【《S市人民医院卫生应急管理现状、问题及优化建议》9500字（论文）】.docx

《【《S市人民医院卫生应急管理现状、问题及优化建议》9500字（论文）】.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【《S市人民医院卫生应急管理现状、问题及优化建议》9500字（论文）】.docx（12页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、S市人民医院卫生应急管理现状、问题及完善对策研究一、引言2二、基本概念与理论依据2（-）基本概念21、突发公共卫生事件22、卫生应急管理2（二）理论依据31、公共卫生服务理论32、全面应急管理理论3三、S市人民医院卫生应急管理现状分析4（-）快速启动预案4（二）全力救助现场5（）加强院内防治5四、S市人民医院应对突发公共卫生事件存在的问题及原因分析6（-）存在问题61、内部组织协调不通畅62、信息化系统不足，缺乏完善的预警机制63、卫生应急人员储备不足64、应急物资配置不足7（二）原因分析71、缺乏完善的工作流程系统72、医院应急管理意识不足73、应急队伍建设力度较低，致使人员应急能力较差74

2、、政府专项经费投入不足8五、提升医院应对突发公共卫生事件应急管理能力的对策建议9（-）加强医院内部的应急组织管理流程建设9（二）制定科学合理的突发公共卫生事件应急管理预案9（三）完善应急培训与演练，提升医院应急反应能力10（四）统一健全应急物资保障体系10结论11参考文献12一、引言进入21世纪以来，全球各类公共突发事件爆发日益频繁，而在我国，公共突发事件在近些年也在逐渐增多。在公共突发卫生事件上，就有许多实例。比如2003年的非典疫情、2009年H1N1流感疫情、2013年的H7N9禽流感疫情以及2023年新冠肺炎疫情等，此类突发卫生事件都给社会造成了严重影响。突发公共卫生事件具有传播快、涉

3、及面广、复杂多变等特点，对医疗卫生救治工作提出更高的要求，公立医院作为医疗救治平台，在公共卫生应急工作中起着十分重要的作用，然而县级公立医院受医疗救治水平和其他条件的影响，在应对突发公共卫生事件尤其是重大突发事件时遇到了较多问题和困难，一定程度上影响到整个公共卫生事件的应急处置效率和成效。本文通过对我国县级公立医院在应对突发公共卫生事件中的应急管理现状，并以S市人民医院的卫生应急管理实践作为案例探讨，总结好的经验和做法，认清问题和不足，分析其中原因，结合国内外研究成果和公共危机管理理论提出改进建议，为提升县级公立医院卫生应急管理能力提供指导意见。二、基本概念与理论依据（）基本概念1、突发公共卫

4、生事件突发公共卫生事件重点是“突发”，突发，和其字面意义一样意为发生的突然、让人措手不及；而卫生事件的“事件”表示历史或者当前社会发生的有影响力的事件。对于突发公共卫生事件，学术界对其定义为能够对社会局部或是整体产生影响的大事件，不包括某些影响个人的细小事件。公共卫生则指的是一国或一个地区的人民所相关的大众健康事业。公共卫生一般包含了对于重大疾病特别有传染病（例如艾滋病、SARS,结核、新冠肺炎等）的提前防范、控制和治愈；对食品、药品、公共环境卫生的管理以及监督，和进行卫生宣传、健康知识传授、疫苗接种等。总的来说，突发公共卫生事件是指突然发生的,对于人民大众健康带来重要影响，具有一定社会危害的

5、，政府相关部门不得不及时采取一些措施从而减少灾害损失和人员伤亡的社会危机大事。突发公共卫生事件的分级一般通过波及范围大小、危害程度高低、事件性质等角度来进行，由此可分为特别重大（I级）、重大（级）、较大（I级）和一般（IV级）四级。2、卫生应急管理卫生应急则是当突发公共卫生事件产生后或是即将发生前，对其进行对应的监控、预防、警示以及采取一定应急措施，包括处理现场等，从而对突发公共卫生事件的产生可能造成的后果和危害进行有效的把控，降低危害程度。在卫生应急管理的进行中，要树立预防为主的意识，简直早发现、早报告、早处理的做法，并且采用统一领导、分级负责的方式，使得管理措施更为全面，减弱突发公共卫生事

6、件给公众带来的伤害，同时还要依法、科学的进行以及管理，组织、动员公众广泛参与。（二）理论依据1、公共卫生服务理论我国公共卫生服务仅仅是为人民服务的纯公共产品，政府利用其管理来有效分配社会资源，从而对社会进行全面监督与统筹规划，达到公共卫生产品和公共卫生服务覆盖范围更为全面，并推动疾病控制、消灭流行病、公民形成良好健康卫生习惯、改善公共卫生环境等目的的实现，让所有国民都能体验基本的公共卫生服务，促进全民健康。自2009年以来，我国开展了基本公共卫生项目，将其作为深化医疗卫生体制改革的主要举措之一，同时也是构建公共卫生体系建设的关键。该项目自2009年实施以来，服务内容随着社会进步和财务负担能力的

7、增加而扩大。目前，基本公共卫生服务的范围已从2011年的11个扩大到14大类55种服务。其中包含有面向老年人的健康管理，实施健康教育、创建城乡居民健康档案、中医药健康管理、慢性病患者管理（高血压和2型糖尿病）、服务孕产妇的健康管理、针对0至6岁儿童的健康管理、免费发放避孕药具、促进健康素养等多个措施，并为居民提供健康教育和居民病历创建等权力，这些项目由政府负责，具有纯公共物性。一些具有排他性和非竞争性的准公共物品则是更为针对性，面对特殊人群、0-6岁儿童保健、老年人管理等。2、全面应急管理理论社会上所发生的各种类型突发事件的应急管理都可采用全面应急管理理论，该理论含有公共管理者实施的应急计划、

8、对其进行监测预警、应急情况的处理、后续相关步骤的处理、总结和评估的方法等内容。全面的应急管理理论也适用于各类突发公共卫生事件爆发时进行相对的应急，由此理论也可构建相应的突发公共卫生事件应急管理体系。运用全面应急管理理论，并立足于突发公共卫生事件的过往案例经验，对过去突发公共卫生事件应急处置过程中的漏洞与不足进行反思，能够为建立更为恰当的突发公共卫生事件应急管理模型和突发公共卫生事件应急处置实践提供有价值的指导建议。三、S市人民医院卫生应急管理现状分析图3.IS市人民医院组织架构图3.2S市人民医院病人抢救流程图3.3S市人民医院医疗工作流程(-)快速启动预案中华人民共和国传染病防治法、中华人民

9、共和国突发事件应对法作为S市人民医院成立方案的主要依据，在结合国家突发公共事件总体应急预案、江西省突发公共卫生事件应急预案、江西省医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置预案相关指导建议后，S市制定了完善的s市人民医院突发事件应急预案。该应急预案中具体预案种类丰富，各部门原则上对自己的应急事件负责。项目预案分为14个大类，其中医疗急救项目20个，护理急救项目48个，科教和门诊项目3个。总共八个应急计划，3个医院感染管理的应急计划，11个药物相关的应急计划，7个临床营养管理的应急计划，6个救助计划的信息应急，2个财务应急计划等，。可以说，这些应急预案的制定几乎涵盖了医院突发事件的处理，可以为医院护士提

10、供在突发情况下可以遵循的规则，并能快速启动相关应急预案并组织实施。(二)全力救助现场作为公立医院，医院有责任参与公共危机行动和提供药品。S市人民医院高度重视突发公共事件的医疗救治，每当各种突发公共事件发生时，医院都会在最短的时间内做出反应。在上级部门的的要求下，派出医院的应急医疗人员，积极到达现场进行救援。在患者接受治疗的科室进行全面参与，所有医护人员在接到参与救援的通知后将立即返回医院。同时医院制定了公共突发事件接诊应急预案，科室及时响应，调整床位，组建护理团队进行个人抢救护理，调动所有资源，医院各科室密切配合，保证抢救工作的顺利迸行。()加强院内防治S市人民医院建立了良好的内部预防体系，制

11、定了一系列预防措施，有效防范公共卫生事件出现。院管理者对此高度重视，加强对医院卫生工作的管理和领导，医院经常对就诊环境和住院区域环境进行主动性自查，从而使得存在的问题、安全隐患更快的被发现，促使采取措施更为高效，同时对于医院卫生规范的加强有一定的促迸作用。与此同时，对于医院饮用水管理提高力度，切断疾病传播的水污染源，对于厕所卫生要做好粪便的安全处置工作，从而保护环境有水源，加强爱国卫生运动的开展，重点面向在医疗环境中工作的人员和病人。在法律指导下提升对实验室危险化学品和其他有毒有害物的管理意识，降低管理失误造成的突发事件的风险。除此之外，健康教育也要更为积极的开展，推动公民的预防和抵抗疾病的能

12、力的进步,使公共卫生信息更为普及，为群众树立良好健康意识，形成良好的健康习惯和生活方式提供指引。医院还招季节性和急性传染病结合宣传，利用发放宣传品等渠道提高公民的预防意识和能力，大力宣传和传播突发事件预防和管理信息。四、S市人民医院应对突发公共卫生事件存在的问题及原因分析（一）存在问题1、内部组织协调不通畅工作流程缺乏流畅性，各部门之间的协调能力不足。在突发公共卫生事件，尤其是一些重大传染病疫情中，经常扰乱正常医疗秩序。传统的方法已经不能满足应急的要求，有必要制定具体和适当的工作方法，包括污染管理和后勤，物流、通讯等，同时也存在特殊环境的病历以及对于医疗设备和安全问题与相关部门进行沟通。多年来

13、，s市人民医院的医疗体系和预防体系运行具有独立性，中间没有交流协调的过程，因此公共卫生服务体系的法律意识，医务人员相对不够高，也不具备完整的知识结构，对于预警和定点预测发挥作用效率不高。公共卫生预防体系中的卫生技术人员从医疗机构获得的消息具有滞后性，因此对于公共卫生事件的判断不够精准，使得医院再采取预防措施时受到限制，降低应对能力。2、信息化系统不足，缺乏完善的预警机制信息是应急预警机制的核心。目前S市人民医院在预警数据的收集和发布方面仍然不足，因为医院的预警系统不完善，使得医院在紧急情况下难以开展有效的后续工作。目前的情况是医院不重视建立一个完整的预警系统，这是显而易见的，虽然宏观数据采集、

14、数据传输、物联网技术应用和设备配置等方面都具备，但监测预警系统和信息共享难以维护。此外，资金不足和数据收集、披露渠道狭窄，使每个部门难以获取和应对早期预警数据，最终导致突发事件的意外后果传播得更快。突发事件情况有许多类型，其中很多突发事件在发生之前就有一定的警告或信号，所以有些情况可以以某种方式预防。完善适当的预警机制可以更有效地识别危险信号，在危险事故发生前得到预警，给医院时间思考和反应，从而避免临时决策的不良后果。有效的预警机制具有守时、科学、及时、可操作性等特点，能够在医院、政府和公众之间形成良性互动，及时处理事故，并通过多种途径和方法有效解决事故。然而，研究表明，S人民医院的预警机制还

15、不完善，突发公共卫生事件的预警和预防工作仍有很大的改进空间。3、卫生应急人员储备不足医务人员工作时间过长，严重影响其身心健康，许多人患有抑郁症、焦虑症、睡眠障碍、神经衰弱、慢性胃炎、疲劳症状等等。工作人员短缺还揩对医疗安全、工作人员更替和团队不稳定构成潜在风险。同时，医院护理人员只能在繁忙的日常工作中花费大量的时间和精力，客观上不可能花更多的时间继续学习、提高目身的知识技能以及护理人员的专业素质，医院的可持续发展受到了严重的影响。在突发公共卫生形势下，必须调动大量的护理人员，但他们原本的工作量由其他医务人员分担，工作量就会变得更大，对于医护人员也是一个挑战。4、应急物资配置不足公共卫生是一项公

16、益性服务活动，由于它无利可图，目前资金与应急工作的满足不相协调。由于，医院的医疗应急工作缺乏最高主管部门在物资和资金上的支持，对于应急管理也无专项预算而是与各部门的常规预算混合。硬件设施与应急医疗工作进步匹配程度低。医院的很多医疗设施都是面向一般病人来设立，因此如果突然爆发传染病或是不明原因疾病时，医院无法采取高效的应对防护，同时对于突如其来的特殊装置的需求，也无法马上落实安排。例如，2023年新冠肺炎疫情对负压救护车、发芽病房有很大的要求，同时也挑战了医院的防护设置以及隔离设施，S县人民医院面对突发疫情就难以迸行有效应对，医生虽然设置了负压病房，但是因为技术薄弱，一些重症患者只能转院到省级大型医院进行救治。（