【护理常规】眼科护理常规（全）.docx

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1、眼科疾病护理常规二O一二年二十月一、眼科疾病一般护理常规1二、内眼手术护理常规2三、眼外手术护理常规4四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规5五、青光眼手术护理常规7六、视网膜脱离手术护理常规9七、玻璃体切割手术护理常规11八、眼球化学烧伤护理常规13九、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规14十、眼内异物手术护理常规16十一、角膜移植手术护理常规18十二、准分子激光治疗近视护理常规20十三、斜视手术护理常规21十四、滴眼药法护理常规23十五、涂眼药膏法护理常规24十六、泪遭冲洗法护理常规25十七、眼部冲洗法护理常规27十八、泪道探通护理常规28十九、角膜异物剔除护理常规30二十、球后注射护理常

2、规32二十一、结膜结石取出护理常规33二十二、结膜下注射护理常规34二十三、Humphrey自动视野计操作护理常规35二十四、角膜曲率计操作护理常规36二十五、非接触式眼压计操作护理常规37二十六、眼底荧光血管造影术护理常规381 .应用护理程序对患者实施整体护理。2 .保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。3 .根据病情遵医嘱给予分级护理及饮食护理。4 .指导患者进行适当的活动和保证充分的休息。5 .准确执行医嘱，观察药物疗效及副作用。6 .做好基础护理，保持床单位清洁整齐。长期卧床、消瘦、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生；协助视力障碍、生活不能自理者做好生活护理。7 .入院后

3、每日3次测量体温、脉搏、呼吸，连续3日无异常者，改为每日1次。39。C以上者按高热护理常规，每日评估大小便1次。入院后测体重、血压1次，以后每周定期测量。8 .密切观察患者的病情变化，发现异常及时报告医师。9 .做好消毒隔离，防止交叉感染。10 .需手术者，做好术前准备。I1保持病室急救物品和药物的完好。12 .认真及时准确写好各种护理记录。13 .做好健康指导。1.术前护理(1)全麻者按全麻术前护理常规。(2)做好心理护理，向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。(3)根据病情取平卧位、半坐卧位或俯卧位。(4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水，每日3次。(5)指导患者练习眼球上、

4、下、左、右转动(视网膜脱离患者除外)；教会患者用舌尖顶压上腭或用手指按压人中穴位等方法避免咳嗽、打喷嚏。(6)术前1日洗头、沐浴、更衣。(7)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道，小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。(8)术日清晨冲洗术眼结膜囊，滴抗生素眼药水，用无菌眼垫遮盖术眼，遵医嘱给予术前用药。2.术后护理1 1)了解术中情况及用药情况，根据病情取不同的卧位，防止碰撞眼球。(2)每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者改为每日1次。(3)观察术眼敷料有无松动移位、伤口有无渗血，发现异常应及时通知医师并协助处理。(4)高龄、糖尿病、高血压、心脏病以及全身情况不好的患者,严密观察生命体征及全

5、身情况.及时发现并发症并做相应的处理。(5)进清淡、易消化、营养均衡的饮食。忌烟、酒。(6)保持大便通畅，避免用力排便。(7)协助患者做好生活护理。2 .术前护理(1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术前护理常规。(2)植皮术者，术前做好供皮区准备。(3)鼻腔泪囊泪道手术者，行泪道冲洗。(4)眼部整形、美容手术者照相，以备术后对照。(5)眼眶手术者应注意全身状况，必要时备血。(6)术前1日嘱患者洗头、沐浴、更衣。(7)遵医嘱给予术前用药。3 .术后护理(1)按眼科疾病一般护理常规；全麻者按全麻术后护理常规。(2)每日监测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日无异常者改为每日1次。(3)观察伤口有无

6、活动性出血，敷料有无松动、移位等，发现异常及时报告医师。(4)适当卧床休息，给予清淡、易消化、营养均衡的饮食。四、白内障摘除+人工晶状体置入手术护理常规按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1 .评估健康史及对手术的耐受性，了解发病年龄、职业、用药史、外伤史及家族史。2 .评估患者各项检查结果，了解患者视觉功能及是否合并有眼压增高、视神经萎缩等。3 .评估心理状况及社会支持情况。【护理措施】1 .术前护理(1)按内眼手术前护理常规。(2)年老体弱者观察患者的生命体征及全身情况，如有异常及时报告医师。糖尿病者控制好血糖。(3)配合医师准备合适的人工晶状体，术前1小时遵医嘱给术眼滴

7、散瞳眼药水。(4)给予心理护理，减轻患者的焦虑与恐惧，增强对手术的信心。2 .术后护理(1)按内眼手术后护理常规。(2)取仰卧位休息，限制头颈部活动，避免低头及头部震动,滴散瞳药后平卧4小时。术眼遮盖眼垫，防止碰撞眼球，遵医嘱滴抗生素眼药水和散瞳药。(4)了解麻醉方式及手术情况，密切观察病情变化，出现术眼疼痛剧烈等异常通知医师及时处理。(5)协助做好患者生活护理及健康教育。【健康指导】1 .术后避免重体力劳动36个月，避免剧烈运动和低头作业时间过久，定期门诊复查。2 .掌握正确的滴眼药水方法。保持大便通畅。五、青光眼手术护理常规按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1 .询问患

8、者健康史、既往史及家族史，有无远视眼、暴饮暴食、气候突变等诱发青光眼的因素。2 .评估有无头痛、眼胀、视物模糊等眼压高症状，了解视功能、眼压、视野检查等结果。3 .评估心理状况及社会支持情况。【护理措施】1 .术前护理(1)按内眼手术前护理常规。(2)睡眠时抬高枕部，宜衣服宽松，衣领不宜过紧，避免长时间低头弯腰。(3)禁烟酒、浓茶。1次饮水量不超过300m1。(4)密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，协助完善各项专科检查，如视功能、眼压、视野检查等。(5)遵医嘱给了降眼压类药物及观察用药后反应。闭角型青光眼者，禁用散瞳药及血管扩张类药，以免瞳孔散大引起眼压升高。(6)给患者讲解

9、手术方式、过程、配合要点及术前注意事项,做好心理疏导，保持精神愉快，防止情绪过分紧张，以免诱发青光眼急性发作。(7)术前需用药控制病情者，密切观察用药反应。静脉输入甘露醇必须快速滴入，年老体弱者要注意脉搏、呼吸的变化，以防发生意外；滴入缩瞳剂后压迫泪囊23分钟，以减少药物的全身吸收，防止中毒；出现眩晕、气喘、心率增快、多汗是毛果芸香碱的中毒表现，此时应注意保暖、更衣，防止着凉；眼压高时，禁止擅自服止痛药，以免掩盖病情。2 .术后护理(1)术后适当卧床休息，保持头部同定，仰卧或健侧卧位，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等，以防眼内出血。(2)宜进食清淡、易消化、营养均衡的饮食，保持大便通畅,防止

10、便秘。(3)严密观察病情变化，原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状，立即报告医生。(4)遵医嘱手术眼滴扩瞳药，非手术眼滴缩瞳药以防青光眼急性发作。滴药时严格执行查对制度，分清手术眼和非手术眼，以免滴错眼药。【健康指导】1 .嘱咐患者遵医嘱用药并告之用药注意事项。2 .保持大便通畅，保证充足的睡眠，避免长时间暗处工作及生活。3 .定期复查，保持愉悦心情。六、视网膜脱离手术护理常规按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1 .评估健康史、既往病史、家族史及眼外伤史，了解是否为高度近视眼。2 .评估有无视力突然下降等，了解各项检查结果。3 .评估心理及社会支持情况，

11、了解患者是否有紧张、恐惧、悲观情绪。【护理措施】1 .术前护理(1)卧床休息，尤其是黄斑部裂孔及巨大裂孔患者，根据裂孔位置决定卧位，使裂孔处于最低位。(2)充分扩瞳，协助完善各项术前检查。(3)保持大便通畅，防止便秘；防止头部碰撞及震动，避免跌倒；预防上呼吸道感染，防止咳嗽。(4)向患者讲解手术方式、过程、术中的配合及注意事项，做好心理护理，减轻其焦虑、恐惧情绪。2 .术后护理(1)卧床休息，根据视网膜裂孔的位置及手术情况选择卧位,注意术后裂孔处于最高位。(2)供给清淡、易消化、营养均衡饮食。(3)观察生命体征及术眼敷料有无松动、移位，伤口有无渗血、渗液等，发现异常报告医师并处理。(4)防止呕

12、吐，教会患者预防呕吐的方法；保持大便通畅，防止便秘；嘱患者放松头部，勿用力挤眼，不剧烈活动。【健康指导】1 .避免震动性活动及过重体力劳动，避免过度弯腰及低头运动，宜乘坐平稳的交通工具。2 .遵医嘱用药，定期复查。七、玻璃体切割手术护理常规按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1 .评估健康史，了解既往病史及疾病的严重程度。2 .评估患者的视力及其他的症状与体征。3 .评估心理及社会支持情况。【护理措施】1 .术前护理(1)卧床休息。(2)给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。(3)协助完善各项术前检查。(4)遵医嘱给予术前用药.术前1小时给术眼滴眼药水.充

13、分散大瞳孔。(5)玻璃体切割术手术难度大、费用高，做好患者及其家属解释工作，取得理解与配合。2 .术后护理(1)卧床休息，指导患者采合适体位；行硅油充填术者取俯卧位，保持眼睛朝下。(2)观察病情尤其是眼压变化；出现眼部胀痛难忍、恶心、呕吐等及时报告医师。术眼遮盖眼垫，保持敷料清洁干燥。给予清淡、易消化、营养均衡的饮食；保持大便通畅，防止便秘。【健康指导】1 .指导患者遵医嘱用药及用药注意事项。2 .术后3个月内避免剧烈运动和过重的体力劳动。3 .定期门诊复查。八、眼球化学烧伤护理常规按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1 .详细了解眼部受伤的时间，致伤物名称、性质、浓度、量以

14、及与组织接触时间的长短。2 .评估症状与体征，了解角膜、结膜烧伤程度及全身情况。观察结膜囊有无残存的固体化学物质。3 .了解心理及社会因素。【护理措施】1急救处理争分夺秒彻底冲洗结膜囊，选择具有中和性质的冲洗液持续冲洗结膜囊30分钟以上，以清除可能存留在结膜囊的固体化学物质。酸性眼化学伤球结膜下注射12m1的5%磺胺喀唳钠溶液；碱性眼化学伤者注射12m1维生素C；严重碱化学伤者行前房穿刺术。2 .遵医嘱应用抗生素，预防继发感染。3 .每日换药时用玻璃棒分离结膜囊，并涂大量抗生素眼膏,以防睑球粘连。4 .伤眼滴0.55%依地酸二钠及半胱氨酸以中和烧伤后产生的胶原酶，预防角膜穿孔。5 .晚期对并发

15、症进行治疗，如手术矫正眼睑畸形，治疗继发性青光眼、并发性白内障及角膜白斑等。6 .做好患者的心理疏导，使患者更好地配合治疗。【健康指导】1 .指导患者及家属正确的滴药方法。2 .告知晚期并发症的预防及处理方法，嘱定期复查。九、眼球破裂伤及角膜穿通伤护理常规按眼科疾病一般护理常规和内眼手术护理常规。【护理评估】1 .详细了解受伤的时间与程度，致伤物的性质及污染程度。2 .评估患者的健康史，了解目前有无眼部疼痛、视物模糊、头痛等症状与体征。3 .评估患者的心理状态。【护理措施】1 .术前护理(1)治疗原则是缝合伤口恢复眼球的完整性，防止感染和并发症。按眼内手术术前护胛常规，做好急诊手术准备。(2)遵医嘱全身及局部应用抗生素、糖皮质激素、破伤风抗毒素及止血药物等。(3)感染性眼内炎者，行玻璃体注射抗生素及糖皮质激素或行玻璃体切割术。(4)视功能及眼球外形恢复无望需行眼球摘除术者