医院等级评审标准应知应会.docx

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1、1我院的发展简历是什么？12 .医院院训？办院理念？院歌？（待定，后期公布）13 .我院有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？在岗医师有多少？在岗护士有多少？14 .我院占地面积及总建筑面积是多少？编制床位数是多少？开放床位是多少？15 .医院主要荣誉16 .我院科室设置情况？17 .目前院领导分工？18 .PDCA循环管理方法的含义是什么？19 .卫生部医德规范210 .医防融合工作211 .我院固定转诊医院、转诊服务312 .等级评审时如何应对专家的提问？313 .全院所有人员需熟练掌握的内容314 .医务人员应掌握的内容315 .医疗人员应当掌握的主要医疗制度及其他内容？416 .护理

2、人员应当掌握的主要制度有哪些？417 .“三基三严”是指什么？418 .医院集体讨论决定的“三重一大”内容是什么？519 .医务人员严格执行首诊负责制的基本要求是什么？520 .病历管理完成时限要求？521 .病案复印地点、匏印时间？复印时需要携带哪些身份证明？有权复印病历的内容有哪些？522 .会诊时限要求？623 .停电、停水应急处理？624 .消防安全“四个能力”是指什么？625 .安全疏散设施有哪些？626 .火灾事故现场应急疏散的原则？627 .发生火灾时，灭火的原则是什么？628 .灭火器的使用方法？629 .消防安全与火灾应急处理？630.消防安全“十查十禁”73：1科室安全防范

3、有哪些内容？732 .院务公开的主要渠道有哪些？733 .院务公开的内容？834 .突发公共事件主要分为哪几类？医院事故灾害事件包括哪些内容？835 .突发事件信息报告应包括哪些内容？836 .十大患者安全目标？837 .心肺复苏的基本步骤及注意要点（2015版）838 .心肺复苏标准按压频率和深度（2015版）。939 .心肺复苏标准通气频率及按压通气比例（2015版）。940 .什么是医院感染？941 .根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？942 .医院感染的危险因素有哪些？943 .医院感染的易感人群有哪些？944 .哪些情况属于医院感染？945 .哪些情况不属于医院感染

4、？1046 .如何诊断导管相关血流感染？1047 .导尿管相关尿路感染如何诊断？1048 .手术部位感染共分哪几种类型？1049 .表浅手术切口感染如何诊断？1050 .感染在医院内传播的三个环节是什么？1151 .医院感染的感染途径有哪些？1152 .什么是医院感染暴发？1153 .什么是疑似医院感染暴发？1154 .医院感染的报告制度有哪些？1155 .医院感染爆发流行时该如何处置？1156 .医院感染暴发处置原则是什么？1257 .控制医院感染最简单有效的方法是什么？1258 .医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？1259 .临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？1260 .医务人员

5、在医院感染管理中应履行怎样的职责？1261 .什么是手卫生？1362 .什么是卫生手消毒？1363 .什么是外科手消毒？1364 .手卫生能降低医院感染吗？1365 .七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？1366 .洗手时间是多少？1367 .在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？1368 .医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？1369 .WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？1470 .医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？1471 .为什么要加强医务人员手卫生？1472 .手卫生合格的标准是什么？1473 .什么叫消毒？1474 .什么叫灭菌？

6、1475 .消毒灭菌的基本程序？1576 .医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？1577 .医院消毒灭菌的基本要求是什么？1578 .高水平消毒的定义是什么？1579 .中水平消毒的定义是什么？1580 .低水平消毒的定义是什么？1581 .什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1582 .什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1683 .什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1684 .如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？1685 .一次性无菌物品管理要求是什么？1686 .灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？1687 .无菌物品打开后

7、使用时间有什么规定？1688 .对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?1789 .什么是隔离？1790 .什么是空气传播？1791 .什么是飞沫传播？1792 .什么是接触传播？1793 .不同传播途径疾病的隔离原则是什么？1794 .空气传播的隔离措施？1795 .接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？1896 .飞沫传播的隔离措施？1897 .接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？1898 .接触传播的隔离措施？1899 .在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？19100 .什么是职业暴露？19IO1什么是艾滋病病毒职业暴露？19102 .艾滋病病毒职业暴

8、露分几级？19103 .HIV职业暴露处理流程是什么？19104 .职业暴露的途径有哪些？19105 .常见经血传播性疾病有哪些？20106 .针刺伤时如何处理？20107 .试举3种容易导致锐器伤的危险行为？20108 .如何避免锐器伤？20109 .职业暴露后的处置报告流程？20110 .个人防护用品指的是什么？20111 .什么叫标准预防？20112 .标准预防基本原则是什么？21113 .医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？21114 .怎样正确使用手套？21115 .怎样正确使用口罩？21116 .什么情况下应使用护目镜或防护面罩？21117 .什么情况下应使用隔离衣或防护服？2

9、2118 .何时应使用防护帽？22119 .何时应使用鞋套？22120 .什么是安全注射？22121 .实现安全注射的措施有哪些？22122 .手术部位感染的预防控制措施是什么？22123 .导管相关血流感染的预防措施是什么？23124 .导管相关尿路感染的预防要点是什么？是什么？23125 .医院内肺炎的预防措施有哪些？23126 .什么是多重耐药菌？23127 .多重耐药菌特点是什么？23128 .卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测？23129 .预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？24130 .何谓医疗废物？24131 .医疗废物分几类？24132 .感染性废物包括哪些？2

10、4133 .病理性废物包括哪些？24134 .损伤性废物包括哪些？25135 .怎样正确收集医疗废物？25136 .盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？25137 .医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？25138 .医疗废物管理中禁止哪些行为？25139 .预防用药的目的是什么？25140 .手术切口分哪几类？25141预防用药的适应证有哪些？26142 .预防用药的给药时机？26143 .预防用药维持时间的要求？26144 .抗菌药物治疗前病原学送检率要求？27145 .常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择有哪些？27146 .院感知识速记27(1) 1开头27(2) 2开头28(3)

11、3开头28(4) 4开头28(5) 5开头29(6) 6开头29(7) 7开头29(8) “100开头291我院的发展简历是什么？答：我院始建于1950年，中兴住院部于2015年完成整体改扩建。2 .医院院训?办院理念？院歌？（待定，后期公布）3 .我院有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？在育医师有多少？在岗护士有多少？答：截止2023年10月25日，医院有在岗职工52人，卫生专业技术人员45人。其中副高级2人、中级8人，在岗医师24人，在岗护士13人。4 .我院占地面积及总建筑面积是多少？编制床位数是多少？开放床位是多少？答：我院占地面积？平方米，总建筑面积4876平方米。现有编制床位8

12、0张，开放床位100张。5 .医院主要荣誉答：*2016年成功创建“群众满意”的乡镇卫生院2019年被开州区卫生健康委授予“优秀家庭医生团队2023年被区委宣传部授予区级文明单位荣誉称号2023年被开州区卫生健康委命名为“健康促进医院”2023年、2023年连续获得全区卫生健康系统综合目标考评一等奖”6 .我院科室设置情况？答：（1）职能科室7个：院办、医务科、护理部、财务科、院感科、医保办、后勤科；（2）临床科室8个：内科、外科、全科医疗科、妇科、儿科、中医科（含康复理疗科）、口腔科、门诊部；（3）医技及其他科室5个：放射科、检验科、超声心电科、药剂科、公共卫生科。7 .目前院领导分工？答：

13、聂晓东（支部书记、院长）：主持巫山镇卫生院支委会和卫生院全面工作,联系水口及黄栗村卫生室工作。谢娟（副院长、支部宣传委员、纪检委员）：分管公共卫生、疫情防控、群团组宣、纪检监察、人事档案、工会、乡村医生队伍建设、村卫生室阵地建设与管理、组织发展及后勤保障工作，联系太和、新沙及巫山村卫生室工作。张宇（副院长、支部组织委员）：分管医疗业务（包括村卫生室医疗业务）、院感防控、安全稳定、医疗保险、网络安全、财务监管、健康扶贫、环境保护、医院等级创建工作,联系中桥及盘龙村卫生室工作。康召勇（院管会成员）：主办财务，协助人事管理、后勤保障、采购工作，联系清明及冠宝村卫生室工作。付学林（院管会成员）：主办医

14、疗保险，协助开展村医及村卫生室管理等工作，联系高岩及河龙村卫生室工作。8 .PDCA循环管理方法的含义是什么？答：P-P1AN计划：界定问题，确定改进目标,规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。D-DO实施：确实执行计划。C-CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行匕啜。A-ACTION处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若已达成或超越目标，则将此新对策标准化。9 .卫生部医德规范答：医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间的关系总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。医德规范如下：（1）救死扶伤，实行社会的人道主义；（2）尊重病人的人格和权利；（3）文明礼貌服务；（4）廉洁奉公；（5）为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；（6）互相尊重，团结协作；（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。10 .医防融合工作答：医防融合是以居民健康管理为核心，推进基本医疗与基本公共卫生服务融合发展，以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，从管理、队伍、服务、信息和绩效等方面推进医防深度融合，实现对居民防、治、管的全生命周期健康服务，形