【护理常规】耳鼻喉科护理常规（全）.docx

《【护理常规】耳鼻喉科护理常规（全）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【护理常规】耳鼻喉科护理常规（全）.docx（38页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、耳鼻咽喉科疾病护理常规目录一、耳鼻咽喉科一般护理常规2二 .鼻出血护理常规4三 .鼻中隔偏曲护理常规5四 .鼻疳护理常规8五 .慢性鼻炎护理常规9六 .鼻部创伤护理常规10七 .耳部创伤护理常规12八、耳源性并发症护理常规15九、慢性化脓性中耳炎护理常规16十、突发性耳聋护理常规18十一、分泌性中耳炎护理常规19十二、外耳道炎护理措施20十三、喉癌护理常规21十四、咽部创伤护理常规25十五、急性扁桃体炎护理常规28十六、慢性扁桃体炎护理常规29十七、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理常规32十八、急性会厌炎、喉炎护理常规34十九、气管切开术护理常规35二十、声带息肉护理常规38一、耳鼻咽喉科一般护理

2、常规(一)术前一般护理常规1 .心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。2 .术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTTPT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。3 .呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。4 .胃肠道准备全麻手术需进食，水68h,防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。5 .其他护理措施保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。沐浴，剪指(趾)甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏

3、试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。(4)必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。(5)注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。(6)术日晨护理监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。(二)术后的一般护理常规1全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。2 .密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常

4、及时通知医生处理。3 .术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。4 .术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。5 .遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。6 .并发症观察感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5,或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道内分泌物，同时通知医生予以处理。二.鼻出血护理常规(一)定义鼻出又称鼻扭，是一种常见的症状，出血的部位多见于鼻中隔前下方易出血

5、区，鼻腔局部或全身疾病所引起，如：鼻外伤,鼻中隔偏曲，血液病等。轻者涕中带血，量多时可导致休克，反复出血可继发贫血。(二)护理措施1 .按耳鼻喉科患者一般护理常规2 .病情观察(1)观察患者神志，意识，体温，呼吸，血压。观察患者鼻腔出血的性质，颜色，评估出血量。(3)观察患者鼻腔填塞物有无松动，脱落，交待患者不要随意取出鼻腔填塞物。3 .心理护理保持镇静，避免紧张，因恐惧可引起交感神经兴奋，血压升高而加重出血。同时做好家属的解释工作，及时更换污染的衣物，避免对患者产生不良刺激。4 .备好抢救物品及药品，如：吸引器，鼻内窥镜及光源，止血油沙条,止血药，升压药，备血等。5 .体位与活动护理：半卧位

6、休息，头抬高1015度，头偏向出血侧,有利于血液流出，防止误吸血块引起窒息。填塞止血后应协助患者取半坐位，如患者虚弱为防止休克可给予平卧位。减少下床活动，防止鼻腔再次出血。活动性出血时，应绝对卧床休息，头部冷敷，建立静脉通道，遵医嘱输液或输血，补充血容量，注意保暖。6 .口腔护理保持口腔清洁，每3h用漱口液漱口1次。嘱患者切勿将血咽下，以免引起胃部不适。7 .饮食护理进食高蛋白、高维生素，含铁丰富的清淡、温凉饮食，禁食辛辣、刺激性强的食物，多食水果、蔬菜，如：豆制品、木耳、西红柿等。8 .预防便秘，必要时遵医嘱给予缓泻剂。9 .皮肤护理及时清洁面部血迹，保持全身皮肤清洁卫生，卧床患者定时翻身、

7、预防压疮发生。（三）健康指导1饮食不吃辛辣，刺激性食物，以免诱发出血。2 .加强锻炼，增强体质，避免受凉、感冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。3 .积极治疗原发病，定时监测血压。4 .不用力摄鼻，以免诱发鼻出血。.鼻中隔偏曲护理常规（-）定义指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞，鼻出血和头痛等。（二）术前护理措施1 .同耳鼻咽喉科术前一般护理常规。2 .常规专科检查鼻窦CT（水平位+冠状位）、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片(EC、MO.3 .备皮范围剪双侧鼻毛、男性患者剃胡须。4 .心理护理向患者及家属介绍简单病情、手术、麻醉方法和过程,

8、说明术后可能出现疼痛及其处理对策，和可能出现的渗血，以及渗血较多时的应对措施。解除顾虑，取得合作。5 .遵医嘱用药(1)抗生素：从术前1周开始服用，主要为了减轻炎症，为手术做好准备。(2)类固醇类药物：从术前1周开始口服并局部使用喷鼻剂，以收缩肿胀的黏膜，抗炎，消肿，利于鼻腔通气和引流。(三)术前健康指导1注意休息，预防感冒，放松心情，术前晚保证充足和睡眠。6 .饮食(1)全麻手术患者，术前晚进食清淡，易消化的食物，术前禁食IOh,禁饮4ho(2)局麻手术患者，术前可少量进食，以免术中呕吐。7 .局麻患者术前30分钟打术前针后勿离开病房，防止晕倒。8 .交待手术患者将眼镜、活动假牙、贵重物品交

9、于家属保管，以免丢失。9 .术前排空大、小便，穿好员服，在病历等待手术。10 有牙齿松动的患者应告知医生松动牙齿的位置及数量，以免术中引起牙齿脱落。（四）术后护理措施1 .按耳鼻喉科患者术后一般护理常规。2 .全麻术后护理常规全麻患者清醒后，去枕平卧6h,保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐，误吸入呼吸道发生窒息。3 .密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。若有异常及时报告医生配合处理。4 .勤巡视病房，嘱患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。观察患者鼻腔渗血情况，若出血量过多，应及时通知医师。5 .术后6H患者应半卧位休息，减少伤口水肿

10、，充血，有利于鼻腔分泌物，渗血流出，勿咽下，免吞入胃里，引起胃部不适。用舌顶上腭或做深呼吸可以尽量避免打喷嚏，咳嗽，以免牵拉伤口。6 .患者应术后鼻腔填塞，张口呼吸，口腔黏膜干燥，并有血性分泌物经口腔吐出，故应注意保持口腔清洁，湿润，协助患者清洁口腔6次/Ho7 .术后6H可进食温凉开水，如有不适，可进食清淡，易消化，温凉半流质饮食，如：芝麻糊、稀饭等。8 .告知患者鼻腔填塞纱条将于2448H间断取出，勿自行抽出纱条，以免引起出血。9 .嘱患者避免情绪激动，剧烈运动。10 .遵医嘱给予抗炎，抗水肿，促分泌物排出治疗，并观察用药后效果。11 .遵医嘱予患者鼻腔冲洗，向患者介绍鼻腔冲洗的目的及操作

11、方法,协助患者进行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。（五）术后健康指导1环境应安静舒适，保持温度适宜，注意通风，保持室内空气清新。2 .保持良好的心理状态，避免情绪激动，保持愉快的心情，适当参加锻炼，有利于疾病的恢复。3 .恢复期应禁烟酒，禁辛辣刺激的食物，选择含有丰富维生素，蛋白质的饮食（新鲜水果，蔬菜，鱼，瘦肉），增强机体抵抗力，促进疾病康复。4 .避免挤压，碰撞鼻部，改掉挖鼻，大力提鼻等不良习惯。5 .冬春季外出时应戴口罩，减少花粉，冷空气对鼻粘膜的刺激。6 .遵医嘱正确做鼻腔冲洗，清理鼻腔鼻窦内的干痂，防止感染。喷鼻药应在鼻腔冲洗后喷鼻，每日12次。7 .手术后尽量避免上呼吸道感

12、染，减少对鼻腔的剧烈刺激。8 .术后遵医嘱定期复查，进行鼻内窥镜检查，以便医生了解手术创面恢复情况，并及时对术腔进行处理。9 .2个月避免游泳。四.鼻疳护理常规（一）定义鼻拜是鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发鼻前庭炎。机体抵抗力低时易患本病。（二）护理措施1 .按耳鼻喉科患者一般护理常规2 .癌肿未成熟时给予理疗，热敷或用10%鱼石脂软膏敷其表面，促其消散或成熟穿破。3 .癌肿已成熟者，可用探针蘸少许15%硝酸银腐蚀脓头，或用小刀挑破脓头，再用小镜子夹出脓头，切记挤压。4 .按医嘱给予足量、有

13、效的抗生素或黄胺类药物，剧痛者可适当服用镇痛剂。5 .密切观察生命体征，如高热应给予物理降温，并报告医生及时处理。6 .合并海绵窦血栓静脉炎时，请眼科和神经内科医生协助会诊。7 .如有糖尿病患者，应和内分泌科医生给患者制定糖尿病治疗方案。8 .教育患者戒除挖鼻，拔鼻毛的不良习惯。告知患者及家属不要自行切开及挤压疝肿，避免发生并发症。五.慢性鼻炎护理常规（-）定义慢性鼻炎为鼻粘膜及鼻粘膜下组织的非特异性慢性炎症，是一种常见疾病。临床上可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种，两者间常为过渡型。（二）护理措施1 .按耳鼻喉科患者一般护理常规2 .根据患者不同情况提供护理(1)鼻粘膜对减充血剂敏感者

14、，介绍正确的滴鼻法，选用合适的滴鼻药。(2)对减充血剂不敏感者，与医生商量可选用下鼻甲硬化剂注射法,激光疗法、冷冻疗法等。(3)对拟定手术治疗者，配合医生做好围手术期护理。3 .鼓励患者说出苦恼的原因，促进患者社会交往。4 .密切观察病情，及时向医生报告新的评估发现，配合医生预防鼻窦炎和中耳炎等。5 .帮助患者及医生找出局部原因，及时治疗。(三)健康指导禁烟，锻炼身体，提高机体抵抗力。在有粉尘的环境中工作时应戴口罩，气温急剧变化时应注意降温或保暖。六.鼻部创伤护理常规(-)定义鼻部创伤是头颈部创伤最常见类型，创伤的部位和程度与致伤的原因，力量大小方向有密切关系。临床常见的创伤有：外鼻软组织伤，

15、鼻骨骨折，鼻窦骨折合并眶底爆折，视神经骨折，颅底骨折合并脑损伤等。(二)护理措施1 .按耳鼻喉科患者一般护理常规2 .休息与饮食保持病室安静，让患者安心休养，鼻出血或有脑脊液鼻漏时应予半卧位，大出血或休克予以平卧位，头偏向一侧，防止窒息。按医嘱予以高热量，易消化食物，以帮助伤口愈合。对于鼻外伤后张口受限，进食困难者，予流质饮食，必要时经静脉途径补充营养。3 .出血护理出血较多，患者处于休克状态时，应迅速建立静脉通道，选用粗针头输液，可先输入平衡盐溶液，必要时应立即输全血。4 .疼痛护理指导患者掌握全身放松，分散注意力的方法，遵医嘱使用镇静或止痛药，减轻患者痛苦。5 .鼻塞的护理促进鼻腔通气，引流通畅和嗅觉功能恢复。如无鼻腔填塞者，可予血管收缩剂，以改善鼻塞症状。鼻腔填塞者需经口呼吸，注意补充水分，保持口腔清洁湿润，必要时予湿纱布覆盖。6 .脑脊应液鼻漏的护理病情许可者予以半坐卧位，保持引流通畅,指导患者勿用不清洁物填塞鼻腔，请勿揖鼻及长时间低头取重物，保持鼻腔清洁，防止加重病情和更严重并发症发生。如无颅底骨折，鼻腔可滴入麻黄素滴鼻