沉舒文 良附丸配炙黄芪饴糖温中补虚治胃寒.docx

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1、沈舒文良附丸配炙黄黄饴糖温中补虚治胃寒王捷虹陕西中医学院附属医院良附丸出自于良方集腋，由高良姜、香附组成,高良姜温胃散寒止痛，香附理气活血止痛，两者相伍共具温中散寒、行气止痛作用，用于治疗寒凝气滞之脱腹冷痛。炙黄芭、饴糖，取黄黄建中汤甘温补中,缓急止痛主要配伍之效。四者相伍形成配伍组药，用于治疗脾胃虚寒，寒凝气滞之胃院冷痛，泛吐清水，舌淡苔白滑，脉沉迟。若消化性溃疡属脾胃虚寒者，加桂枝10克,白芍15克,为黄甚建中汤核心配伍，温健中宫之气，和营卫；泛吐清水甚，加巨虫_15克健脾气，益智仁12克摄脾涎。典型病例刘某某，男，49岁，2009年2月16日初诊。患者5年前渐觉胃脱疼痛胀闷不适，曾在西安

2、市某医院做胃镜，诊断为胃溃疡。经多家医院中西医治疗，效果不佳，症状时轻时重。近日感胃院喜温喜按，胀闷冷痛，畏寒肢冷，食欲极差，不食不饥，体重日减，乏困无力，强食过多则口吐清水涎沫，大便稀清，舌胖有齿痕，质暗，苔白，脉沉细。临床诊断：胃溃疡。中医辨证：中阳不足，寒凝气滞。治法：温补中气，散寒开胃。处方：炙黄甚_20克，党参15克,高良姜10克，桂枝10克,白芍15克,饴糖30克（惮化），查的10克，搜查10克，砂仁5克（后下），刺猬皮15克，鸡内金12克，肉豆蔻10克，炙正篁5克。14齐J,每日1剂，水煎服。2009年3月4日二诊：服药后，患者胃脱偶有隐痛，胀满不适，暧气，纳食增加，但食量未及病前，舌质淡，苔白，脉沉弦缓。治法：温益中阳，健脾和胃。处方：炙黄芭30克，高良姜12克，香附8克，饴糖30克（祥化），白术15克，枸橘15克，佛手10克，旋覆花8克，白蔻仁5克，刺猬皮15克，木瓜15克，炙甘草5克。14剂，水煎早晚服。2009年4月28日三诊：患者服上述药物后，除饮食过饱后偶发胃脱胀满外，余无不适，纳食恢复正常，精神好转。舌质淡，苔薄白，脉沉缓。胃镜及胃组织活检报告：浅表性胃炎（轻度）。