五官科系列-355基础知识-口腔组织病理学（一）(1).docx

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1、五官科系列-355基础知识-口腔组织病理学(一)单选题1.无釉柱釉质可见于()。A.近托姆斯突处B.近釉质牙本质界处C.近釉质生长线处D.釉板附近E.釉质钙化程度较低处(江南博哥)正确答案：B参考解析：近釉质牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙表层约30厚的釉质均看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称为无釉柱釉质，位于釉质牙本质界处者，可能是成釉细胞在最初分泌釉质时，托姆斯突尚未形成，而表层的无釉柱釉质可能是成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩所致。单选题2.下列有关咀嚼黏膜的描述，错误的是()。A.在咀嚼时承受压力和摩擦B.上皮角化C.结缔组织乳头短粗D.与深部组织附着牢固E.固有层胶原纤维束

2、粗大正确答案：C参考解析：A项，咀嚼黏膜包括牙龈和硬腭黏膜，在咀嚼时承受压力和摩擦。B项，咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层；不全角化时粒层不明显。棘层细胞间桥明显。CE两项，固有层厚，乳头多而长，与上皮崎呈指状镶嵌，形成良好的机械附着；胶原纤维束粗大并排列紧密。D项，固有层深部或直接附着在骨膜上，形成黏骨膜；或借黏膜下层与骨膜相连。咀嚼黏膜与深部组织附着牢固，不能移动。单选题3.口腔黏膜的生发层包括()。A.基底层和颗粒层B.棘层和基底层C.颗粒层和棘层D.棘层和角化层E.角化层和颗粒层正确答案：b参考解口腔黏膜基底层及邻近基底层的棘层细胞具有分裂增殖能力，为生发层。单选题4.牙本质

3、间质的胶原纤维主要为()。A. I型胶原B. 型胶原C. IH型胶原D. IV型胶原E. V型胶原正确答案：A参考解析：牙本质的大部分为矿化的间质，其中有细小的胶原纤维，主要为I型胶原。纤维的排列大部分与牙本质小管垂直而与牙表面平行，彼此交织成网状。单选题5.表面无角化的是()。A.叶状乳头B.菌状乳头C.轮廓乳头D.唇红E.硬腭腺区正确答案：B参考解析：菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，位于舌尖和舌侧缘。呈圆形，头大颈细，高O.715mm,直径0.410mm,上皮较薄，表层无角化，固有层血管十富，因而呈红色。有的菌状乳头上皮内可见少数味蕾，有味觉感受作用。单选题6.牙周致病菌能抵御宿主防

4、御功能的原因之一是()。A.存在于菌斑生物膜结构中B.革兰染色阳性C.易与抗体结合D.需氧条件下能存活E.具有抗原性正确答案：A参考解析：存在于牙菌斑生物膜中的致病菌，由于种类繁多，结构复杂，不同菌种间的相互作用可以更有利于细菌的生存和繁殖。单选题7.关于舌背黏膜，正确的是O。A.在功能上属于被覆黏膜，又具有咀嚼黏膜的特点B.舌前1/3为舌体，后2/3为舌根C.上皮为单层鳞状上皮D.无黏膜下层，固有层附着在舌肌上E.菌状乳头有812个正确答案：D参考解析：A项，舌背黏膜在功能上属于咀嚼黏膜，但又具有一定的延伸度，具有被覆黏膜的特点。B项，舌为肌性器官，有纵横和垂直交错的肌群，表面被覆以黏膜。舌

5、的前2/3为舌体，后1/3为舌根，两者以人字形浅沟(界沟)为界。CD两项，舌背黏膜呈粉红色。上皮为复层鳞状上皮，无黏膜下层，有许多舌肌纤维分布于固有层，故舌背黏膜牢固地附着于舌肌而不易滑动。E项，轮廓乳头在舌乳头中体积最大，数目最少，约812个。单选题8.颌骨骨髓炎临床上通常是感染的细菌是()。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.大肠埃希菌E.混合性细菌正确答案：E参考解析：血骨骨髓炎是指发生于颌骨、骨质及骨髓的炎症，常与颌面部软组织炎症同时存在。最常见的病原菌是化脓性细菌，以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，临床上多为混合性细菌感染。单选题9.小管数目少、明显弯曲，甚至不含小管

6、或含细胞的牙本质称()。A.继发性牙本质B.修复性牙本质C.前期牙本质D.球间牙本质E.透明牙本质正确答案：B参考解析：当釉质表面因磨损、酸蚀、龈等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞受到程度不等的刺激，并部分发生变性。牙髓深层的未分化细胞可移向该处取代变性细胞而分化为成牙本质细胞，并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。修复性牙本质中牙本质小管的数目明显少于正常牙本质，同时小管明显弯曲，有些区域仅含少数小管或不含小管。单选题10.放射性骨坏死的病理改变主要是()。A.炎症B.松质骨破坏C.死骨形成D.成骨和破骨E.骨膜增生正确答案：c参考解析：

7、神骨的放射性骨坏死是头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。病变主要是骨的变性和坏死，骨髓炎或细菌感染为继发病变，多位于骨组织暴露的部分。皮质骨的变化比松质骨变化更为明显，在照射后的早期，表现为层板骨纹理结构粗糙，着色不均匀，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂，成骨和破骨现象均不明显。随后骨破坏加重，层板骨结构消失或断裂，骨细胞大部分消失，形成死骨。松质骨变化较轻，可见骨小梁萎缩，偶见骨微裂，但骨小梁边缘仍可见骨的沉积线。单选题11一般说来，使用四环素不会引起牙着色的年龄为()。A.12岁以后B.23岁以后C.34岁以后D.45岁以后E.67岁以后正确答案：E参考解析：四环素引起的牙着色，只在

8、牙齿发育期间服用四环素类药物才会发生，一般在67岁时再给药则不会引起牙着色。单选题12.颌骨纤维性异常增生症中主要病变为()代替了正常骨组织。A.异常骨组织B.异常软骨C.纤维组织D.黏液软骨样组织E.骨样组织正确答案：C参考解析：稀骨纤维性异常增生症是一种良性自限性但无包膜的病损，常见于青年，上颌骨多见，其组织学上表现为细胞性纤维组织代替其正常骨组织，纤维组织内可含有化生性骨小梁或骨岛。单选题13.患者女，左颈部肿物1年，检查见颈部中线处一2cmX3cm肿物，囊性，表面光滑，边界清楚，触之有波动感，并随吞咽上下活动。应首先考虑为()。A.鲤裂囊肿B.黏液囊肿C.含牙囊肿D.甲状舌管囊肿E.畸

9、胎样囊肿正确答案：D参考解析：甲状舌管囊肿是甲状舌管残余上皮发生的囊肿，常位于颈部中线或近中线处，直径一般为23cm,表面光滑，边界清楚，触之有波动感，能随吞咽上下活动。单选题14.残髓炎的诊断要点如下，除外()。A.有牙髓治疗史B.有牙髓炎症状表现C.探查根管有疼痛D.叩诊无疼痛E.强温度刺激患牙有迟缓性痛正确答案：D参考解析：残髓炎属于慢性牙髓炎的一种。发生在已做过牙髓病治疗的患牙上，由于残留少量的炎症根髓或遗漏了未做处理的多根管引起。患牙有咬合不适或轻微咬合痛。有牙髓治疗史。对温度测验反应迟缓，叩诊轻度疼痛或不适感，根管深部有探痛。单选题15.腮腺肿瘤镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样两种细胞

10、同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，未见导管样结构。最可能的病理诊断是O。A.多形性腺瘤B.单形性腺瘤C.基底细胞腺瘤D.腺泡细胞癌E.肌上皮瘤正确答案：E参考解析：肌上皮瘤是一种良性唾液腺肿瘤，几乎全部由片状、岛状或条索状排列，具有肌上皮分化特点的细胞构成，这些细胞可以呈梭形、浆细胞样、上皮样或胞浆透明等特点。单选题16.患者男，65岁，右腮腺肿物4年，近半年来生长加快。镜下见部分区域呈典型的多形性腺瘤的结构，肿瘤的一侧见瘤细胞表现明显的异型性，大量玻璃样变和灶性坏死。最可能的病理诊断是()。A.腺样囊性癌B.黏液表皮样癌C.腺泡细胞癌D.恶性多形性腺瘤E.上皮肌上皮癌正确答案：D参考解析：

11、恶性多形性腺瘤分为三种类型：多形性腺瘤癌变、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤，其中最常见的为多形性腺瘤癌变，以良性多形性腺瘤上皮成分的恶性转化为特征。镜下观察，多形性腺瘤癌变的最早期变化是癌细胞取代导管内层细胞，而外层的肌上皮细胞仍完整。良性和恶性之间常存在移行部分，表现为肿瘤细胞变性坏死，形成大片粉染的无结构组织，其间散在变性的瘤细胞，细胞大小不一，核固缩，胞浆嗜伊红，并可见出血、灶性坏死及钙化。长期存在的多形性腺瘤组织内如果观察到出血、坏死、严重的玻璃样变性和钙化等，应怀疑多形性腺瘤发生恶性转化。单选题17.关于慢性唾液腺炎的病理表现，错误的是()。A.导管扩张B.腺泡萎缩C.纤维结缔组织增生D.

12、腺小叶坏死E.形成淋巴滤泡正确答案：D参考解析：慢性唾液腺炎病理特征：唾液腺导管扩张，导管内有炎症细胞；导管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，或形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失，被增生的纤维结缔组织取代；叶内导管上皮增生，并可见鳞状化生。单选题18.坏死性涎腺化生的特征表现为()。A.黏膜充血B.刺激痛C.腺小叶炎症D.火山口样溃疡E.黏液化生正确答案：D参考解析：坏死性涎腺化生的特征是黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，亦有少数不出现溃疡，仅表面黏膜发红肿胀者。一般无痛或偶有刺激痛，病程68周，可自愈。单选题19.肉芽肿性唇炎的典型病理改变

13、为()。A.血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集B.固有层内的炎性肉芽组织C.唇腺的炎症性改变D.结缔组织发生纤维变性E.固有层内淋巴细胞浸润带正确答案：A参考解析：肉芽肿性唇炎镜下可见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，主要见于血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织表现，在结节中心部位无干酪样坏死。单选题20.不是氟牙症临床表现的为()。A.表现在同一时期萌出的釉质上B.对酸的耐受性差，对摩擦的耐受性强C.严重者有骨骼的增生性变化D.多见于恒牙E.严重者伴有釉质的实质缺损正确答案：B参考解析：氟斑牙的患者牙齿的耐磨性差，但抗酸

14、能力较强，可出现牙本质敏感症状，极少发生龈病。单选题21.患者男，35岁，腭前部肿胀3个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是()。A.鼻腭管囊肿B.鼻唇囊肿C.颌骨囊肿D.鼻牙槽囊肿E.甲状舌管囊肿正确答案：A参考解析：鼻腭管囊肿高发年龄为3060岁。男性较多见。临床上常无明显症状，仅在X线检查或戴义齿时偶然被发现。最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或痿管形成。囊肿较大时，可见囊肿位于上颌骨中线，呈卵圆形放射透射区。鼻腭管囊肿的衬里上皮变异较大，可内衬复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮。单

15、选题22.内衬上皮类似于缩余釉上皮、由24层扁平细胞或立方细胞构成的囊肿为()。A.牙源性角化囊肿B.鼻唇囊肿C.含牙囊肿D.黏液囊肿E.牙源性钙化囊肿正确答案：C参考解析：含牙囊肿镜下见纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊肿内，上皮较薄，由24层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。单选题23.囊壁中含大量淋巴组织的囊肿常为()。A.鼻唇囊肿B.黏液囊肿C.甲状舌管囊肿D.正中囊肿E腮裂囊肿正确答案：E参考解析：来源于第3和第4腮裂的腮裂囊肿的纤维囊壁中含大量淋巴组织并形成淋巴滤泡。单选题24.牙骨质的组织学特点是()。A.有增生沉积线B.有哈佛管C.有血管和神经D.无穿通纤维E.无层板状结构正确答案：A参考解析：牙骨质的组织学结构与密质骨相似，由细胞和矿化的细胞