2023健康体检重要异常结果管理专家共识.docx
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1、2023健康体检重要异常结果管理专家共识一、健康体检重要异常结果的定义和分层1 .定义:体检中发现具有重要临床意义的异常检查结果,需立即复查、进一步检查或转介临床专科诊治。2 .分层:按照健康体检发现的重要异常结果的危急程度及干预策略,将检后重要异常结果分为A类和B类。(I)A类:需要立即进行临床干预,否则将危及生命或导致严重不良后果的异常结果。(2)B类:需要临床进一步检查以明确诊断和(或)需要医学治疗的重要异常结果。二、健康体检重要异常结果的项目和范围界定2014年版健康体检基本项目专家共识的目录设置遵循科学性、适宜性及实用性的原则,采用1+X的体系框架JI为体检基本项目X为专项体检项目。
2、本共识以体检基本项目为主进行设置,包括体格检查、实验室检查、辅助检查3个部分。三、重要异常结果的分层管理1.一般检查。血压:收缩压180mmHg(1mmHg=O.133kPa)和(或)舒张压110mmHg伴急性症状,或安静休息后复测仍达此标准。2 .物理检查。内科:结合临床症状、心电图、胸片、腹部超声检查结论。心脏听诊:心率150次min;心率445次min8;严重心律失常。肺部听诊:呼吸音消失或明显减弱。腹部触诊:急腹症体征。(2)眼科:疑似青光眼急性发作;突发视力下降;疑似流行性出血性结膜炎。(3)耳鼻喉科:喉头水肿;活动性鼻出血;眩晕发作。(4)口腔科:急性传染病口腔病变的体征10。(5
3、)妇科:妇科急腹症(结合盆腔超声检查结论3 .实验室检查。(1)常规检查:血常规:血红蛋白(hemog1obin,Hb)60g/1(首次),Hb30g1(历次血小板计数30.0109/1(首次)或有明显出血倾向,血小板1000.01091o白细胞计数1.01091或中性粒细胞(neutrophi1egranu1ocyte,NEU)绝对值0.51091o(2)生化检查:肝功能:丙氨酸转氨酶(a1anineaminotransferase,A1T)15倍14;天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)N15倍;总胆红素5倍。肾功能:血肌Sf(serumcrea
4、tinine,Scr)707mo11(首次血糖:低血糖:空腹血糖(fastingb1oodg1ucose,FPG)2.8mmo1/1(无糖尿病史)或FPG3.9mmo1/1(糖尿病史高血糖:FPG16.7mmo1/1(糖尿病史);FPG13.9mmo11z合并尿酮体;随机血糖20.0mmo11o4 .辅助检查。(1)心电图检查:疑似急性冠状动脉综合征。a.首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变;b.首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变;c.再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较I严重快速性心律失常。a.心室扑动、心室颤动;b.室性心动过速心室率150次min,持续时间3
5、0S或持续时间不足30S伴血流动力学障碍;C.尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速,双向性室性心动过速;d.各种类型室上性心动过速,心室率200次min;e.心房颤动伴心室预激,最短RR间期250mso严重缓慢性心律失常。a.严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率35次min;b.长RR间期3.0S伴症状;5.0S无症状。其他。a.提示严重低钾血症心电图表现QT(U)显著延长、出现快速性心律失常,并结合临床实验室检查;b.提示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导,并结合临床实验室检查)工.疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查);d.QT间期延长:QTC550ms;e.显性T
6、波电交替;f.RonT型室性早搏;g.心脏起搏器起搏及感知功能障碍(结合心电图检查结论(2)X线检查:大量气胸:侧胸壁与肺切缘的距离2cm;急性气胸;液气胸。大量胸腔积液:液体上缘可达第二肋间。(3)超声检查(腹部):腹腔脏器破裂。胆囊:疑似急性梗阻性胆管炎;胆囊颈部结石伴嵌顿。腹部超声检查过程中一旦发现非基本体检项目中的下列情况同样属于重要异常结果A类:腹主动脉夹层;腹主动脉瘤。(4)超声检查(盆腔):异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、黄体破裂等。(二)B类1.物理检查。(1)内科:腹部触诊(结合腹部超声检查结论):触及高度可疑恶性包块的体征;巨脾。(2)外科:高度可疑恶性甲状腺、淋巴
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