外科主治医师-317专业知识-肝脏疾病.docx

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1、外科主治医师-317专业知识-肝脏疾病单选题1.有关肝棘球蝴病的临床特点，下列选项不正确的是A.右上腹包块，光滑，边界清楚，质韧有弹性，叩诊有震颤，即“包虫囊肿震颤征”B.囊肿（江南博哥）穿破可加重病情，使病情复杂化C.又称肝包虫病，绝大多数由粒细胞棘球蝴引起的单房性包虫病D.细粒棘球绦虫终宿主为人E.发展到一定阶段出现上腹肿块、腹痛或压迫症状正确答案：D参考解析：细粒棘球绦虫的终宿主为犬，人、羊和牛是中间宿主，人与人之间不传染。目前治疗肝棘球蜘病的主要手段仍为外科手术，原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。掌握“肝包虫病”知识点。单选题2.下列术式已不采用的是A.内囊摘除并外

2、囊引流术B.空肠-外囊侧Y型吻合术C.单纯内囊摘除术D.外囊袋形缝合术E.原位肝脏肝移植正确答案：D参考解析：外囊袋形缝合术曾用于合并感染的病例，在彻底清除内囊和囊腔内容物后，将外囊囊壁全层缝合与切口周围腹壁，腔内用纱布填塞引流。此种手术现已摒弃不用，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩小残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早日闭合。掌握“肝包虫病”知识点。单选题3.肝棘球拗病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是A.注入适量高渗盐水B.吸净囊液和内囊后，用3%过氧化氢擦拭外囊壁C.可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开D.注入10%甲醛E.注入适量3%过氧化氢正确答案：D参考解析：囊内发

3、现有胆疹时注入10%甲醛会严重损伤胆管，故D选项错误。掌握“肝包虫病”知识点。单选题4.下列选项中，不属于细菌性肝脓肿的临床特征的是A.肝穿刺脓液为“巧克力”样B.常继发于胆道感染C.全身中毒症状明显D.影像学检查发现肝内液性暗区E.血液细菌学培养有时为阳性正确答案：A参考解析：细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，而不是巧克力样的。掌握“肝脏的感染”知识点。单选题5.下列细菌性肝脓肿的手术治疗中，错误的是A.病程长、局限性的后壁脓肿，可行肝叶切除B.肝脓肿已经确诊，都应切开引流C.胆道感染引起的肝脓肿，应同时引流胆道D.脓肿向胸腔穿破者，应同时引流胸腔E.血源性肝脓肿，应同时治疗原发病灶正确答案：B参

4、考解析：细菌性肝脓肿的手术治疗：对于大的单个脓肿，应施行切开引流，或B超引导下脓肿穿刺置管引流。慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除术。多发性肝脓肿一般不宜手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可切开引流。掌握“肝脏的感染”知识点。单选题6.细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿最重要的鉴别方法是A.血常规检查B. CT扫描检查C. B超检查D.大便常规检查E.脓肿穿刺正确答案：E参考解析：细菌性肝脓肿多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性；阿米巴肝脓肿大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。掌握“肝脏的感染”知识点。单选题7.有关肝脏外伤的特点，下列选项错误的是A.腹痛、休克、腹膜刺激

5、症状为三大临床主症B.按AAST肝外伤分级标准，II级为严重肝外伤C.分为开放性损伤和闭合性损伤D.按病理性质分为肝包膜下血肿、真性肝破裂和干中央破裂E.严重肝外伤伤势重、伤型复杂、并发症和死亡率高正确答案：b参考解美国创伤外科学会(AAST)器官损伤分类委员会1989年提出的经1994年修改的肝脏损伤分级标准是迄今最为详细的分类方法，并被广泛采用。根据这个分级标准，一般认为伤情在In级以内者为轻型肝损伤，在HI级以上者为重型或复杂的肝损伤。既往，对肝损伤的程度很难做出准确的临床分级，但自从有了现代影响诊断技术如B超、CT等之后，临床可较准确地判断肝脏有无损伤的严重程度，因而也带来了肝外伤治疗

6、概念上的一系列转变。掌握“肝脏外伤”知识点。单选题8.肝外伤采取肝动脉结扎，以下选项错误的是A.应选择性地结扎肝左或肝右动脉，尽量避免结扎肝固有动脉B.肝动脉结扎后，对肝功有一定的影响，术后应加强保肝治疗C.是控制肝外伤出血的方法之一D.适用于广泛肝包膜下血肿、肝创面弥漫出血、凝血机制障碍者E.肝静脉或肝后下腔静脉损伤者，结扎肝动脉仍有效正确答案：E参考解析：严重肝外伤有肝静脉或肝后下腔静脉损伤时，结扎肝动脉是无效的，应避免采用。掌握“肝脏外伤”知识点。单选题9.关于肝囊肿的临床特点，下列选项不正确的是A.先天性单纯肝囊肿生长缓慢，多数无明显症状，不需特殊处理B.多发性肝囊肿一般不主张手术治疗

7、C.寄生虫性以肝包虫病多见D.非寄生虫性以创伤性最常见E.B超检查是诊断肝囊肿的首选方法正确答案：D参考解析：肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病，分为寄生虫性和非寄生虫性两种。前者以肝包虫病多见；后者又分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性等，其中以先天性肝囊肿最常见，一般说肝囊肿通常指先天性肝囊肿，故D不正确。掌握“肝囊肿”知识点。单选题10.肝囊肿继发感染和出血时的处理，不宜采取的是A.肝叶切除术B.囊肿内放置双套管，术后冲洗引流C.囊肿开窗引流术D.囊肿穿刺抽液E.应用广谱抗生素正确答案：D参考解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除

8、，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能解决根本问题。掌握“肝囊肿”知识点。单选题11.下列肝囊肿外科治疗的术式选择中，正确的是A.晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾衰竭者，可行肝肾联合移植术B.多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状C.单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好D.带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除E.以上都是正确答案：E参考解析：治疗主要是手术治疗。手术方法包括囊肿穿刺抽液术、囊肿开窗术、囊肿引流术或囊肿切除术。如果病变局限于肝的一叶，也可行肝叶切除术。掌握“肝囊肿”知识点。单选题12.有关肝脏的解剖，下列选项不正确的是A.肝胃韧

9、带和十二指肠韧带固定肝脏脏面B.肝脏分别由左右三角韧带、冠状韧带、链状韧带和肝圆韧带将其固定于膈肌及腹壁C.门静脉、肝动脉和胆管进出肝的部位，称第一肝门D.肝右、肝中和肝左静脉于肝后上缘汇入下腔静脉，称第二肝门E.小部分血液经过数支肝短静脉汇入的部位下腔静脉，称第三肝门正确答案：A参考解析：肝十二指肠韧带为位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧游离，后位网膜孔的腹膜形成结构。其双层腹膜内含肝动脉、门静脉主干、胆总管、淋巴结、淋巴管及肝神经丛，又称肝蒂。行肝叶切除时，可在次阻断肝脏血流，以控制出血。其无固定肝脏脏面的作用。掌握“肝脏疾病的解剖生理”知识点。单选题13.划分肝左叶

10、、肝右叶的解剖标志是A.自胆囊窝中部至下腔静脉右侧缘B.自胆囊窝中部至下腔静脉左侧缘C.肝圆韧带D.链状韧带E胆总管正确答案：B参考解析：肝脏分5叶，以起自胆囊窝中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。左、右半肝又各以叶间裂为界，分成左外叶、左内叶、右前叶、右后叶和尾状叶；左外叶和右后叶又以段间裂为界，再分成上、下两段，尾状叶也分成左、右两段。掌握“肝脏疾病的解剖生理”知识点。单选题14.被包在肝内G1isson鞘内的管道是A.肝静脉、肝胆管和神经支B.肝动脉、淋巴结核淋巴管C.门静脉、肝动脉和肝胆管D.肝动脉、门静脉和胆总管E.淋巴管、肝动脉和门静脉正确答案：C参考解

11、析：G1iSSon系统包括门静脉、肝动脉、肝胆管。掌握“肝脏疾病的解剖生理”知识点。单选题15.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是A. CTB. B超C. MRID. X线钢餐造影E.选择性动脉造影正确答案：E参考解析：选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：对血管丰富的癌肿其分辨率低限约1cm,对V2.Ocm的小肝癌其阳性率高是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题16.对于成人肝血管瘤表述正确的是A.大多数患者有临床症状B.存在恶性变的可能C.激素刺激可使肝血管瘤增大D.为避免自发破裂导致出血，肝血管瘤均应手术切除E.核素扫描是最敏感和特异的诊断方法正确答案：C参考解

12、析：雌激素水平的增高可引起肝血管瘤增大。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题17.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的A.大量的抗生素B.囊肿穿刺抽液C.囊肿开窗引流术D.肝右叶切除术E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流正确答案：B参考解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿刺抽液不能及时解决问题。掌握“肝脏的感染”知识点。单选题18.肝癌破裂出血错误的治疗方法是A.肝动脉结扎B.肝动脉介入栓塞C.肝叶切除术D.局部压迫止血E.门静脉结扎正确答案：E参考解析：因为肝癌的血液供应是肝动脉，同时门静脉是

13、肝脏70%的血液供应。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题19.患者，男性，52岁。原发性肝癌手术治疗后出院，3个月后门诊复查，下列哪项不是必需的检查A.肝脏B超B.AFP测定C.胸部X线片D.CEA测定E.肝功能正确答案：D参考解析：癌胚抗原(CEA)测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。掌握“肝脏肿瘤”知识点。单选题

14、20.男性,46岁,慢性肝病11年，检查发现AFP800U/1,首先应进行下列哪项检查A.选择性肝动脉造影B.肝脏核素扫描C.腹部平片D.腹部(肝脏)B超或CTE.腹腔镜探查术正确答案：D参考解析：影像学检查有明确肝内实质性占位病变，排除肝血管瘤和转移性肝癌。掌握“肝脏肿瘤”知识点。共享题干题患者，女性，30岁。3个月前体检时发现上腹包块，近半年出现上腹部胀满感，轻微压痛，恶心、呕吐。进一步检查诊断为肝包虫病。单选题1有关肝包虫病的特点，哪项不正确A.牧区多，与饮食不洁有关B.犬绦虫终宿主为人C.肝脏的发病率为65%75%D.囊肿破裂可引起过敏休克E.可触及上腹肿块正确答案：B参考解析：犬绦虫

15、的终宿主为狗，人是中间宿主。掌握“肝包虫病”知识点。单选题2.不属于肝包虫病的临床特征的是A.男性、青壮年多见B.有牧区工作或牛羊接触史C.常为多发性，侵及两肝D.超声波探查包块为囊性E.皮内过敏试验常为阳性正确答案：C参考解析：肝包虫病通常是单发的多见。掌握“肝包虫病”知识点。单选题3.下列肝包虫病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是A.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊壁坚厚或钙化不宜塌陷，而病侧肝组织已萎缩者B.局限于肝一叶的多发性囊肿者C.引流后囊腔经久不愈，遗留瘦管者D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或局限的肝泡状棘球蜘病者E.感染严重，引流量多或较大胆管相同，残腔大者正确答案：E参考解析：对以下情况可考虑作肝叶或肝部分切除术：局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、单一、囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而病侧肝组织已萎缩；局限于