2023ESC急性冠脉综合征管理指南（完整版）.docx

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1、2023ESC急性冠脉综合征管理指南(完整版)以下是正文欧洲心脏病学会(ESC)发布了急性冠状动脉综合征管理指南，全文一共159页，有193个建议，其中I类106个，类70个，I类17个。以下为本次指南更新要点的总结。5个Think概括了ACS处理新指南指出，急性冠脉综合征(ACS)应为视为一个包括不稳定心绞痛、非STE殳抬高心肌梗死(NSTEMI)和STE殳抬高心肌梗死(STEMI)的连续疾病谱。本次指南用5个Think概括了ACS处理的主要内容：1初始评估时考虑到异常心电图(Abnorma1ECG)、临床背景(C1inica1context)及患者稳定性(Stab1epatients),即

2、ACS2 .考虑侵入性处理策略,对于STEMI患者行急诊PCI或溶栓策略(无法及时行PQ术),对于超高风险的Nstemi-Acs行即刻血管造影及必要时pci术，对于高风险Nstemi-Acs,应行早期血管造影(WVI2114在1个月Htt小Qv*sxAnet.彳X春6个月伸给tc0小WACSSWtIft*,不在)0天科*Hd4M才行.再甘心陵。/在畲得仙4IiIiSI入娥禽*+72小，）”一博出依耳04分七停11*一个31用中心Axaetanxne.K1仅NiiVNi于wrcmt曹tt0g大般心IuW包度少a*KARv覆Iuf1关金推行PaIfaE量切Q力盒的stcm夏亶侬IHKI由。于本向革

3、谀”昆“昆美的收疸行心弁0诉信ifti*M*s*ttatt8USK5夫鼻康宣传)的拿*,WBiAttAAAtteMe网4,不”亶金号%!左收第今.&好心给其布*心11UD,住心力俄SJ1就1Q.tte.彳U考成套vt夕交铮心力囊IMiVfiiDeitWftMnetf.议ii气作为假的淄疗W于/含鼻年*.SffBWttMMiDaae.口系网一，金立方建彼个体化干修“扁嫡”H于MSa、nMtW-MRV)M,IBWSIMffAf1M:n+mh(复复百e个K)yMMwanACs金，.由#倭9,Im入仔冬”att0ooo(ViMsrAUtfH不0席干小f)00O(V6悻H0仆计SOOOW“URACSIK

4、eM9AnM.虐谊在ACS住段*化：!Ift在侑治分下H友任心供K.IC4*Matt*ttM(05mQ.B-次).MMM.WaHf1ttMt1ftW4ettuawvrs.迎谭伯个人好东念,便遇“第的n*mMm淳&皿墟ms畲*人决修（R的死许外不内：.mntti7K*wtw.一”代曲n次工奈ONUt检1所的方法建Qiad就AffQMHR81!.KBTwnKwvef1WUffiiMM*.am2tnHfverttMcasaKWiiiiSMttma*.MMt*,为U代O用于鱼/0力，*.1STANa)就塞人aHM(BMtfMtt37.C.nFutfwa*e.医谷乂小内人h学的3H棒力XSTIuI;t1

5、40M7-7M*Ma*asttne.swtff1nKMtttftfuar力Mt*串重If1Hiaai.HACW,taRttf1Wd!tt,虚名行充第鱼IHut!f1N1B9tt0什“馁VCCTAItf1tRf*ua*wJt2-aa,亶zM角打掌BM:子1tIHSCM13.sattmne.w4*mi21*k*小个内欠伶nsM*a.W4wHM1BMC5,fi.?iu2017和2023Ifi本痛议Cbss(1oEb2023*atfQass41oEb方发像N5TEACS患者的影像学粒查像对于无“编复发.心电OB和泉钙青白水平正常（好是高收）.OTffK有ACS的患哥.在决定果用侵入性方法前,It议道行

6、无创的G荷试玲（最好是影像学龄青进行透易性缺H威CCTA桧查IBJtUACS.MTn不高（或不一定）.心电IB无改变和无需H复发的思农.CCTA或无创负荷或像试裴应作为初始校查的一部分.Ia对NSTEACS侵入策附机的议对于有以下任何育危株Q的患者.建议在24小时内行掌刚侵入性集修： 依据程希的冷断路位修断为NSTEM1； 动态或斯发持依的STZT收变化梃示持球性股血； 影皆住ST段升高； GRACE风验评分140IA对于至少有以下喜危标”之一的史者,应考虑24小时内行早期侵入性策略： 雅于当筑推乔的EsChSYTn1位论为NSTEM1; ST段Sn波动森变化； 翅WST改升高； GRACE风

7、险评分140IUA在采用双抗血小板破修的支架植入的息者，权*H1和出血风检.可考虚在32个月后停用阿司口林Ib患者双抗I1小板治疗36个月后无事件复生，且非缺血JS危.可考虚*扰康小板治疗（优建P2Y12H*I剂）对STEM1抗血小板及扰发的仪窿议在Pa之IR（退在tPCI时）使用聋效P2Y12抑制剂（膏拉格雷或M格S1洛）.如果不可播或有常导症可以使用VUit格并嬉持12个月以上，除非K大出血H系忌更IA在接受自衿PC1Jft略的息占中,可以梭甫考史使用P2Y12曼体抑制耨I1b时长期抗栓治疗的欧双B心魅,停和IX处心腋I1停的度攸若于境外心胶发停后没有ST枪a的H潼动力学稳定的息者,应考虚延