中级人力2018年精讲班赵照-第17章社会保险-第3节工伤保险.docx

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1、第三节工伤保险【知识点】工伤保险制度工伤保险又称职业伤害保险，是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病，由社会保险经办机构对其本人或供养亲属给予物质帮助和经济补偿的一项社会保险制度。【知识点】工伤保险原则和覆盖范围1 .工伤保险原则(1)无过失责任原则。所谓无过失责任是指劳动者在各种伤害事故中只要不是受害者本人故意行为所致，就应该按照规定标准对其进行伤害赔偿。(2)损害补偿原则。要考虑劳动者维持原来本人及其家庭基本生活，进行劳动力生产和再生产的最直接、最重要的费用来源的损失外，同时还要考虑伤害程度、伤害性质及职业康复等因素进行适当经济补偿。(3)预防、补偿和康复相结合的原则。为保

2、障工伤职工的合法权益，维护、增进和恢复劳动者的身体健康，必须把单纯的经济补偿和医疗康复以及工伤预防有机结合起来。2 .忸人单位的贵福(1)用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内进行公示。职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治.(2)用人单位分立、合并、转让的，承继单位应当承担原用人单位的工伤保险责任;原用人单位已经参加工伤保险的，承继单位应当到当地经办机构办理工伤保险变更登记。(3)用人单位实行承包经营的,工伤保险责任由职工劳动关系所在单位承担。(4)职工被借调期间受到工伤事故伤害的，由原用人单位承担工伤保险责任,但原用人单位与借调单位可以约定补偿办法。(5)职工被

3、派遣出境工作，依据前往国家或地区的法律应当参加当地工伤保险的，参加当地工伤保险，其国内工伤保险关系中止；不能参加当地工伤保险的，其国内工伤保险关系不中止。(6)职工(包括非全日制从业人员)在两个或两个以上用人单位同时就业的,各用人单位应当金别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害的工作单位依法承担工伤责任。【2016真题：单选】职工在两个用人单位同时就业的，发生工伤后，由O承担工伤保险责任。A.职工受到伤害时工作的单位8 .两个用人单位共同承担C.职工个人D.先建立劳动关系的单位【答案】A【解析】职工在两个用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤后，

4、由受到伤害时工作的单位承担工伤保险责任。【知识点】工伤保险费的缴纳1 .社会保险法规定，职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。2 .统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率等情况，适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。工伤保险费的数额为本单位职工工资总额与单位缴费费率之积。3 .不同行业实行差别费率。【2017年真题：单选题】关于工伤保险费缴纳的说法，正确的是（）oA.职工无需缴纳工伤保险费8 .用人单位和职工共同缴纳工伤保险费C.用人单位代替职工缴纳工伤保险费D.工伤保险费由国家承担【答案】A【解析】职工无需缴纳工伤保险费。【知识点】工伤

5、认定9 .认定工伤（7种情形）（1）在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的（2）工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的。（3）在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的（4）患职业病的（5）因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。（6）在上下班途5,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。10 视同工伤（3种情形）（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡的；(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到

6、伤害的(3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3 .不得认定为工伤或者视同工伤的情形(1)故意犯罪的(2)醉酒或吸毒的(3)自残或自杀的4 .工伤认定申请(1)职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保险行政部门提出工伤认定申请。(2)用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保险行政部门提出工伤认定申请。(3)用人单位未按照规定

7、提交认定申请，在此期间发生费用由用人单位负担。(4)职工或其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。(5)社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或其直系亲属和该职工所在单位。【2016真题：多选】下列情形中，不应当被认定为工伤的是OA.职工因工外出期间，由于工作原因受到伤害的8 .职工下班后在工作场所从事收尾性工作受到事故伤害的C.职工在上班途中受到暴力伤害的D.职工在工作时间内因私外出发生交通事故受到伤害的E.职工患职业病的【答案】CD【解析】认定工伤包括：(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故

8、伤害的(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的。(3)在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的(4)患职业病的(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。1 .劳动功能障碍分为10个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为3个等级。2 .设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内做出劳动能力鉴定结论，必要时，劳动能力鉴定结论的期限可延长30日。申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委

9、员会做出的鉴定结论不服的，可在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。3 .自劳动能力鉴定结论做出之日起1年后,工伤职工或其直系亲属、所在单位或经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。【知识点】工伤保险待遇1 .职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或情况特殊,经市级劳动能力鉴定委员会确认，可适当延长，但延长不得超过12个月。2 .工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按规定享受伤残待遇。3 .工伤职工在停工留薪期满后

10、仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。4 .不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。5 .工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。6 .伤残待遇标准级别一次性伤残补助金标准（本人工资）按月支付的伤残津贴（本人工资）职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位;一级伤残27个月90%二级伤残25个月85%三级伤残23个月80%四级伤残21个月75%职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作，难以安排工作的，由用人单位按月发放伤残津贴。由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各

11、项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。五级伤残18个月70%六级伤残16个月60%职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止；或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。七级伤残13个月八级伤残11个月九级伤残9个月十级伤残7个月7.I职工再次发生工伤

12、的伤残待遇(1)职工再次发生工伤，根据规定应当享受伤残津贴的，按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。上述工伤保险待遇涉及的本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资0(2)本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；(3)本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算.8.职工因工死亡，其近亲属可从工伤保险基金领取丧葬补偿金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发放；一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民

13、人均可支配收入的20倍。1.1 因工外出发生事故或下落不明的礴从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。令生活有困难的，可预支一次性伤亡补助金的50%。令职工被人民法院宣告死亡的，按照职工因工死亡的待遇规定处理。10 .停止享受工伤保险待遇情形丧失享受待遇条件的；拒不接受劳动能力鉴定的；拒绝治疗的。11 .工伤职工符合领取基本养老保险条件的，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇;基本养老保险待遇低于伤残津贴的，从工伤保险基金中补足差额【2016真题：多选】下列对因工致残职工劳动关系的处理中，不符合法律规定的是。A.职工因工致残被鉴定

14、为一级至六级伤残的，终止劳动关系，退出工作岗位B.职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位C.职工因工致残被鉴定为五级至六级伤残的，解除劳动关系，由单位支付经济补偿D.职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满可以终止E.职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，用人单位可以随时提出解除劳动合同【答案】ACE【解析】职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位；B说法正确。职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止；或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

15、D说法正确。【知识点】特殊情况(-)先行支付1 .职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。2 .用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。3 .职工被认定为工伤后，有下列情形之一的，职工或者其近亲属可以持工伤认定决定书和有关材料向社会保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇：(1)用人单位被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的；(2)用人单位拒绝支付全部或者部分费用的；(3)依法经仲裁、诉讼后仍不能获得工伤保险待遇，法院出具中止执行文书的；(4)职工认为用人单位不支付的其他情形。(二)不合法单位职工工伤保险待遇由该单位向伤残职工或死亡职工的近亲属给予一次性赔偿;用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的近亲属给予一次性赔偿。(三)用人单位未参加工伤保险承担的责任1 .工伤保险条例规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待