外科主治医师-公共科目：基础知识-外科休克.docx

《外科主治医师-公共科目：基础知识-外科休克.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师-公共科目：基础知识-外科休克.docx（19页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、外科主治医师-公共科目：基础知识-外科休克单选题1低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是A,血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注（江南博哥）D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少正确答案：c参考解析：握“低血容量性休克”知识点。单选题4.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了A.节约时间B.保留造血功能不受影响C.避免日后可能因免疫低下招致严重感染D.脾内储有血液，避免失血过多E.降低手术难度正确答案：C参考解析：脾切除后人体免疫系统功能的完整性遭到破坏，对病菌的抵抗能力必然下降，容易发生严重感染。随着暴发性脾切除术后感染，主要在

2、儿童的报道逐渐增多，修补术及脾部分切除已可安全进行。掌握“低血容量性休克”知fOV正题5.失血性休克在快速补充血容量时，输注下列哪种液体更容易恢复血管内容量和维持血流动力学的稳定性A.羟乙基淀粉B.林格氏液C.0.9%氯化钠D.平衡盐液E.5%碳酸氢钠正确答案：A参考解析：失血性休克，快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血流动力学稳定。A.羟乙基淀粉是人工胶体液，其他选项均属晶体液。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题6.迅血超过全身总血量多少百分比时，即可引起休克A. 10%B. 20%C. 30%D. 40%E. 50%正确答案：B参考解析：失血量达总量的10%(500m1),可通过机

3、体自身组织间液体向血液循环的转移而得到代偿，当失血量达到1020%(500-1000m1)者，可出现心率快，体位性低血压，但HeT不变；若迅速失血超过全身总血量的20%时即可引起休克。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题7.所谓有效循环血量是指A.在微循环内总血量B.在静脉内的血量C.全身总血量D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E.在动脉内的血量正确答案：D参考解析：鲁效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题&决定休克病人补液量较可靠的依据是.神经状态B.尿量C.血压D.中

4、心静脉压E.脉率正确答案：D参考解析：肾脏灌注恢复后，可见尿量增加。每个病人的情况不同，如果有心功能障碍，则不能补液过多，以免因高血容量加重或诱发心功能不全，此时需要判断何时补液量已足够，中心静脉压则是判断这个状态的一个较好的指标。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题9.皮质激素用于感染性休克的作用除外A.促进糖异生B.阻断受体兴奋作用C,增强心肌收缩力D.阻断受体兴奋作用E.纠正碱中毒正确答案：E参考解析：阻断受体兴奋作用，降低外周阻力改善微循环，增强心肌收缩力，增加心排出量，促进糖原异生，使乳酸转化为葡萄糖，有利于酸中毒症状的减轻。掌握“感染性休克”知识点。单选题10.感染性休克的处理原则

5、A.补充血容量B.纠正酸中毒C.控制感染D.扩血管E.以上都是正确答案：E参考解析：感染性休克的处理原则：控制感染，纠正酸中毒，补充血容量，扩血管。掌握“感染性休克”知识点。单选题H1损伤性休克抢救成功，首先应预防A.急性呼吸窘迫综合征B.肾功能衰竭C.感染D.肝性脑病E.急性心力衰竭正确答案：C参考解析：严重损伤性休克后机体抵抗力差，最常并发的是感染，所以预防感染最重要。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题12.有效循环血量一般不依赖下列哪项A.良好的左心功能B.良好的周围血管张力C.充足的血容量D.通畅的微循环E,有效的心排出量正确答案：D参考解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力

6、有关。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题13.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是A.尿量B.神志C.血压D.脉搏E.呼吸正确答案：A参考解析：版量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿，脱水药物是否有效的重要指标。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题14.休克时的重要代谢障碍A,呼吸窘迫综合征B.低钙，低血糖C.酸中毒，高血钾D.碱中毒，低血钾E.低渗性脱水，低镁血症正确答案：C参考解析：底克时由于微循环障碍，导致组织灌注不足，组织细胞处于缺氧状态，无氧代谢增加产生大量乳酸，造成酸中毒，一系列有毒代谢物质的累积又会破坏细胞NaHC泵的功能，导致高血钾。

7、所以休克时的重要代谢障碍为酸中毒和高血钾。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题15.休克的特殊监测指标包括A.肺毛细血管楔压B.心排出量C.动脉血乳酸盐测定D.中心静脉压E.以上都是正确答案：E参考解析：静脉压反映血压变化以及血容量的变化；肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度，防止发生肺水肿；心排出量可用仪器监测，反映血压情况；肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题16.判断患者休克微循环效能较可靠的依据是A.尿量B.神智C.脉搏D.血压E.呼吸正确答案：A参考解析：版量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿剂，脱水药是否有

8、效的指标。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题17.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是A.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水B.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液IOOO150OnIIC.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主D.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水E.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多正确答案：A参考解析：休克患者应用晶体液应首选平衡盐液（乳酸林格液）。其配方为氯化钠6g,氯化钾0.3g,氯化钙0.2g,乳酸钠3.1g,加注射用水至IOoOnI1。由于其渗透压、电解

9、质、缓冲碱含量及PH与血浆相似，因此具有维持循环血量，提高血压，降低血黏度，增加血液流速，改善微循环，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替输血，单纯大量输注平衡盐溶液可导致血红蛋白急剧下降，对危重伤员是不利的，必须及时补充胶体溶液。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题18.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化正确答案：D参考解析：底克代偿期，心脏首当其冲起到代偿作用，心率增加，搏出增加，所以脉搏可以是正常或稍快，血压得以维

10、持，由于心率增快，血管舒张与收缩时间变短，脉压差减小。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题19.下述影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的.血容量B.动脉压C.回心血量和右室排血量之间的动态关系D.胸内压E.静脉血管张力正确答案：C参考解析：全身静脉血都汇聚到右心，再由右心打入肺动脉，所以右心的血量与排血量最能影响中心静脉压。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题20.男性，39岁。3小时来呕血800m1查体：血压8054mHg,脉搏128次min,呼吸32次min,处理原则A.血管造影检查B.应用升压药C.胃镜检查D.止血、抗休克治疗E.给予强心药正确答案：D参考解析：优先纠正危及生命的低

11、血压、休克等表现。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题21男，43岁。外伤病人，经扩容治疗后血压80/6OmmHg,中心静脉压5cmH20,尿量20m1h,考虑A.急性心力衰竭B.低血容量性休克C.感染未控制D.急性肾功能衰竭E.呼吸困难综合征正确答案：B参考解析：病人扩容治疗后，血压仍很低，在这种情况下，中心静脉压也低，尿少等均表示血容量不足，仍存在低血容量休克。掌握“低血容量性休克”知识点。单选题22.女性，67岁。因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压8050mmHg,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞2OX1710考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是A.失血性休克B.神经源

12、性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：E参考解析：女性，67岁，因突发上腹痛4天，全腹痛1天就诊。查体：血压8050mmIIg,全腹压痛、反跳痛（有腹膜炎体征）。化验血淀粉酶升高，白细胞20X1OV1o考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是患者血淀粉酶高，又有腹膜炎体征，考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发休克。掌握“感染性休克”知识点。单选题23女性，47岁。门静脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50X1071,纤维蛋白原1g1,凝血酶原时间较正常延长4秒，鱼精蛋白副凝固试验阳性。应考

13、虑病人的情况是A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染、毒血症D.血小板减少性紫瘢E.大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：B参考解析：该患者鼻出血，瘀斑、PT延长4秒，血小板50X1071。又有出血休克的前提，理应考虑DIC。弥散性血管内凝血是一个综合征，不是一个独立的疾病，是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。故选B。掌握“外科休克的概述”知识点。单选题24.女性，55岁。3小时内呕血80Om1查体：血压8054m

14、mHg,脉搏128次/min,呼吸32次/min,目前的处理原则是A.给予强心药B.止血、抗休克治疗C.胃镜检查D.血管造影检查E.应用升压药正确答案：B参考解析：病人血压8054mmHg,考虑为失血性休克，所以处理原则是止血、抗休克治疗。掌握“外科休克的概述”知识点。共享题干题男性，42岁。3小时前遇交通事故遂急诊入院。查体：血压8054mmHg,脉搏128次min,呼吸32次min,骨盆挤压试验阳性，经输血、输液等治疗后，病人血压和中心静脉压均升高不明显。单选题1考虑可能的原因为A.补液不足B.补液过多C.升压药物无效D.肾功能衰竭E.心功能衰竭正确答案：A参考解析：掌握“低血容量性休克”

15、知识点。单选题2.进一步处理是A.扩血管B.继续快速补液C.强心D.利尿E.缩血管正确答案：B参考解析：输血、输液后，中心静脉压和血压仍低，提示补液量仍不足，应进一步补充血容量。掌握“低血容量性休克”知识点。男性患者，29岁，建筑工人。3小时前不慎从高处坠落，初步判断股骨骨折伴失血性休克。查体：神情淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，血压10593mmHg,脉搏100次/分。单选题3.患者属于A.虚脱B.重度休克C.未发生休克D.休克代偿期E.中度休克正确答案：D参考解析：休克代偿期的病理生理改变处于微循环收缩期，外周和内脏的微血管的平滑肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，结果是微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量可