盖。手背、手掌、足背皮肤出现红斑，红斑上有小水疱。单选题13.最可能是下列哪项诊断？（）A.天疱疮B.药物过敏性炎C.多形渗出性红斑D.大疱性类天疱疮E.糜烂型扁平苔辞正确答案：c参考解析：多形渗出性红斑的发病与过敏体质有关，使用药物或特殊食物引起。口腔黏膜损害分布广泛，可发生于唇、颊、舌、腭等部位，表现为大面积糜烂，唇红易出血形成厚

9、血痂。皮肤损害常对称分布，好发于颜面、头颈、手背、手掌、足背及四肢伸侧，常见病损为红斑、丘疹、水疱，典型病损是红斑基础上出现小水疱，称为虹膜状红斑。由题干可知，患者双颊、舌背、舌缘、口底黏膜大面积糜烂，唇红糜烂伴黑色血痂覆盖。手背、手掌、足背皮肤出现红斑，红斑上有小水疱。这是典型的多形渗出性红斑的表现。单选题14.首选下列哪项治疗方案？（）A.支持疗法B.去除过敏原，抗过敏治疗C.免疫增强剂D.抗病毒治疗E.抗菌治疗正确答案：B参考解析：由于多形渗出性红斑属于变态反应性疾病，因此去除过敏原，抗过敏治疗是最恰当和积极的措施。患者，女性，35岁，下唇疼痛1周就诊，有类似病史5年，每个月发作2次，发

10、作部位不固定，7天左右可自行愈合。检查发现下唇、左舌缘、右颊黏膜共有3个圆形溃疡，溃疡周边有红晕，表面覆有浅黄色假膜。单选题15.最可能是下列哪项诊断？（）A.白塞病B.创伤性溃疡C.药物过敏性口炎D.复发性阿弗他溃疡E.口腔单纯性疱疹正确答案：D参考解析：患者口腔黏膜出现溃疡性损害，病程具有复发性、周期性、自愈性，符合复发性阿弗他溃疡的诊断要点。单选题16.若患者同时伴有外阴溃疡和虹膜睫状体炎，则最可能是下列哪项诊断？（）A.白塞病B.创伤性溃疡C.药物过敏性口炎D.复发性阿弗他溃疡E.口腔单纯性疱疹正确答案：A参考解析：患者同时出现复发性阿弗他溃疡、外阴溃疡和虹膜睫状体炎，符合白塞病的诊断

11、标准。患者，女性，40岁，下唇反复糜烂、渗血、结痂5年余。检查：下唇红椭圆形损害，被覆痂皮，损害外围短白纹，呈放射状排列，唇红近皮肤侧黑色素沉着。口内黏膜及皮肤未见损害。单选题17.诊断可能是下列哪项？（）A.光化性唇炎B.盘状红斑狼疮C.慢性非特异性唇炎D.多形性红斑E.糜烂型扁平苔葬正确答案：B参考解析：盘状红斑狼疮好发于下唇的唇红，特点为圆形或椭圆形的红斑糜烂凹下似盘状，边缘稍隆，周围有红晕或可见毛细血管扩张，红晕的周围有呈放射状的短细白纹。多形性红斑、光化性唇炎与慢性非特异性唇炎不会出现白纹，扁平苔碎的白纹多为网纹、树枝状，非放射状。单选题18.当前下列哪项处理措施最恰当？（）A.唇部

12、湿敷B.曲安奈德唇部局部封闭C.唇部活检D.大剂量激素冲击疗法E.揭去痂皮，涂布抗生素软膏正确答案：A参考解析：盘状红斑狼疮目前尚无根治性的方法，唇红由血痂或脓痂时先用0.2%吠喃西林湿敷，去除痂皮后，涂布抗生素制剂。日常尽量避免日光的照射，外出时涂布遮光剂。有糜烂者先去除感染，再去角化治疗。顽固病损时使用曲安奈德局部封闭治疗。患者，男性，31岁，主诉：右舌腹黏膜无痛性溃疡1周。无反复发作史，无全身系统性疾病。检查：右舌腹黏膜椭圆形灰白色半透明斑块，微隆起，表面光滑光亮，稍有糜烂，无充血，质中，无触痛，白色不能擦去。其他黏膜及皮肤未见异常。单选题19.可能是下列哪项诊断？（）.梅毒B.口腔溃疡

13、C.口腔癌D.白斑E.口腔念珠菌病正确答案：A参考解析：A项，梅毒黏膜斑表现为椭圆形灰白色半透明斑块，微隆起，表面光滑光亮，质中，无触痛。与题意相符合。B项，口腔溃疡应不伴有白色斑块。C项，口腔癌的周围应该质硬，会出现疼痛。D项，白斑表面粗糙。E项，口腔念珠菌病的白色斑可擦去。口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、明显黏膜皮肤念珠菌病。与题意不符。单选题20.需进一步做何检验以明确诊断？()A.梅毒血清学检查B.血常规C.活检D.肝肾功能E.念珠菌培养正确答案：A参考解析：加毒血清学检查为梅毒的必需检查方法，对于潜伏梅毒血清学的诊断尤为重要。单选题21最佳治疗方法

14、是()。,青霉素足量治疗8. 口腔局部用药C.切除活检D.活血化淤中成药E.抗真菌治疗正确答案：A参考解析：青霉素为治疗梅毒的首选药物，要早期，足量，规则用药。治疗后要定期追踪观察。患儿，女，8岁，左上颌第一恒磨牙牙冠倾斜，其远中边缘崎萌出，而近中边缘靖被阻生在左上颌第二乳磨牙的远中牙颈下，余未见异常。X线检查发现左上颌第二乳磨牙远中根近牙颈部位的根面有弧形吸收区，左上颌第一恒磨牙近中边缘崎进入吸收区。单选题22.对该患儿所罹患的疾病最准确的诊断是()。.左上颌第一恒磨牙异位萌出B.左上颌第一恒磨牙近中阻生C.左上颌第一恒磨牙牙冠倾斜D.左上颌第二乳磨牙牙根外吸收E.左上颌第二乳磨牙无菌性根尖

15、周炎正确答案：A参考解析：由题干可知，左上颌第一恒磨牙牙冠倾斜，其远中边缘喳萌出，而近中边缘崎被阻生在左上颌第二乳磨牙的远中牙颈下，表明左上颌第一恒磨牙近中阻生。X线检查结果则显示左上颌第二乳磨牙牙根有吸收；而左上颌第一恒磨牙近中边缘崎进入吸收区说明左上颌第二乳磨牙间隙丧失，根据第一恒磨牙近中阻生，同时伴有第二乳磨牙牙根吸收和间隙丧失可以判断左上颌第一恒磨牙异位萌出。单选题23.下列哪项是诊断该疾病的主要依据？（）A.第二乳磨牙间隙缩小B.第一恒磨牙牙冠倾斜C.第二乳磨牙近中移位D.特征性的X线表现E.第一恒磨牙近中移位正确答案：D参考解析：若第一乳磨牙早失，可能导致第二乳磨牙近中移位，从而导致第一恒磨牙近中移位或牙冠倾斜；第二乳磨牙间隙缩小则有可能由晶坏引起，因此，这些选项都不能作为其诊断依据。而特征性