内科主治医师-311专业知识-肺炎一.docx

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1、内科主治医师-311专业知识-肺炎一单选题1.肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.（江南博哥）病变累及血管膜所致正确答案：C单选题2.it区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.肺炎克雷白杆菌E.真菌正确答案：A单选题3.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A.金黄色葡萄球菌肺炎B.绿脓杆菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：C单选题4.患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9oCo右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增

2、强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段的肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成正确答案：C单选题5.患者，女，15岁，秋游后，低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞98X1O71最可能的诊断是A.浸润性肺结核B.病毒性支气管炎C.支原体肺炎D.军团菌肺炎E.念珠菌肺炎正确答案：C单选题6.患者，女性，55岁，踽齿多个，1周以来高热，咳嗽，咯黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后，右侧出现胸痛，经X线证实右侧有胸腔积液,胸穿后抽出带恶臭的脓性液体，病原菌最可能是A.军团菌B.支

3、原体C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌E.厌氧菌正确答案：E单选题7.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：A单选题8.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A.氨基糖昔类B.大环内脂类C.磺胺类D.青霉素类E.唯诺胴类正确答案：A单选题9.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为710天E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素正确答案：E单选题10.以下病原菌均可引起原发性

4、非典型性肺炎，除了？A.衣原体B.支原体C.化脓性球菌D.病毒E.立克次体正确答案：C单选题11.男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38C上下波动。曾自服感冒药无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64o其肺炎的病原体最可能是A.肺炎支原体B.流感病毒C.流感嗜血杆菌D.肺炎链球菌E.EB病毒正确答案：A单选题12.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液(脓)气胸。推测其最可能的

5、病原体是A.化脓性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.铜绿假单胞菌E.军团杆菌正确答案：B单选题13.男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确A.病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏B.在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C.常见肺脓肿形成D.可以并发胸膜炎，甚至脓胸E.病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素正确答案：C单选题14.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC221O71,中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBCI3HP,RBC

6、48/HP,蛋白(),细颗粒管型01/HP,以下哪项治疗为宜A.红霉素+SMZ-TMPB.先锋霉素V号C.青霉素+庆大霉素D.青霉素+链霉素E.青霉素正确答案：E单选题15.女性，32岁。一周前足部有过拜肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC211071,中性90%,胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为A.支气管扩张继发感染B.多发性肺囊肿伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺转移瘤正确答案：D单选题16.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次1

7、60万U,每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A.血培养B.纤维支气管镜检查CX线胸片及胸部B超D.多次痰培养E.肺功能测定正确答案：C参考解析：大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。单选题17.对MRSA引起的肺炎，不能首选的抗生素的是A.阿方卡星B.利福平C.万古霉素D.利奈嘎胺E.青霉素G正确答案：E参考解析：MRSA对临床应用的抗生素有很高的耐药率，仅对部分抗生素较为敏感，如万古霉素、利福平和阿米卡星，特别是对万古霉素耐药率为零，表明万古霉素对MRSA仍保持绝对高

8、的抗菌活性。对MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）引起的肺炎，首选的抗生素包括：万古霉素、利奈理胺、替考拉宁。单选题18.吸入性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.厌氧菌正确答案：E参考解析：吸入性肺炎是指病原体经口、鼻咽腔吸入致病，最常见的致病菌是厌氧菌。单选题19.学生，15岁。低热、干咳5天。听诊无异常。X先胸片示右下肺斑片状阴影。可能诊断为A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：E单选题20.患者，男，68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20X109/1。

9、X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺结核C.克雷白杆菌肺炎D.肺曲菌病E.绿脓杆菌肺炎正确答案：C参考解析：本病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急，白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色，X线胸片早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，不能作为首选诊断。铜绿假单胞

10、性肺炎应作为主要鉴别诊断。单选题21.患者，男，30岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9C。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次/分，律齐。该病例最可能的诊断是A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎正确答案：A单选题22.患者，女，45岁，诊断为右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错的A.青霉素为首选药B.青霉素过敏可选用第一代头胞菌素C.抗生素疗程一般为57天D.胸片阴影消散后停用抗生素E.休息，适当支持疗法正确答案：D单选题23.成入院外获得性肺炎最

11、常见的病原菌是A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺军团菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎支原体正确答案：A单选题24.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是A.肺炎球菌B.克雷白杆菌C.支原体D.病毒E.革兰阴性杆菌正确答案：E共享题干题患者男性，25岁，在京务工，主因发热、咳嗽、咳痰4天到门诊诊疗，在家未用任何药物。单选题1查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg该患者入院后应首选哪种抗生素治疗A.青霉素B.氨芳西林（氨革青霉素）C.头苑!曲松（头抱三嗪）D.碳青霉烯正确答案：A单选题2.查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺

12、大片浸润影，血气分析示pH7.36,PaO263mmHg,PaCO232mmHg为取得致病菌，下列哪项正确A.清晨用清水漱口B.留取第二口痰C.痰液在1小时内送检D黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E.以上全是正确答案：E男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39.5C,伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯噗西林、氯噗西林、头抱嗖咻、阿米卡星、甲硝嘎等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15%o单选题3.本病例肺部感染的最可能病原菌应是A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.化脓性链

13、球菌E.肺炎克雷白杆菌正确答案：A单选题4.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是A.经纤维支气管镜吸引标本B.痰液C.血液D.咽拭子E胸水正确答案：E单选题5.该病例经验性抗菌治疗，宜选择A.头抱嗖咻B.万古霉素C.头衔拉定D.头抱他咤E.头抱曲松正确答案：B40岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万U,2次/d静点，三天后体温未明显下降。单选题6.左胸痛加重考虑可能为哪种原因引起A.肺炎的诊断有误B.肺炎并冠心病C.出现肺外感染D.用药不当E.药品质量差正确答案：D单选题7.左胸痛加重你认为应当立即做下列哪项工作A.痰细菌培养+药敏，以确定诊断B.急查心电图，确定是否冠心

14、病C.换用其他高档广谱抗生素D.做胸部B超、心脏B超，确定是否有心包积液、胸腔积液E.加用抗革兰阴性杆菌的药物正确答案：D单选题&左胸痛加重治疗方面下列哪项有误A.青霉素可以继续应用B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加用头狗菌素类药物E.抗生素疗程57天正确答案：E女性，9岁，小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38.6,实验室检查8X109/1,中性粒细胞80%,X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。单选题9.本病应与哪些疾病相鉴别A.吸入性肺炎、社区获得性肺炎B.病毒性肺炎、军团菌肺炎C.细菌性肺炎D.真菌性肺炎E.肺结核正确答案：B单选题10.临床上与本病表现颇为相似的疾病是A.SARSB.真菌性肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.化学性肺炎E.病毒性肺炎正确答案.C单选题H1首选药物是A.替拉考宁B.氨芳西林C.万古霉素D.大环内酯类抗生素E.阿莫西林正确答案：D单选题12.本病临床早期快速诊断的方法是A.血凝抑制实验B.细菌培养C.荚膜染色镜检D.革兰染色E.直接检测标本中肺炎支原体抗原正确答案：E单选题13.最可能