外科主治医师-公共科目：基础知识-肿瘤.docx

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1、外科主治医师-公共科目：基础知识-肿瘤单选题1.下列哪种不是致癌因子A.亚硝酸B.苯胺C. 5-羟色胺D. 3-4苯并花E.二甲基氨基偶氮苯正确答案：C参考解析：致癌（江南博哥）因子能引起细胞癌变的物质，称为致癌剂，主要有3种类型。1）物理致癌因子主要为辐射致癌，包括电离辐射、紫外线等。若长期被辐射照射或接受到超量辐射都会导致白血病；同样，大气层中臭氧层的破坏，紫外线照射增强，会使全球的皮肤癌病人增加。2）化学致癌因子已知具有致癌作用的化学物品有数千种,如黄曲霉素、亚硝胺、煤焦油、尼古丁等。吸烟对人体的危害,主要是所含的尼古丁等有害物质与肺癌、口腔癌、膀胱癌等有一定的关连。3）病毒致癌因子肿瘤

2、病毒（或称致癌病毒）。分为DNA肿瘤病毒和RNA肿瘤病毒两大类。它们含有病毒癌基因以及与致癌有关的核酸序列，可引起宿主细胞癌变。掌握“癌变机制”知识点。单选题J中列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的.癌症是一种基因病B.多种因素起作用C.常为多阶段演进过程D.单个基因改变即可引起细胞恶性转变E.既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变正确答案：D参考解析：癌症是一种基因病，其病因、发病机制复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌因素作用于细胞的DNA,引起基因发生突变，突变的基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和DNA修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细胞转化为肿瘤细胞。掌握

3、“癌变机制”知识点。点赞（0）多个基因改变可能癌变，单个不会癌变单选题3.肿瘤相关抗原的含义是A.表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞B.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的C.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞D.高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞E.高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞正确答案：D参考解析：肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原，肿瘤相关抗原既存在于肿瘤细胞也存在于某些正常细胞。有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或者表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原，如，甲胎蛋白可见于胎肝细胞和肝细胞癌中。掌握“癌变机制”知识点。单选题4.良性肿瘤的异型性

4、主要表现在A.瘤细胞核的多形性B.肿瘤组织结构紊乱C.瘤细胞的多形性D.核浆比值不明显E.可见核分裂象正确答案：B参考解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。一、肿瘤组织结构的异型性肿瘤的组织结构异型性是指肿瘤组织在空间排列方式上（包括细胞的极向、排列的结构及其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异。由于良性肿瘤的细胞异型性不明显，一般与其来源的正常细胞相似，因此诊断良性肿瘤的主要依据是其组织结构的异型性。例如纤维瘤的瘤细胞和正常纤维细胞很相似，只是其排列与正常纤维组织不同，呈编织状而且致密。恶性肿瘤组织结构异型性明显，瘤细胞排

5、列更为紊乱，失去正常的排列结构、层次或极向。二、肿瘤细胞的异型性良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其来源的正常细胞相似。恶性肿瘤细胞具有高度的异型性，表现为：（-）肿瘤细胞的多形性恶性肿瘤细胞形态及大小极不一致，但普遍较正常细胞大，有时出现瘤巨细胞（tumorgiantce11）o也有少数分化很差的肿瘤，其瘤细胞较正常细胞小，大小也较一致，多为圆形，如肺小细胞癌。（-）肿瘤细胞核的多形性恶性肿瘤细胞核的体积大（核肥大），胞核与胞浆的比例较正常增大（正常为1：46,恶性肿瘤细胞则接近1:1）。核大小、形状和染色不一，并可出现双核、多核、巨核或奇异形核。核内染色加深（由于核内DNA增多），染色质呈粗颗

6、粒状，分布不均匀，常堆积在核膜下，使核膜显得增厚。核仁肥大，数目也增多（可达35个）。核分裂像常增多，特别是出现不对称性、多极性及顿挫性等病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。（三）肿瘤细胞胞浆的改变恶性肿瘤细胞的胞浆内由于核蛋白体增多而多呈嗜碱性。有些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢产物而具有不同特点，如激素、黏液、糖原、脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。从上面可以看到B最符合题意。掌握“癌变机制”知识点。单选题5.类癌是指A.以瘤

7、细胞大小不一为特征的肿瘤B. 一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤C. 一种与癌相类似的恶性肿瘤D.起源于胚胎神经崎的嗜银细胞瘤E.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤正确答案：D参考解析：“类癌”一词，首次出现于1907年。当时人们发现了一种介于良性与恶性之间的肿瘤，并有恶变的倾向，因此取名叫“类癌”。由于它是一种嗜银细胞瘤，又有类似癌症的表现，故也有人称为嗜银细胞癌。掌握“癌变机制”知识点。单选题6.恶性肿瘤早期常有A.消瘦B.无力C.食欲不振D.贫血E.无明显不适正确答案：E参考解析：恶性肿瘤早期时，常无任何不适，缺乏相应的临床表现。掌握“肿瘤的概论”知识点。单选题7.交界性肿瘤是A.混合性

8、肿瘤B.癌前病变C.良性瘤局部恶性变D.分化好的恶性瘤E.性质介于良恶性肿瘤之间正确答案：E参考解析：交界性肿瘤：是指组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。交界性肿瘤有如下3种表现形式：1）肿瘤细胞的形态（显微镜下所见）介于良性、恶性肿瘤之间。2）肿瘤细胞的形态上属于良性，但呈浸润性生长，切除后易复发，多次复发后有的可出现转移。3）肿瘤细胞的形态符合恶性，但没有明显的扩散转移等恶性表现。掌握“肿瘤的概论”知识点。单选题8.“癌症”是指A.所有恶性肿瘤的统称B.所有肿瘤的统称C.癌肉瘤的统称D.上皮组织发生的恶性瘤的统称E.间叶组织发生的恶性瘤的统称正确答案

9、：D参考解析：“癌症”是指：上皮组织发生的恶性瘤的统称。掌握“肿瘤的概论”知识点。单选题9.下列哪种肿瘤是恶性肿瘤A.畸胎瘤B.错构瘤C.精原细胞瘤D.多形性腺瘤E.纤维腺瘤正确答案：C参考解析：虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。掌握“肿瘤的概论”知识点。单选题10.骨巨细胞瘤的典型X线特征是A.位于干髓端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有肥皂泡样骨间隔B.远距骨干断端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化C.骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄D.近距骨干断端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E.位于骨髓的多发性骨质破

10、坏，内有钙化正确答案：A参考解肥皂泡样X线：骨巨细胞瘤病灶周围一般有反应性薄层骨壳存在，骨壳内壁可有骨崎突出于病灶内，形成X线下所谓肥皂泡样表现。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题11.多发性脂肪瘤的临床特点是A.以颈、肩、背部多见，生长缓慢，界限清楚，活动度不大是其特点B.最常发生于腹部及大腿，生长较快，界限清楚，活动度大C.分叶状，质硬，膨胀性生长，平时疼痛、压痛明显，又称痛性脂肪瘤D.开始为单发，后逐渐增多，全身散在性分布E.多发生于四肢皮下，常呈对称性分布，瘤体较小，质软，呈分叶状，活动度较大正确答案：E参考解析：脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤，由正常脂肪细胞集积而成，占软组织良性肿

11、瘤的80%左右。无明显特殊病因。常发于皮下肪细胞被结缔组织间隔分开，常呈分叶状。脂肪瘤有单发和多发性的，常见于四肢，但胸腹皮下亦可见掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题12.I级恶性黑色素瘤病理特点是A.瘤细胞仅侵及表皮层内，即原位癌B.瘤细胞已侵及真皮乳头层C.沿真皮乳头层和网状层间扩展，但尚未侵及真皮网状层D.侵及真皮网状层E.已侵入皮下组织正确答案：C参考解析：I级表示黑素瘤仅局限于表皮；级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层；I级黑素瘤已经广泛累及乳头层；IV级黑素瘤侵犯真皮网状层；V级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题13.下列选项中，属于黑色素瘤特点的是A.良性肿瘤

12、，不需要手术处理参考解析：黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的，所以应做广泛切除。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题14.卵巢囊性肿物，切面见有毛发和皮脂样物，镜下见皮肤鳞状上皮,皮下有毛囊和皮脂腺，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织，此瘤可诊断为A.恶性畸胎瘤B.良性畸胎瘤C.错构瘤D.毛发瘤E.纤维脂肪痛正确答案：B参考解析：畸胎瘤的病理分类为：成熟型畸胎瘤：即良性畸胎瘤，由已分化成熟的组织构成；未成熟型畸胎瘤：即恶性畸胎瘤，由胚胎发生期的未成熟组

13、织结构构成，多为神经胶质或神经管样结构，常有未分化、有丝分裂增多的恶性病理表现。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等；恶性畸胎瘤分化欠佳，没有或少有成形的组织，结构不清。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题15.判定恶性肿瘤最重要的依据是A.核分裂象多见B.瘤巨细胞形成C.膨胀性生长D.常发生坏死E.转移正确答案：E参考解析：该题针对“肿瘤的临床病理”知识点。良性肿瘤恶性肿瘤大体形态边界清楚，常有完整包膜。切面色泽、质地与发源组织相似边界不清，无包膜。与发源组织差别较大分化程度分化成熟，无明显异型性不成熟，异型性明显核分裂象少或无多，可见病理性核分裂象生成速

14、度缓慢校迅速生长方式膨胀性或外生性生长浸润型生长继发性改变坏死、出血少见坏死、出血、溃疡形成，维发性感染等常见复发基本不复发常易复发转移不转移常有转移对机体影响较小，局部压迫、阻塞为主危害大，除压迫阻塞外，浸润破坏组织器官，引起坏死、出血、合并感染，晚期常出现恶病质单选题16.癌和肉瘤的主要不同点在于A.转移途径B.生长方式C.病人年龄D.肿块质地E.组织来源正确答案：E参考解析：主要不同点在于来源不同，癌来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌；来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，如纤维肉瘤。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题17.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，最多见的为A.经皮肤淋巴管转移B

15、.在毛细淋巴管内形成癌栓C.局域淋巴结转移D.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移E.经皮肤真皮层淋巴管的转移正确答案：C参考解析：恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题18.哪项不属于原发性恶性骨肿瘤A.成软骨细胞瘤B.骨髓瘤C.脊索瘤D.骨纤维肉瘤E.尤文瘤正确答案：A参考解析：成软骨细胞瘤常发生于长管状骨的骨髓部位和骨髓突起部位，是一种良性肿瘤。掌握“肿瘤的临床病理”知识点。单选题19.肿瘤的I级预防包含A.不良习惯B.早期筛查C.体检D.特异性肿瘤标记物检查E.切除可能癌变的组织正确答案：A参考解析：I级预防是病因预防，所以A是最适合的，例如抽烟是一种不良的生活习惯，是肺癌的致病因素，所以纠正这一不良习惯可以减少发病率。掌握“肿瘤的