内科主治医师-311专业知识和专业实践能力-支气管扩张.docx

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1、内科主治医师-311专业知识和专业实践能力-支气管扩张单选题1.关于咳嗽，哪项描述正确？（）A.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰B.干咳仅见于肺癌早期（江南博哥）C.中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致D.只有在呼吸道感染时才能引起咳嗽E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题2.咯血最常见于下列哪种疾病？（）A.支气管扩张症B.肺癌C.血小板减少性紫瘢D.支原体肺炎E.风湿热正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题3.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为0。A.肺癌B.胸腔积液C.

2、肺炎D.支气管扩张症E.胸膜增厚正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题4.支气管扩张特征性的临床表现包括（）。A.多于中年后发病B.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血E.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题5.下列哪项是支气管扩张发病的机制？（）A.支气管先天性发育缺损和遗传因素B.支气管一肺组织感染及阻塞C.肿瘤压迫D.肺结核E.支气管内结石正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题6.下列哪项诊断方法可确诊支气管扩张？（）A.肺部前后位X线片B.支气管造影C.详细的病史D.支

3、气管镜检查E.用上述检查方法均无效正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题7.下列哪种疾病最易并发咯血？（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.良性支气管瘤D.支气管内异物E.支气管哮喘正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题&下述哪项检查确诊支气管扩张最有意义？（）A.纤维支气管镜检查B.胸部X线透视C.临床表现D.胸部X线平片E.胸部高分辨率CT检查正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题9.结核性支气管扩张的好发部位是O。A.左舌叶支气管B.上叶支气管C.左下叶支气管D.右中叶支气管E.右下叶支气管正确答案.B参考解析：没有试题分析单选题10.大量咯血是指（）。A.一次咯血量在50m1B.

4、每日咯血量在IOOm1C.每日咯血量在250m1D.每日咯血量在200m1E.每日咯血量在500m1以上正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题11女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体;左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是()。A.肺结核B.支气管扩张C.支气管内膜结核D.慢性支气管炎E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题12.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是O。A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题13.支气管扩张常见痰

5、液性状为()。A.砖红色胶冻状痰B.粉红色泡沫痰C.铁锈色痰D.黄绿色脓痰，久置分层E.白色泡沫痰正确答案：D参考解析：支气管扩张典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。临床症状轻重与支气管病变轻重、感染程度有关，感染急性发作时，黄绿色脓痰量每日可达数百毫升。感染时痰液多分为三层，上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，底层为坏死组织沉淀物，砖红色胶冻状痰多见于克雷白杆菌肺炎，铁锈色痰多见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫样痰多见于左心衰。单选题14.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5C,气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰氏阴性

6、杆菌生长。而痰涂片革兰氏阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大？（）A.需氧革兰氏阴性杆菌感染B.需氧革兰氏阴性杆菌和厌氧菌混合感染C.需氧革兰氏阴性杆菌和真菌混合感染D.革兰氏阴性菌和阳性菌混合感染E.革兰氏阴性菌、阳性菌和真菌混合感染正确答案：B参考解析据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰氏阴性杆菌生长，涂片革兰氏阳性和革兰氏阴性均能见及，故考虑需氧革兰氏阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无抱子，不足以诊断真菌感染。单选题15.女性，32岁。自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不

7、多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热（体温38C）就诊，痰稍黄。体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际？（）A.增加药物剂量继续应用B.改用更有效的药物C.停药、医学观察D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药正确答案：C参考解析：铜绿假单胞菌气道感染常呈慢性，即使十分积极的抗菌治疗亦常难以完全清除细菌。抗菌治疗以控制症状为基本目标单选题16.男性，35岁。婚后10年不育，检查发现精子运动差。因伴有反复

8、咳嗽黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。下列哪一项检查最有意义？（）A.免疫学检查B.支气管体层摄片C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定D.高分辨计算机体层摄影（HRCT）,以了解有无支气管扩张E.纤维支气管镜检查正确答案：D参考解析：此例表现提示纤毛包括精虫鞭毛功能障碍，即所谓“不动纤毛综合征”。因纤毛功能障碍，呼吸道清除机制削弱，导致反复呼吸道感染，极易并发支气管扩张，HRCT检查有助于确定其支气管扩张的存在单选题17.男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50m1就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告

9、之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是O。A.病变范围B.病变部位C.肺功能D.临床症状E.有无继发感染正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题18.男性，52岁。慢性咳痰，时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断？（）A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音B.发病季节C.发病年龄D.症状持续时间E.X线胸部摄片正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题19.女性，45岁。反复发作性咳嗽伴大量脓痰和咯血近30年来院就诊，体检见患者显著气急和紫组，两下肺闻

10、及湿啰音。血气分析示PaO26.7kPa（50mmHg）o诊断支气管扩张症。关于低氧血症的机制下列哪一种是本病特有的？（）A.通气/血流比率失调B.支气管静脉与肺静脉分流C.低通气D.死腔增大E.呼吸功率和氧耗量增加，低通气正确答案：B参考解析：支气管扩张患者支气管血管高度扭曲、扩张，血流量增加，并出现与肺循环之间的分流。正常情况下部分支气管静脉血流不进入右心和肺循环，直接汇入肺静脉系统。当支气管静脉血流量增加时，其与肺静脉间的掺杂亦相应增加。单选题20.男性，30岁。反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散

11、在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要？（）A.必要，应作痰普通培养B.必要，应作痰厌氧菌培养C.必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗D.必要，应作痰真菌涂片和培养E.不必要正确答案：C参考解析：支气管碘油造影检查可以因残留造影剂而出现散在斑片状影，尤其多见于扩张的支气管。但本例右侧支气管扩张，左侧出现阴影，两侧不一致，故有必要进一步检查以确定是否为新的感染。支气管扩张并发结核并不少见，常被漏诊，而结核对手术影响尤大，故重点需要排除结核。单选题21男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰就诊。X线检查右下肺叶收缩，CT见支气管

12、柱状和囊状扩张。纤维支气管镜检查发现右下肺叶支气管基底干处管腔狭窄，有肉芽样凸起。进一步处理措施中下列哪项最重要？（）A.痰普通培养B.痰结核杆菌培养C.结核菌素试验D.痰真菌培养E.追询有无异物吸入史正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题22.男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近45年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600m1。下列治疗选择哪项不合适？（）A.氧疗B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C.支气管动脉栓塞D.预防窒息E.手术治疗

13、正确答案：E参考解析：没有试题分析单选题23.属于支气管扩张特异性的临床表现为（）。A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影E.多于中年后发病正确答案：D参考解析：严重的支气管扩张可以出现肺脏卷发样阴影，并可有环状阴影，感染严重其内可见小的液平面，提示有囊状支气管扩张，支气管扩张一般以下肺为著。临床上表现为持续间断咳嗽、咳脓痰、咯血等症状可以提示支气管扩张的存在，但不能确定诊断。A为急性左心衰竭的表现。支气管扩张以咳脓痰为主，在非感染期痰量可减少，呈现白色黏液痰，不出现白色泡沫痰，

14、而且咯血多为整口鲜血多见，支气管扩张常从儿童或青年时期发病。单选题24.支气管扩张症常见的最有意义的体征是()。A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音D.固定性湿啰音E.消瘦正确答案：D参考解析：支气管最常见的体征是固定性的湿性啰音。单选题25.支气管扩张阳性结果是指()。A.用药后FE%变化率较用药前增加15%或以上，FE%绝对值增加200m1B.用药后FEV1变化率较用药前减少5%或以上，FEVI绝对值减少IOOm1C.用药后FEv1变化率较用药前减少15%或以上，FEv1绝对值减少200m1D.用药后FE%变化率较用药前增热5%或以上.FEV1绝对值增加IOOm1E.用药前后FEV1没有变化正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题26.支气管扩张时，首先应考虑下列哪两个并发症？().脓胸及肺脓肿B.肺脓肿及肺纤维化C.肺气肿及肺脓肿D.肺心病及肺纤维化E.脑膜炎及肾炎正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题27.支气管扩张发病的基本原因是()。A.肿瘤压迫B.肺结核C.支气管一肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.支气管内结石正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题28.诊断支气管扩张最好用下列哪种方法？（）A.支气管镜检查B.支气管造影C.详细的病史D.肺部前后位X线摄片E.用上述检查方法均无效正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题2